煤礦農(nóng)民工包皮環(huán)切術(shù)接受性及影響因素分析講解

1、摘 要:目的 研究農(nóng)民工對包皮環(huán)切術(shù)的接受性 , 并分析其接受性影 響因素。方法 采用整群抽樣方法選取廣西壯族自治區(qū)百色市煤礦中 569 名男 性農(nóng)民工作為研究對象 , 通過一對一問卷調(diào)查收集其包皮環(huán)切術(shù)的接受性及其影 響因素。結(jié)果研究對象中有包皮環(huán)切意愿的占25 13%(143/569);當研究對象被告知包皮環(huán)切并發(fā)癥小、可預(yù)防艾滋病性病和保護生殖健康、檢查時發(fā)現(xiàn) 有包皮過長或包莖、手術(shù)免費時 ,農(nóng)民工對包皮環(huán)切術(shù)的接受性有較大改變 , 分 別為43 23% 58 52% 70 12% 48 86%與告知前比較差異有統(tǒng)計學意義；單因素分析顯示 , 婚姻狀況 包皮環(huán)切術(shù)知識 人類免疫缺陷病毒

2、(HIV) 抗體檢 測等6個因素與包皮環(huán)切的接受性有關(guān) ;多因素分析顯示 ,未婚者 自覺有包皮 過長或包莖、進行過HIV抗體檢測者更愿意接受手術(shù)，其OR(95%CI值分別為 2 37(1 304 32)、8 19(4 2515 77)、1 95(1 153 32)。結(jié)論 廣 西農(nóng)民工包皮環(huán)切術(shù)接受意愿較低 , 艾滋病和包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)知識知曉率低及擔 心手術(shù)安全性和費用是主要影響因素。關(guān)鍵詞 :農(nóng)民工;包皮環(huán)切術(shù);艾滋病;接 受性；影響因素 Abstract:Objective Toexploretheacceptabilityofmalecircumcisionanditsrelatedfac

3、torsamongf armerworkersincoalmine.MethodsQuestionnairesurveyontheacceptabilityofmalecircumcision(MC)anditsrela tedfactorswasconductedamongfarmerworkersinacoalmineinGuangxiZhuangAut onomousRegionwithrandomclustersampling.Re-sultsAtotalof569malefarmerworkerswereselected.Amongtheinterviewees,25 13%(143

4、/569)expressedthewilling- nesstoacceptMC.Whenknowingthattheoperationwouldbefreeofchargeandwithf ewcomplicationandcouldpreventAIDSandsexuallytransmitteddiseases(STDS) ,moreintervieweesexpressedthewillingnesstoacceptMCwithasignifi- cantlyincreasedacceptablerate.Univariateanalysisshowedthattheacceptab

5、ilityofMCwasassociatedwithmaritalstatus,knowledgeonmalecircumcision,k nowledgeonphimosisandredundantprepuce,knowledgeonprotectiveeffectsofM Congenitalinflammation,tumor,AIDSandSTDS,andhistoryofHIVtes.tTheresul tsoflogisticregressionanalysisindicatedthatthreefactorswereassociated withtheacceptability

6、ofmalecircumcision:maritalstatus(oddsratioOR=2 37,95%confidenceintervalCI:1 30-4 32),self -diagnosisofphimosisorredundantprepuce(OR=8 19,95%CI:4 2515 77),historyofHIVtest(OR=1 95,95%CI:1 15-3 32).Conclusion TheacceptabilityofmalecircumcisionamongfarmercoalmineworkersinGuangxi islow.Themajorinfluenci

7、ngfactorsforthelowratearelackofknowledgeonAIDS andmalecircumcisionandthesafetyandcostofmalecircumcision.Keywords:far merworker;malecircumcision;AIDS;acceptability;influencingfactor目前, 包皮環(huán)切術(shù) (malecircumcision,MC) 作為預(yù)防艾滋病的新型生物醫(yī)學干預(yù)技 術(shù),是國內(nèi)外艾滋病防控領(lǐng)域的研究熱點。三大隨機對照試驗研究顯示,MC能降低男性在異性性行為中的人類免疫缺陷病毒 (humanimmunode

8、ficiencyvirus,HIV) 感染率達 5 1 % 62 % 1 -3 。由于男性農(nóng)民工大多文化程度低 ,對衛(wèi)生知識了解 較少,自身的衛(wèi)生安全意識差 ,安全套使用率低 ,流動性強并處在性活躍期 ,使得 這一特殊人群成為通過性傳播感染艾滋病的重點人群。MC的接受性受到歷史文化、宗教傳統(tǒng)、教育背景及社會經(jīng)濟發(fā)展等諸多因素的影響，使MC的推廣受到 限制。為了解該人群的MC接受性及其影響因素,于2009年10月-2010年3月 對廣西壯族自治區(qū)百色市男性農(nóng)民工進行問卷調(diào)查。結(jié)果報告如下。 1 對象與 方法11對象 以礦廠為單位，采用整群抽樣方法，在廣西百色市抽取3個煤 礦共 575 名男性農(nóng)民

9、工為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷 575份, 回收率為 100%。有效 問卷569份,有效率為98 96% 12 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，內(nèi)容包 括年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等基本情況 ; 艾滋病傳播途徑、預(yù)防措施等 艾滋病基本知識；MC基本知識的知曉率；對MC勺接受性及原因；有關(guān)HIV的高危 行為,如商業(yè)性行為、同性性行為、吸毒等。問卷一律匿名 ,簽署知情同意書 ,由 經(jīng)過培訓的調(diào)查員一對一問卷填寫。問卷共設(shè)置了 10道艾滋病基本知識題 ,并 對礦工的回答進行賦分，回答正確記1分,錯誤或不知道為0分。13 統(tǒng)計分 析 數(shù)據(jù)米用EpiData3 O雙錄入,米用SPSS13 0軟件進行分析。一般

10、情況米 用描述性分析;MC接受性影響因素采用Logistic回歸單因素分析，將單因素分 析中P0- 10的變量作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析,檢驗水準 a =0 05。2結(jié) 果2 l基本情況 569名調(diào)查對象年齡為2061歲，平均 年齡(35 5± 6 20)歲,中位數(shù)35歲；漢族70人,占12 30%壯族482人,占84 71%其他民族17人，占2 99%文化程度小學47人，占8 26%初中443人, 占77 86%高中或中專及以上79人 占13 88%婚姻狀況：未婚53人，占 9 31%已婚502人，占88 22%其他14人，占2 47%;44人有宗教信仰，占7

11、73% 22 艾滋病知識與HIV相關(guān)行為 調(diào)查對象對艾滋病傳播途徑和預(yù) 防措施的知曉情況普遍不高,平均得分5 27分。得分高于平均分有73人，得分 低于平均分的有232人。調(diào)查對象中有543人(95 43%)回答發(fā)生過性行為,51 人(8 96%最近1年發(fā)生過商業(yè)性行為，只有2人(0 35%最近1年與同性發(fā)生 過性行為,36人(6 33%最近1年出現(xiàn)過性病相關(guān)癥狀，如生殖器潰瘍，尿道流 膿等。研究對象中3人(0 53%吸過毒,20人(5 27%輸過血液制品,81人(14 24%進行過梅毒抗體檢測，53人(9 31%最近1年進行過HIV抗體檢測。23 MC認知 有227人(39 9%聽說過 MC

12、不知道MC并發(fā)癥的有140人 (24 6%);有21人(3 69%)身邊有朋友做過MC自我感覺有包皮過長或包莖者 49人(8 61%> MC寸性功能的影響,37人(6 50%選提高,22人(3 87%選降 低,53人(9 31%)認為無影響，其他人不知道。2 4 MC接受性調(diào)查(表1)接 受調(diào)查的569名男性農(nóng)民工中，有MCS愿的占25 13%(143/569)。其接受MC 的主要原因分別是保護性伴侶生殖衛(wèi)生與健康和患有包皮過長或包莖 ,分別占 12 1%(69/569)和11 1%(63/569);其次是預(yù)防艾滋病與其他性傳播疾病，占8 8%(50/569)。而不接受MC的主要原因是“

13、沒有必要，不影響健康”，占49 74%(283/569),其次是擔心手術(shù)風險，占11 78%(67/569),其他原因為擔心 手術(shù)影響性功能和費用過高。對不接受 MC者進行進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當被告知MC 并發(fā)癥較小、手術(shù)免費、可預(yù)防艾滋病性病和保護生殖健康、檢查若發(fā)現(xiàn)有包 皮過長或包莖 , 不接受的研究對象意愿有較大改變 , 與告知前比較差異有統(tǒng)計學 意義(均P0 - 05)。25單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，婚姻狀況(OR=2 530,95%CI=1 4164- 520,P=0 002)、是否聽說過MC(OR=0 682,95%CI=0- 4651 000,P=0 050)、是否自覺有包皮過長和包莖 (OR=8- 547,95%CI=449216260,P=0 000)、是否知道 MC可以預(yù)防生殖器 炎癥或者腫瘤(OR=1 - 810,95%CI=1 - 0213- 209,P=0 - 042)、是否知道 MC可以 預(yù)防艾滋病或性傳播疾病(OR=2- 076,95%CI=1 - 0913- 949,P=0 - 026)、是否 進行過 HIV 抗體檢測(OR=2- 081,9