宮頸癌的治療及護(hù)理

1、宮頸癌的治療及護(hù)理一、 宮頸癌的治療 : 根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身悄況、醫(yī)療技 術(shù) 水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。1、 手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者，一般 I期及l(fā)id期以手術(shù)治療為主。對(duì)要 求保 留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)， 其他的行全子宮切除術(shù)。2、化療：中、晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者主要用化療，我們科室常用化療藥物有順 釦、洛鉗、紫杉醇、多西他賽等。3、放療: 宮頸癌對(duì)放療比較敏感，所以任何一期的宮頸癌患者都可以選擇放射 性治療。宮頸癌放療包括外照射及腔內(nèi)照射兩部分，各期宮頸癌均可放射治療，從分期來(lái)看 Hb 期及以后

2、各期也以放療為主。二、 宮頸癌的護(hù)理：( 一 ) 宮頸癌的術(shù)后護(hù)理(1) 體位:術(shù)畢回病房后應(yīng)給予去枕平臥位，以防嘔吐物，分泌物嗆入氣管引起吸入性肺炎和窒息。麻醉清醒后 6-8 小時(shí)后可協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。術(shù)后 一日 取半臥位，這樣有利于深呼吸，減少肺不張，利于腹腔引流, 緩解腹壁張力，減輕 疼痛。(2) 病悄觀察 : 術(shù)后密切觀察血壓、脈搏、呼吸，每 30 - 60分鐘測(cè)量 1 次至平 穩(wěn); 注意傷口敷料有無(wú)滲血，并及時(shí)更換敷料 ; 觀察引流管是否通暢，引流液的顏色及 量， 做好記錄。術(shù)后 12 小時(shí)引流液為血性 , 但引流量不超過(guò) 300 mLo 如 12 小時(shí)后 引流液色 鮮紅且

3、量增加，則有內(nèi)出血可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師做出相應(yīng)處理。術(shù)后 24- 72 小時(shí)腸蠕 動(dòng)仍未恢復(fù)，應(yīng)排除麻痹性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻的可能。(3) 飲食: 禁食 6小時(shí)后予全流質(zhì)飲食，肛門未排氣不能進(jìn)食牛奶、豆?jié){、糖水 等脹氣食物 ; 涉及消化系統(tǒng)的手術(shù)需禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，給予流質(zhì)飲食 然后逐漸過(guò)度到普食。(4) 功能鍛煉:術(shù)后 2日加強(qiáng)翻身每 2小時(shí) 1次,被動(dòng)活動(dòng)下肢，術(shù)后 3-4日下 床 活動(dòng)。(5) 導(dǎo)尿管護(hù)理 : 妥善固定，防止脫落；留置導(dǎo)尿管期間每天外陰抹洗2次; 鼓勵(lì)患者多飲水,每天飲水量達(dá)2 000 mL以上，以稀釋尿液，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用；術(shù)后 笫 7天開始夾閉尿管，

4、每 2至 3小時(shí)開放 1次，晚間一直開放，以鍛煉膀胱收縮功能 ; 尿管拔出后，囑患者每廣 2小時(shí)排尿 1次;拔管后仍不能自行排尿者 ,或拔管后測(cè)殘 余 尿量100 mL時(shí)，應(yīng)重新留置導(dǎo)尿管,繼續(xù)訓(xùn)練膀胱功能。( 二 ) 宮頸癌的放化療護(hù)理(1) 化療后，患者一般易出現(xiàn)一些消化道癥狀，對(duì)于他們的飲食造成了很大問(wèn) 題。應(yīng)囑患者少吃甜食，盡量不吃油膩、煎炸食物 , 可以少量多餐，吃易消化、營(yíng)養(yǎng) 豐 富的飲食。對(duì)于惡心嘔吐嚴(yán)重者可于化療前 30-60分鐘和化療后 4-6 小時(shí)給予鎮(zhèn) 吐藥。(2) 對(duì)于腹痛、腹瀉的患者，應(yīng)注意觀察腹痛的性質(zhì)，大便的性狀、次數(shù)，并及 時(shí)送檢囑患者進(jìn)食軟質(zhì)、少渣、低纖維、無(wú)

5、刺激性食物。如果 3 天未排便者，應(yīng)使 用 緩瀉劑。(3) 保護(hù)性隔離：當(dāng)病人血常規(guī)檢查：白細(xì)胞 W1.0X109L-1, 血小板 W25X109L-1, 粒細(xì)胞計(jì)數(shù) W0.5X109L-1 時(shí)2,提示病人為重度骨髄抑制。應(yīng)該對(duì)病人采取保護(hù)性隔離措施，將病人安排住單人房 , 進(jìn)入前，房間先通風(fēng)，先用 500mg./L 有效氯溶液擦洗房間 內(nèi)所有物品和地板、廁所。啟用空氣消毒機(jī)消毒 1 小 時(shí)后方能讓病人入住，空氣消毒 機(jī)每 2小時(shí)進(jìn)行消毒，病人使用的被服均要經(jīng)過(guò)高 壓消毒，被服每日更換。限制探視 和禁止病人外出，護(hù)理和治療盡量集中完成，盡量專人護(hù)理，有利于病情觀察和防止交義感染。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操

6、作，戴口罩，室內(nèi)用具每日常規(guī)用 500mg/L 有效氯溶液擦擦拭消毒廣 2 次，盡量減少人員出入病房。 遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用升白細(xì)胞和血小板藥物 等，預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物，當(dāng)病人出現(xiàn)高 加強(qiáng)病情觀察。必要時(shí)可輸注新鮮血或血小(4) 積 極提升血細(xì)胞治療、抗炎、營(yíng)養(yǎng)治療如粒細(xì)胞集落刺激因子、巨和粒、惠爾血 熱時(shí)，根據(jù)血培養(yǎng)情況應(yīng)用抗感染藥物， 板，以增強(qiáng)免疫力。(5) 嚴(yán)格觀察患者病悄變化 : 此期患者的病悄重而變化快，口細(xì)胞及血小板低下，隨時(shí)有發(fā)生感染、出血的危險(xiǎn)，因此病情觀察顯得尤為重要，放化療前常規(guī)檢查 血 象，根據(jù)血象中白細(xì)胞，血小板的計(jì)數(shù)，調(diào)整用藥及護(hù)理措施?；熀蟾羧諒?fù)查血常規(guī), 必要

7、時(shí)每日查，以了解血象情況 , 重點(diǎn)觀察患者的生命體征、神志、面部表情 , 有無(wú) 嘔吐, 嘔吐次數(shù)及嘔吐物、排泄物的顏色、次數(shù)、量，注意觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀斑和易出血傾向，注意有無(wú)鼻腔、顱內(nèi)出血的表現(xiàn) , 觀察陰道流血情況。并監(jiān)測(cè)出 血、凝血時(shí) 間變化。(6) 心理護(hù)理 :此期患者體質(zhì)一般比較虛弱 , 往往出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼心理，對(duì) 治療失去信心。此時(shí)應(yīng)多與患者溝通，了解其心理狀況 , 有針對(duì)性的做好心理干預(yù)， 使 患者保持良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的動(dòng)力。護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮心理護(hù)理在治療中的作 用， 給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，告知注意事?xiàng) , 介紹成功的治療經(jīng)驗(yàn)，使其產(chǎn)生信賴和安 全 感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(7) 口腔護(hù)理 :應(yīng)指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生 , 勤漱口，多飲水