利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋三聯(lián)療法治療小兒病毒性腦炎的療效觀

1、利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋三聯(lián)療法治療小兒病毒性腦炎的療效觀察         11-04-11 13:46:00     作者：龍勝敏, 劉佳麗    編輯：studa20【摘要】  目的 觀察利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋聯(lián)合抗病毒方法對(duì)小兒病毒性腦炎的療效。方法 72例病毒性腦炎患兒隨機(jī)分為聯(lián)合組(n=28)和單一組(n=44)，聯(lián)合組給予利巴韋林1015mg/kg·d+阿昔洛韋10mg/kg·d+干擾素

2、基因工程干擾素2-Ib 10 2 0萬U;單一治療組單用利巴韋林1015mg/kg·d。治療后觀察癥狀和體征消失時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患兒癥狀消失時(shí)間包括發(fā)熱3.24±0.65 vs 4.32±0.87，抽搐2.36±0.38 vs 4.65±0.87，頭痛3.18±0.68 vs 5.34±0.87，嘔吐2.66±0.39 vs 4.66±0.97，意識(shí)障礙3.56±0.54 vs 5.82±0.91，腦膜刺激征3.91±0.48 vs 5.37&#

3、177;1.69,兩組相比，聯(lián)合組較單一組癥狀消失時(shí)間明顯縮短，P<0.05;白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常者在聯(lián)合組的比率(90%) 較單一組(73.3%)明顯增高，P<0.05，腦脊液常規(guī)恢復(fù)正常比率聯(lián)合組(100%)較單一組(88.2%)明顯增高。兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率無明顯差異。結(jié)論 利巴韋林、干擾素與阿昔洛韋三聯(lián)療法綜合治療小兒病毒性腦炎可以有效降低患兒癥狀和體征消退時(shí)間，并且無明顯不良反應(yīng)。 【關(guān)鍵詞】  利巴韋林;干擾素;阿昔洛韋;病毒性腦炎，小兒Abstract Objective To observe the curative effects of combined r

4、ibovirin,interferon and acyclovir in treating child viral encephalitis.Methods 72 children with viral encephalitis were randomly divided into 2 groups,1 combined treatment group(n=28) and 1 single treatment group(n=44).The patients in the combined treatment group were treated with ribovirin(1015mg/k

5、g/d),interferon(100,000200,000U)and acyclovir(10mg/kg/d)and those in the single treatment group with ribovirin(1015mg/kg/d)only.The disappearance time of symptoms and signs,recovery rate of laboratory examination and adverse reactions were observed.Results The disappearance time of symptoms and sign

6、s including fever(3.24±0.65 vs 4.32±0.87),convulsion(2.36±0.38 vs 4.65±0.87),headache(3.18±0.68 vs 5.34±0.87),vomitting(2.66±0.39 vs 4.66±0.97),disturbance of consciousness(3.56±0.54 vs 5.82±0.91 and meningeal irritation signs(3.91±0.48 vs 5.37&

7、#177;1.69)showed a significant difference between both the groups(P<0.05).The recovery rate of leukocyte count was significantly increased in the combined treatment group compared with the single treatment group(90% vs 73.3%,P<0.05).The cerebrospinal fluid in both groups was 100% and 88.2%,res

8、pectively.The adverse reactions showed no significant difference between both groups.Conclusions The combined treatment of child viral encephalitis with ribovirin,interferon and acyclovir can effectively reduce the disappearance time of its symptoms and signs without a conspicuous adverse reaction.K

9、EYWORDS ribovirin interferon acyclovir viral encephalitis child病毒性腦炎(viral encephalitis)是由多種病毒感染引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。是兒科臨床比較常見的由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進(jìn)性過程.可導(dǎo)致死亡及后遺癥。我們用利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋聯(lián)合抗病毒方法對(duì)我院兒科住院的病毒性腦炎患兒進(jìn)行治療及觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2001年1月至2008年12月我院兒科收治的72例病毒性腦炎患兒。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)行小兒病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

10、1。72例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合抗病毒組和單一抗病毒組。其中聯(lián)合治療組28例，男19例，女11例;年齡<1歲2例，13歲5例，47歲15例，814歲6例，平均年齡5.4歲。單一治療組44例，男29例，女15例;年齡<1歲3例，13歲7例，47歲22例，814歲12例，平均年齡5.2歲。兩組性別、年齡相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1.2 臨床表現(xiàn) 72例患兒中發(fā)熱56例，體溫波動(dòng)在37.2 39.8，全身抽搐40例，頭痛38例，嘔吐20例，意識(shí)障礙14例，腦膜刺激征16例。臨床癥狀在兩組中的具體分布見表1。其中嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征在聯(lián)合治療組的發(fā)生率高于單一治療組，發(fā)熱、抽搐、頭痛的

11、發(fā)生率與單一治療組無顯著差異。表1 兩組臨床癥狀比較1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞<4×109/L的患兒在聯(lián)合治療組有7例(25.0%)，單一治療組有10例(22.7%);白細(xì)胞<4×109/L10×109/L的在聯(lián)合治療組有18例(64.3%)，單一治療組有29例(65.9%);白細(xì)胞>10×109/L的在聯(lián)合治療組有3例(10.7%)，單一治療組有5例(11.4%);白細(xì)胞計(jì)數(shù)兩組相比無顯著性差異，(P>0.05)。腦脊液常規(guī)檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的在聯(lián)合治療組有16例(57.1%)，單一治療組有25例(56.8%);蛋白

12、定量增高者在聯(lián)合治療組有18例(64.3%)，單一治療組有24例(54.5%);兩組相比無顯著性差異。1.4 治療方法 兩組均予以降低顱內(nèi)壓保持水電解平衡，糾正酸堿平衡紊亂充分營(yíng)養(yǎng)供給、退熱、止驚治療，聯(lián)合抗病毒組：利巴韋林(上海通用藥業(yè)股份有限公司)按體重一日1015mg/kg，分2次靜脈滴注給藥，每次滴注20分鐘以上，療程1014天。阿昔洛韋(內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司) (Acicloviri) 10mg/ (kg.次)每8小時(shí)1次每次在1小時(shí)內(nèi)滴完，療程1014天和干擾素基因工程干擾素2-Ib(深圳科興生物制品有限公司生產(chǎn))10 2 0萬U，肌肉注射每日一次，連用35天;單一治療組單用利巴

13、韋林(上海通用藥業(yè)股份有限公司)按體重一日1015mg/kg，分2次給藥，每次滴注20分鐘以上，療程1014天。退熱、止驚、降顱壓及支持療法等處理兩組相同。治療2周按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定其療效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以±s表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 臨床癥狀和體征消失時(shí)間 聯(lián)合治療組除2例因并發(fā)腦疝和多臟器功能衰竭死亡、1例自動(dòng)出院外，臨床癥狀和體征完全消失的時(shí)間最短為2天，最長(zhǎng)達(dá)7天。單一治療組2例死亡，2例自動(dòng)出院外，其余臨床表現(xiàn)完全消失最短為4天，最長(zhǎng)14天。各癥狀和體征消失時(shí)間見表2。表2 兩組臨床癥狀和體征消失平均時(shí)間2.2 實(shí)驗(yàn)室復(fù)查情況 治療2周后，復(fù)查血常規(guī)和腦脊液常規(guī)及生化。其中，聯(lián)合治療組治療前白細(xì)胞<4×109/L的7例患兒,6例恢復(fù)正常至正常范圍以內(nèi)，白細(xì)胞>10×109/L的3例患兒完