度麻醉科醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)

1、2021 年度麻醉科醫(yī)療質(zhì)量平安工作總結(jié)本年度科室以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安為前提，在醫(yī)療平安和管 理方 面又邁進了一步，麻醉科是高風(fēng)險科室，醫(yī)療質(zhì)量和平安永遠是科室 工作的重 中之重，醫(yī)療平安工作事關(guān)手術(shù)患者生命平安和身體健康，現(xiàn)將 一年來的醫(yī)療 工作平安總結(jié)如下：1、科室成立了醫(yī)療質(zhì)量和平安管理小組， 對各小組成員明確職責(zé)和 分工， 并不定期檢查，每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量和平安管理小組會，對科室 出現(xiàn)的問題 進行評價、分析、反應(yīng)、整改，不斷持續(xù)改良。2. 制定了嚴格的科室規(guī)章制度、獎懲措施和責(zé)任追究制、制定了科室 崗 位職責(zé)、診療標準、操作常規(guī)，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮(zhèn)痛的 標準、 麻

2、醉蘇醒評分表， 建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進行 培訓(xùn)、考核， 在每月一次組織的科務(wù)會上針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意 見，杜絕醫(yī)療過失 事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3、依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與平安管理方案，制定了科室質(zhì)量與平安培訓(xùn)方案， 對 科室醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，知曉率達 95% 。4、利用科室晨會對當(dāng)天擇期手術(shù)患者根據(jù)個人業(yè)務(wù)水平能力進行合 理安 排，對在術(shù)前訪視中出現(xiàn)的疑難病人進行術(shù)前討論， 以便制定出最正確 麻醉方案， 必要時親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的平安，對急危重 癥病人成立搶救 小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的平安最大化。5、加強圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪視、術(shù)后訪視，

3、手術(shù)平安核查、術(shù)前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉 意外和并 發(fā)癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的安 全。6、做到“三準確， 加強對病人家屬的溝通， 特別是對一些危重病人， 隨 時告知家屬手術(shù)進行的進行情況， 讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫(yī) 療糾紛， 加強對手術(shù)科室醫(yī)生的溝通，對病人的情況有一個清晰的了解， 取得病人的理 解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。7、保持急救藥品和器械的完好率為 100% ，交接班時認真核對，遇到 各 科急救病人，能在最短的時間內(nèi)迅速開始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶 救中做 到思維敏捷、操作熟練、靈活。8、專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)

4、備的保養(yǎng) .做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有 數(shù)， 保證臨床手術(shù)工作正常運轉(zhuǎn)。9、每月進行 1 次“三基 考試和半年進行一次醫(yī)師的定期考核并達標。10 、根據(jù)二級甲等醫(yī)院麻醉醫(yī)療質(zhì)量根本標準， 我科 2021 年麻醉醫(yī)療 質(zhì) 量控制如下：(1 ) 、各種神經(jīng)阻滯成功率? 98% ;(2) 、硬膜外阻滯成功率? 98% ;(3) 、與麻醉相關(guān)的 I、 H 級醫(yī)療事故發(fā)生率為 0;( 4) 、非危重病人麻醉死亡率為 0；( 5) 、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率 98% ;(6) 、腰麻后頭痛發(fā)生 <1%;(7) 、“三基考核合格率 100%;( 8 ) 、麻醉記錄單書寫合格率 >99%;(

5、9 ) 、麻醉技術(shù)操作 ( 實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護 )合格 99% ( 10 ) 、硬膜 穿破發(fā)生率 <0.4% ;(11 ) 、搶救設(shè)備完好率 100%;( 12 ) 、消毒滅菌合格率 100% ;( 13 ) 、萬元以上麻醉設(shè)備、儀器完好率 >98% ;(14 ) 、醫(yī)院感染率 W 5% ;(15) 、成分輸血率? 100% ;(16 ) 、甲級病案率? 95% ( 無丙級病案 ) ?？傊剖裔t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，重于泰山，我們將以二甲復(fù)評為契 機， 持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，切實樹立“以病人為中心的醫(yī)療 效勞理 念。從每一個醫(yī)護人員做起，從崗位職責(zé)、治療標準、手術(shù)流程、 操