醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進品管圈的應用課件(共80頁).ppt

1、 麻城市人民醫(yī)院 創(chuàng)建辦 質(zhì)控辦 質(zhì)量持續(xù)改進 品管圈的應用Lorem ipsum 質(zhì)量持續(xù)改進1品管圈概述2品管圈的步驟和方法3質(zhì)量持續(xù)改進01 評審標準與全面質(zhì)量管理評審標準與全面質(zhì)量管理1.三級綜合醫(yī)院評審三級綜合醫(yī)院評審 84處提到全面質(zhì)量管理處提到全面質(zhì)量管理 16處提到使用質(zhì)量管理工具處提到使用質(zhì)量管理工具 248處提到持續(xù)質(zhì)量改進處提到持續(xù)質(zhì)量改進2.強調(diào)管理發(fā)展、動態(tài)、變化思維方式強調(diào)管理發(fā)展、動態(tài)、變化思維方式3.運用工具發(fā)現(xiàn)問題、找到改進機會、了解改運用工具發(fā)現(xiàn)問題、找到改進機會、了解改進效果、健康可持續(xù)發(fā)展進效果、健康可持續(xù)發(fā)展4.重在執(zhí)行，強調(diào)執(zhí)行過程科學性、有效性重在

2、執(zhí)行，強調(diào)執(zhí)行過程科學性、有效性質(zhì)量是檢查出來的嗎？質(zhì)量是檢查出來的嗎？質(zhì)量是做出來的質(zhì)量是做出來的科學性科學性有效性有效性質(zhì)量管理的方法有很多種：質(zhì)量管理的方法有很多種：品管圈品管圈品管圈概述02品管圈活動的特點品管圈活動的特點品管圈的步驟和方法03品管圈活動的步驟品管圈活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施

3、 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果 組組 圈圈組圈方式：組圈方式：自行組圈自行組圈圈成員（圈成員（不超過不超過12人人） 輔導員（輔導員（1-2員）員） 圈長（圈長（1名）名） 圈員（若干）圈員（若干）圈長職責圈長職責u 1. 領導品管圈活動；u 2. 帶領及激勵圈員參與活動；建立品管圈活動的進行方向；u 3.率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力u 4. 建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言、全員分擔的體制；u 5. 圈活動計劃的擬定與執(zhí)行；u 6. 向上級報告活動進度及概況，并配合輔導員參與指導活動；u 7. 培養(yǎng)后

4、繼品管圈活動圈長的人選。 圈員職責圈員職責u1. 熱心參加圈會，積極參與活動，遵守已制定的標準；u2. 圈會時踴躍發(fā)言，協(xié)助圈長營造活潑的會議氣氛；u3. 熱心進行所分配的實施項目；u4. 服從群眾意見，從事改善活動；u5. 接收教育訓練，積極提升自己解決問題的能力；1開一次圈會，現(xiàn)場進行頭腦風暴，開一次圈會，現(xiàn)場進行頭腦風暴，然后投票決定然后投票決定“圈名圈名”，再一起想，再一起想“圈名意義圈名意義”2先請圈員預先想好“圈名”，于開會前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親和圖法決定“圈名”，再一起想“圈名意義”3圈員自行想好圈員自行想好“圈名圈名”及其及其代表的含義，制作成代

5、表的含義，制作成PPTPPT，于開會時報告，再由大家投于開會時報告，再由大家投票決定票決定訂圈名的方式訂圈名的方式又叫腦力激蕩，是又叫腦力激蕩，是指一群人圍繞一個指一群人圍繞一個特定的興趣或領域，特定的興趣或領域，進行創(chuàng)新或改善，進行創(chuàng)新或改善，產(chǎn)生新點子，提出產(chǎn)生新點子，提出新辦法。使用了新辦法。使用了“沒沒有拘束有拘束”的規(guī)則，的規(guī)則，從而產(chǎn)生更多的新從而產(chǎn)生更多的新觀點和解決問題的觀點和解決問題的方法。方法。頭腦風暴頭腦風暴精心設計圈徽：精心設計圈徽：圈員們集思廣益，展圈員們集思廣益，展開頭腦風暴開頭腦風暴圈徽的意義：圈徽的意義：1.與圈名間的關系與圈名間的關系2.圖形型態(tài)的意義（圖形型

6、態(tài)的意義（整體、局部）整體、局部）3.圖形顏色的意義圖形顏色的意義我們的圈名及圈徽我們的圈名及圈徽圈徽及意義圈徽及意義圈圈 名：名：肝膽相照圈肝膽相照圈圈名意義：圈名意義：我們用最真誠的心，與你相待；我們有共同的夢我們用最真誠的心，與你相待；我們有共同的夢 想，幫您戰(zhàn)勝疾病想，幫您戰(zhàn)勝疾病！圈圈 徽：徽：1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 Pl

7、anPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果主題選定主題選定 重要性重要性 1.工作現(xiàn)場的問題點；工作現(xiàn)場的問題點； 2.選擇適當，整期活動必順暢且有效果；選擇適當，整期活動必順暢且有效果； 3.選擇不適當，不但沒有效果，而且活動起來困難重重；選擇不適當，不但沒有效果，而且活動起來困難重重； 主題選定主題選定主題選定主題選定如何確認主題？如何確認主題？ 明確的主題應具有具體性即可用來衡量的指標，明確的主題應具有具體性即可用來衡量的指標，一般而言，明確的主題應包含三項元素：一般而言，明確的主題應包含三項元素：主題選定主題選定 如何

8、選定主題？如何選定主題？列出列出48個問題個問題 方法：方法：1.實際狀況的需求實際狀況的需求 2.文獻查證文獻查證 3.強制投票法強制投票法 4.記名式團體技巧法記名式團體技巧法 5.優(yōu)先次序矩陣法優(yōu)先次序矩陣法 6.評價法評價法對患者而對患者而言言.對工作人對工作人員而言員而言.對醫(yī)院而對醫(yī)院而言言.其它其它.選題理由選題理由1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有

9、效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果1234 預估各步驟所需時間預估各步驟所需時間制訂活動計劃書，并取得上級核準制訂活動計劃書，并取得上級核準進行活動進度管控進行活動進度管控決定活動日程及圈員的工作分配決定活動日程及圈員的工作分配步步 驟驟表示計劃線表示計劃線表示實施線表示實施線1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標

10、標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果一、明確工作流程一、明確工作流程 住院藥房醫(yī)囑發(fā)放流程住院藥房醫(yī)囑發(fā)放流程例如：例如：注意事項：注意事項：1.參與者中必須有對該流程最了解的人；參與者中必須有對該流程最了解的人；2.必須使用標準符號；必須使用標準符號；3.方向為由左到右，由上向下；方向為由左到右，由上向下；二、查二、查 檢檢 1.查檢表查檢表定義：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并定義：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)

11、字記錄，并對收集的數(shù)據(jù)作進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、檢查而設對收集的數(shù)據(jù)作進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、檢查而設計的一種表格。計的一種表格。此處插入調(diào)查表圖片 2.層別法層別法 是將相當復雜的資料進行分門別類并歸納統(tǒng)計。是將相當復雜的資料進行分門別類并歸納統(tǒng)計。三、確定改善重點三、確定改善重點想要取得最佳的改善效果，就應當遵循想要取得最佳的改善效果，就應當遵循“抓主要矛盾抓主要矛盾、抓重點、抓關鍵、抓重點、抓關鍵”的原則，選擇影響大的重要質(zhì)量的原則，選擇影響大的重要質(zhì)量問題進行改進，選擇起關鍵作用的主要原因去解決質(zhì)問題進行改進，選擇起關鍵作用的主要原因去解決質(zhì)量問題，以取得事半功

12、倍的效果。量問題，以取得事半功倍的效果。例如：降低器械清洗不合格率例如：降低器械清洗不合格率改善前數(shù)據(jù)結果分析查檢表 改善前柏拉圖改善前柏拉圖 80/20法則：法則：80%的錯誤會發(fā)生在的錯誤會發(fā)生在20%的錯誤的原因中，依據(jù)此理的錯誤的原因中，依據(jù)此理論，我們只要改善論，我們只要改善20%的錯誤項目，就能改正的錯誤項目，就能改正80%的錯誤。用最少的的錯誤。用最少的努力獲得最佳的改進效果，這就是柏拉圖精神。努力獲得最佳的改進效果，這就是柏拉圖精神。 從柏拉圖分析可以看出，不光潔、有污垢、有血跡占了總不合格數(shù)內(nèi)的84.91%，依據(jù)柏拉圖二八法則，可優(yōu)先考慮解決前三項；其中，不光潔占了總不合格數(shù)

13、內(nèi)的33.96%，應首先進行解決。1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果作用：作用：明確目的、統(tǒng)一思想、協(xié)調(diào)全局、自我管理明確目的、統(tǒng)一思想、協(xié)調(diào)全局、自我管理 計算公式：計算公式： 目標值目標值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值 =現(xiàn)況值

14、現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力）（現(xiàn)況值改善重點圈能力） 例如：降低器械清洗不合格率例如：降低器械清洗不合格率 目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值改善重點圈能力）圈能力圈能力：4.45100%88% 目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力） =53-（53x84.91%x88%） =13 1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 Pla

15、nPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果一、魚骨圖一、魚骨圖例如：例如：1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果針對小要因思考改善對策，可用頭腦風暴法針對小要因思考改善

16、對策，可用頭腦風暴法進行討論。進行討論。全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等指標評分，按性、圈能力等指標評分，按“80/20”原則進原則進行對策選定。行對策選定。確認對策內(nèi)容為永久有效對策，而不是應急確認對策內(nèi)容為永久有效對策，而不是應急臨時對策。臨時對策。擬定實施順序及時間并進行圈員的工作分配。擬定實施順序及時間并進行圈員的工作分配。對策擬定后，需獲得上級核準方可執(zhí)行。對策擬定后，需獲得上級核準方可執(zhí)行。對策擬定的步驟對策擬定的步驟對策擬定對策擬定注：注：全體圈員就每一評價項目，依重要性、迫切性、圈能力進行對策選定。 評價方式：優(yōu)5份、可3

17、分、差1分。圈員共8人，總分120分，以“80/20” 原則，100分以上為實行對策，共圈選出4個對策。1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果對策實施記錄表對策實施記錄表1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.

18、3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果123對策無顯著效果時，必須重新檢討對策無顯著效果時，必須重新檢討要因或重新擬定對策及實施過程要因或重新擬定對策及實施過程。效果不佳時，應追加其他對策。效果不佳時，應追加其他對策。不要忽略間接效果。不要忽略間接效果。注意的問題：注意的問題：有形成果：有形成果：

19、主要指可以用物質(zhì)形式表現(xiàn)出來，通?？梢灾饕缚梢杂梦镔|(zhì)形式表現(xiàn)出來，通?？梢灾苯佑嬎闫浣?jīng)濟效益的成果。直接計算其經(jīng)濟效益的成果。 如柱狀圖如柱狀圖. 柏拉圖柏拉圖. 推移圖推移圖.例如：降低器械清洗不合格率例如：降低器械清洗不合格率改善前數(shù)據(jù)結果分析查檢表改善前數(shù)據(jù)結果分析查檢表改善后數(shù)據(jù)結果分析查檢表改善后數(shù)據(jù)結果分析查檢表效果確認目標達成率效果確認目標達成率無形成果：無形成果：難以用物質(zhì)或價值形式表現(xiàn)出來，無法難以用物質(zhì)或價值形式表現(xiàn)出來，無法直接計算其經(jīng)濟效益的成果。可用雷達圖來表示，分直接計算其經(jīng)濟效益的成果?？捎美走_圖來表示，分數(shù)可由個人或主管打分，評價項目總數(shù)最好是偶數(shù)，數(shù)可由個人或主管打分，評價項目總數(shù)最好是偶數(shù)，58項為佳，各項均衡發(fā)展。項為佳，各項均衡發(fā)展。1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標