正確理解頸椎病

1、正確理解頸椎病頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)日益年輕化。 目前國(guó)外在其頸椎病的發(fā)病原因研究、診療、康復(fù)、保健方面取得了很大進(jìn)展。然而，在不少病人，甚至一些醫(yī)務(wù)人員，對(duì) 頸椎病的認(rèn)識(shí)仍然存在許多誤區(qū)。市場(chǎng)上出現(xiàn)的“化掉骨刺'的“祖?zhèn)?、“宮廷"的“秘方；五花八門所謂“中藥療法， 宣稱能“化掉骨剌； 更有一些不法“醫(yī)生'在中藥里 邊參加帶有副作用的“激素，以用激素能暫時(shí)緩解病癥的作用來(lái)誘使病人長(zhǎng)期使用，致使發(fā)生激素性骨壞死，應(yīng)該引起我們的足夠重視。對(duì)于頸椎病，我認(rèn)為，最有效的方法還是以手法為主，結(jié)合其它一些輔助方法，我經(jīng)過(guò)多年的摸索、探討、實(shí)踐后認(rèn)為大部份頸椎病都

2、可以幫助其功能恢復(fù)，臨床病癥消失，我的許多重癥病人經(jīng)過(guò)矯形推拿康復(fù)后確已證明這一點(diǎn)。因?yàn)槭中g(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，遠(yuǎn)期療效也是不盡人意，復(fù)發(fā)率也是很高的，加之病人耗資大，心理負(fù)擔(dān)重，不愿意手術(shù)。當(dāng)然極少數(shù)需手 術(shù)者，那是迫不得以最后的解決方法，因此手朮指征應(yīng)從嚴(yán)掌握。什么叫頸椎??？頸椎病又叫頸椎綜合征， 是因頸肩部肌肉勞損，頸椎間盤蛻變 膨出、突出或脫出，頸椎骨 質(zhì)增生與頸部韌帶勞損后繼發(fā)的肥厚或骨化、鈣化等原因，刺激、壓迫或影響了與之相鄰的血管、神經(jīng)、脊髓以與食道、氣管等，影響了其正常的生理功能，從而引發(fā)出一系列肌肉、 韌帶、血管、神經(jīng)、脊髓等臨床病癥的綜合證侯群。根據(jù)全國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)，頸源病專業(yè)委員

3、會(huì) 研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病還可誘發(fā)頸源性心臟病、頸源性眩暈等70余種頸源性疾病。臨床上根據(jù)病理變化的不同可分為功能性頸椎病與器質(zhì)性頸椎病兩大類：1功能性頸椎病常發(fā)于30歲以前，因職業(yè)關(guān)系長(zhǎng)期持續(xù)的低頭伏案姿勢(shì)，造成頸后部肌肉、韌帶勞損，力下降，進(jìn)而引起頸椎生理曲度的改變，從而影響椎動(dòng)脈向腦部供血，出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血缺乏病癥：輕度常見(jiàn)頸部不適，頭昏頭沉，思睡；中度可見(jiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、注意力不集中、視物模糊不清與耳鳴等；重度可出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心、嘔吐、甚至昏厥短暫性等。此種類型可使頸椎生理曲度變小、消失、反、或反向成角，而無(wú)囂質(zhì)性改變。因此這種類型者多數(shù)是可逆的，經(jīng)過(guò)與時(shí)、有效地

4、治療與必要的，正確的功能鍛煉，是完全可以治愈的。2、器質(zhì)性頸椎病多發(fā)生于40歲以后，大多在功能性頸椎病根底上，因?qū)膊∪狈ψ銐蛘J(rèn)識(shí)與重視，未進(jìn)展 與時(shí)，有效地治療，逐漸開展，演變而來(lái)。它是在頸部肌肉、韌帶勞損的根底之上，逐漸出現(xiàn)頸椎間盤膨出或突出，頸椎骨質(zhì)增生，頸部前、后縱韌帶肥厚或骨化、鈣化等，從而刺激、壓迫或影響了與之相鄰的血管椎動(dòng)脈與頸動(dòng)脈、神經(jīng)脊神經(jīng)與植物神經(jīng)、脊髓、食道、氣管等，弓I發(fā)了一系列錯(cuò)綜復(fù)雜 或較單 純的臨床證候群。此類患者的病理變化如椎間盤膨出或突出，頸椎骨質(zhì)增生，韌帶肥厚或骨化、鈣化等，多是不可逆的，因此難以徹底根治是指消除膨出與突出，消除骨刺，消除韌帶骨化與鈣化而言但

5、卻可以有效地改善、減輕或消除各種臨床病癥指各種自覺(jué)不適感如疼痛、 麻木、 竄痛、感覺(jué)遲鈍或過(guò)敏，或頭痛、眩暈、失眠、心慌等，到達(dá)臨床治愈。頸椎病是怎么得的？引起頸椎病的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，但歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：1頸部慢性靜力性損傷勞損引起；不正確地使用枕頭引起不會(huì)用枕頭是造成頸椎病的最常見(jiàn)病因之一：枕頭放置位置不正確、枕頭的高度不合理、枕頭的形狀不適宜以與不枕枕頭等均可引發(fā)頸椎?。?、不正確的工作、生活姿勢(shì)與習(xí)慣引起；3、頸部肌肉、韌帶的各種急性損傷失治、誤治引起；4、頸部骨折、脫位、手術(shù)等術(shù)后必需的外固定引起；5、生理退化蛻變引起；6、局部受寒、受涼引起。頸椎病的預(yù)防1正確地選擇和使用枕具是預(yù)

6、防頸椎病發(fā)生、開展的根底。2、 養(yǎng)成良好的工作、生活、娛樂(lè)姿勢(shì)與習(xí)慣，防止單一姿勢(shì)低頭伏案過(guò)久，是預(yù)防頸椎 病發(fā)生、開展的有力措施。3、持之以恒，積極、主動(dòng)、正確的頸、肩肌肉功能鍛煉，是預(yù)防與治療頸椎病的最正確手 段。4、積極正確與時(shí)治療頸、肩、背、腰部各種急性損傷，也是防止頸椎病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。頸椎病的治療頸椎病治療主要分為保守治療與手術(shù)治療兩大類。1保守治療：有手法、牽引、針灸、藥物、其他療法。2、手術(shù)療法：大部份頸椎病人均可經(jīng)保守治療臨床痊愈，手術(shù)治療適用于極少數(shù)保守治療 無(wú)效的較為嚴(yán)重的脊髓型頸椎病、會(huì)厭與食道受壓型頸椎病。頸椎病能完全治愈嗎? 功能性頸椎病經(jīng)過(guò)與時(shí)、有效、系統(tǒng)的矯正手

7、法等加之功能鍛煉、 睡姿調(diào)整，不但臨床病癥 可以完全消失，解剖學(xué)改變亦能完全恢復(fù)正常， 到達(dá)解剖學(xué)治愈。器質(zhì)性頸椎病經(jīng)過(guò)上述矯 正手法等康復(fù)后，臨床病癥能完全消失，但解剖學(xué)改變難以恢復(fù)，僅能到達(dá)臨床治愈。增生的骨刺、鈣化的韌帶能恢復(fù)正常嗎?骨質(zhì)增生是指關(guān)節(jié)軟骨蛻變，不斷骨化，鈣化而成，俗稱骨刺。本屬正常生理蛻變，但當(dāng)其 影響了周圍的血管、神經(jīng)、脊髓等，弓I起了相應(yīng)的臨床病癥時(shí)，那么為病態(tài)。保守治療能改 善、消除其引起的臨床病癥，但不能使其變小或消失。韌帶鈣化的機(jī)理同骨刺相似，治療結(jié) 果亦一樣。膨出、突出的椎間盤能回去嗎？椎間盤突出是指椎間盤髓核脫水、纖維環(huán)松弛后繼發(fā)的椎間盤高度下降、直徑增加，

8、超出椎體外緣而言。本屬于正常的生理蛻變現(xiàn)象，但當(dāng)其影響了與之相鄰的血管、脊神經(jīng)、脊髓等， 引起了相應(yīng)的臨床病癥時(shí)，那么屬病態(tài)。椎間盤的蛻變膨出除與年齡有關(guān)外，并與其周圍的肌肉力量下降有關(guān)。當(dāng)椎旁肌肉力量增強(qiáng)時(shí)可通過(guò)主動(dòng)鍛煉到達(dá)，可減緩其蛻變速度， 但卻難以讓其恢復(fù)原有狀態(tài)。各種方法治療雖能減輕、阻滯其開展，減輕、消除其引發(fā)的臨 床病癥，但也不能使其完全恢復(fù)原有狀態(tài)。椎間盤突出是指椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核溢出，其程度較膨出更重，造成的影響更大。推拿針灸等同樣能減輕、消除其對(duì)脊神經(jīng)、脊髓的刺激、壓迫，減輕、消除臨床病癥，使其局部 回納位移，卻不能完全使其復(fù)原，恢復(fù)正常。變小、消失、反向成角的生理曲度

9、能恢復(fù)正常嗎？維持頸椎生理曲度正常的力量本身來(lái)源于兩方面，即穩(wěn)定與外穩(wěn)定。穩(wěn)定主要由椎體、椎間盤、椎間鉤突關(guān)節(jié)、椎旁韌帶完成，外穩(wěn)定那么由椎旁肌肉實(shí)現(xiàn)。如果頸曲改變是由于穩(wěn)定失調(diào)導(dǎo)致，即因?yàn)樽刁w骨質(zhì)增生、椎間盤突出或膨出、 椎旁韌帶勞損等引起，那么難以恢復(fù)。以上均屬器質(zhì)性改變，不可能完全恢復(fù)原有正常狀態(tài)。但如果頸曲改變是因?yàn)橥夥€(wěn)定失 調(diào)即肌肉勞損、力量下降引起，那么通過(guò)與時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地治療與積極、主動(dòng)、正確地 頸肌功能鍛煉，是完全可以恢復(fù)正常的。頸椎活動(dòng)“格嗒'響聲的由來(lái)有些人在活動(dòng)頭部時(shí)感覺(jué)到頸部有“格嗒 “格嗒'的響聲，這是由于長(zhǎng)期低頭工作的人或從事某種特定職業(yè)的人， 頸

10、部韌帶肌肉容易受到牽拉或勞損以致韌帶發(fā)炎變性，鈣鹽沉積而產(chǎn)生鈣化，在頸部活動(dòng)時(shí)韌帶相互摩擦出現(xiàn)響聲或肌腱滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響、頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂、關(guān)節(jié)囊炎所致。有些人感到頸部僵硬不適，按揉頸部時(shí)可摸與到肌肉中有硬塊隆起。照x線片，頸椎3-7棘突、關(guān)節(jié)邊緣可見(jiàn)到密度增高的鈣化影，同時(shí)有不同程度的骨質(zhì)增生，頸 韌帶鈣化等。盡管所產(chǎn)生的原因也是頸椎慢性損傷，發(fā)生退行性病變所致， 其開展有可能成為頸椎病，也有可能不開展為頸椎病，要結(jié)合臨床病癥、觸診檢查、影像檢查等作出鑒別診斷。有頸椎病臨床意義時(shí)，應(yīng)抓緊與時(shí)治療和采取措施，積極予防頸椎病的發(fā)生與開展。預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)的重要幾點(diǎn)頸、肩、背部軟組織急性損傷和慢性勞損

11、，是頸椎病發(fā)生的病理根底，因此，預(yù)防頸、肩、 背部急性損傷，特另惺慢性勞損，是預(yù)防頸椎病的重要環(huán)節(jié)。生活、學(xué)習(xí)中的不良姿勢(shì)，工 作、勞動(dòng)中長(zhǎng)時(shí)間的、單一的固定姿勢(shì)是形成頸、肩、背部慢性勞損的主要原因。頸部這些 不良姿勢(shì)或長(zhǎng)期單一固定的姿勢(shì)致使頸椎椎間盤壓力增加，小關(guān)節(jié)功能紊亂，韌帶緊，肌肉疲勞或松弛，頸椎錯(cuò)位、失穩(wěn)等。所以，糾正日常生活中的不良姿勢(shì)，注意改變工作、勞動(dòng) 中長(zhǎng)期單一的固定姿勢(shì)對(duì)預(yù)防頸椎病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1睡眠姿勢(shì)一個(gè)人的1/3時(shí)間處于睡眠狀態(tài)，成人 1日約睡眠69h,兒童那么更多，不正確的睡眠姿勢(shì)會(huì)引起多種頭頸部疾病，或使原有的頸椎病加重。(1)、常見(jiàn)的錯(cuò)誤睡姿a、俯臥睡眠。

12、因俯臥睡眠鼻子向下，呼吸不夠通暢，只好扭著頸部俯臥而睡，這樣極易發(fā)生頸扭傷、錯(cuò)位，頸椎側(cè)彎現(xiàn)象。b、 固定一側(cè)臥位睡眠。 有的人喜歡固定一側(cè)臥位睡眠， 帶孩子的女同志總愛(ài)面朝孩子而睡。 假設(shè)一直左側(cè)臥位睡眠，可增加心臟負(fù)荷，使心臟舒縮受限，不利于心臟的功能的正常進(jìn)展。 久而久之，可致脊柱側(cè)彎而發(fā)生頸椎病。C身體扭曲睡眠。即人體上、下兩段呈麻花狀扭曲睡眠，脊柱失去垂直向下的平衡，導(dǎo)致 頸肌、韌帶慢性損傷而發(fā)生頸椎病。d側(cè)臥屈頸屈腰睡眠。此姿勢(shì)加大了頸、腰椎的屈度而易于發(fā)生頸椎 病。e仰臥扭頭睡眠。此姿勢(shì)易導(dǎo)致頸肌與頸項(xiàng)韌帶損傷而發(fā)生急性頸椎錯(cuò)位或慢性勞損。而致頸椎病的發(fā)F、頭靠床頭看書報(bào)。局部人

13、喜歡半臥位躺在床上，頭靠在床頭上看書、看報(bào)，長(zhǎng)此下去， 這一體位增加了頸背的屈曲度，損害了頸椎乃至整個(gè)脊柱的正常力學(xué)平衡，生，或直接使頸椎發(fā)生錯(cuò)位。對(duì)以上不正確的睡眠姿勢(shì)，應(yīng)在有職業(yè)資格的醫(yī)生、推拿針灸師、整脊師、按摩技師、康復(fù) 理療師的指導(dǎo)下予以糾正和訓(xùn)練，使之養(yǎng)成良好的睡眠姿勢(shì)。正確的睡眠姿勢(shì)可防止或減少頸椎病的發(fā)生，對(duì)已患頸椎病的患者而言，正確的睡姿對(duì)頸椎可起到保護(hù)作用而免受進(jìn)一步的損害，同時(shí)，也有利于其他治療措施的實(shí)施。2、正確的睡姿：仰臥位和或左右側(cè)臥位交替睡眠。此幾種睡姿各需要多長(zhǎng)時(shí)間，無(wú)嚴(yán)格規(guī)律和要求，應(yīng)據(jù)實(shí)際情況確定。其原那么是：兩種左、右側(cè)臥位或三種睡姿仰臥位， 左、右 側(cè)臥

14、位交替睡眠。仰臥睡眠時(shí)頭部應(yīng)擺正， 頸部不可扭曲，雙下肢自然伸直、 放松。 側(cè)臥位睡眠時(shí)雙下肢自然屈曲，即自然屈 膝屈胯，左右側(cè)交替進(jìn)展。2.枕頭枕頭對(duì)維持頭頸段脊椎生理曲線、保證頸椎外在肌群平衡、維持椎管生理解剖狀態(tài)尤為重要。枕頭的上下、充填物的硬度與其多少、枕頭的形狀、使用方法等均可影響頸 椎外在肌群的平衡，又可直接影響椎管容積的大小和頸段解剖狀態(tài)。以前雖然也有強(qiáng)調(diào)，但真正重視枕頭的人多是在自己已患了頸椎病以后，或頸椎病較為嚴(yán)重時(shí)才引起重視。大多數(shù)人對(duì)此不夠重視。這種情況一定要改變，使之形成人人重視枕頭、 科學(xué)使用枕頭的良好習(xí)慣。3工作姿勢(shì)安康成年人每天的工作時(shí)間約為 8h,在工作過(guò)程中其

15、體位與姿勢(shì)往往按工作的需要而定，這不僅僅影響患者的治療與康復(fù)，且是頸椎病發(fā)生、開展與復(fù)發(fā)的主要原因。在屈頸時(shí)，頸椎間盤所承受的壓應(yīng)力增高，此狀態(tài)下加上扭轉(zhuǎn)、退變而致頸椎病的發(fā)生。加 之，平時(shí)對(duì)頸椎病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不重視其預(yù)防，頸項(xiàng)部極易發(fā)生慢性勞損而發(fā)病。需要強(qiáng)調(diào)的是，伏案工作人員、流水作業(yè)線上的裝配工等斜頸、低頭和聳肩工作者，以與以拋、 擲、拉、推等重體力勞動(dòng)者，一旦用力不當(dāng)，極易損傷頸、肩、背部的軟組織?，F(xiàn)已證明， 有些職業(yè)與工種與頸椎病的發(fā)生關(guān)系密切。要改變這種職業(yè)與工種雖然是一種好的方法，但實(shí)施時(shí)確實(shí)存在著許多困難，因而糾正與改變工作中的不良姿勢(shì)與體位顯得更為重要。高枕，低枕，甚至不枕枕頭都是不可取的。如果枕頭過(guò)低，也會(huì)使頭頸部處于長(zhǎng)期過(guò)度后仰狀態(tài)，致使前凸曲度增大，