縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)(共29頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件2  縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)  一、部門設(shè)置 在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，增設(shè)以下專業(yè)組或科室： （一）臨床科室。 1.內(nèi)科內(nèi)設(shè)置免疫學(xué)等專業(yè)組或科室。 2.外科內(nèi)設(shè)置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。 3.婦產(chǎn)科內(nèi)設(shè)置計(jì)劃生育專業(yè)組或科室。 4.口腔科內(nèi)設(shè)置口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)組或科室。 5.有條件的醫(yī)院可以開設(shè)老年病科 （二）醫(yī)技科室。 1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置臨床分子遺傳學(xué)專業(yè)組或科室。 2.醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室。 3.臨床營(yíng)養(yǎng)科。 二、人員配置 在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，滿足以下要求： （一）各專業(yè)科室至少有

2、1名醫(yī)師具有高級(jí)職稱。 （二）至少有1名臨床藥師或能夠指導(dǎo)臨床合理用藥的藥學(xué)人員。 （三）有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級(jí)職稱的工程技術(shù)人員。 三、醫(yī)療技術(shù)水平 在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際開展相關(guān)?？莆＜敝匕Y與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下： （一）臨床科室。 1.內(nèi)科。 （1）呼吸內(nèi)科。 1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。 2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。 3）開展過敏原的檢測(cè)與特異性免疫治療。 4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。 5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。 （2）消化內(nèi)科。 1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診

3、療。 2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。 3）常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。 4）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。 5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營(yíng)養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)、膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。 6）超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。 7）胃腸道動(dòng)力疾病的規(guī)范化診療。 8）肝穿刺診斷和治療。 9）腹腔動(dòng)脈造影及肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。 （3）心血管內(nèi)科。 1）心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)。 2）核素心肌顯影。 3）冠狀動(dòng)脈CTA檢查。 4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。 5）經(jīng)皮冠狀

4、動(dòng)脈造影術(shù)、成形術(shù)（PTCA）（球囊擴(kuò)張）及支架置入治療。 6）經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。 7）經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。 8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。 9）急性心肌梗塞的急診介入治療。 10）常見心律失常的射頻消融治療。 11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。 12）ICD植入術(shù)。 13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。 14）急診床邊心臟超聲檢查。 （4）內(nèi)分泌科。 1）特殊類型糖尿病的識(shí)別，糖尿病強(qiáng)化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。 2）甲狀腺疾病的細(xì)針穿刺學(xué)

5、檢查。 3）胰島細(xì)胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。 4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。 5）醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。 6）性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識(shí)別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。 7）甲狀旁腺功能亢進(jìn)和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。 8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。 9）類癌綜合征、抗

6、利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。 10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。 11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術(shù)期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。 12）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：胰島素低血糖試驗(yàn)或精氨酸興奮試驗(yàn)、LHRH興奮試驗(yàn)、葡萄糖抑制試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)、立臥位試驗(yàn)等功能試驗(yàn)。 （5）神經(jīng)內(nèi)科。 1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。 2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。 3）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病的規(guī)范化診療。 4）MR彌散

7、張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。 5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測(cè)。 6）運(yùn)動(dòng)、語言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。 （6）血液內(nèi)科。 1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。 2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。 3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。 4）細(xì)胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。 5）白血病的診斷和化療。 （7）腎內(nèi)科。 1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。 2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。 3）建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長(zhǎng)期血管通路。 4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。 （8）免疫科。 1）系統(tǒng)性紅

8、斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾病（AOSD）等常見風(fēng)濕免疫疾病的規(guī)范化診療。 2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免疫疾病急診處理。 3）狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細(xì)胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動(dòng)脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。 4）血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。 2.外科。 （1）普通外科。 1)胰體、尾切除術(shù)。 2)重癥急性胰腺炎引流術(shù)。 3)門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術(shù)。 4)

9、膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。 5)膽總管囊腫切除術(shù)。 6)膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約?。┏尚涡g(shù)。 7)脾切除術(shù)。 8)直腸癌根治術(shù)。 9）規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。 10）門脈高壓癥分流術(shù)。 11）膽囊癌根治術(shù)。 12）甲狀腺癌根治術(shù)（頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）。 13）乳腺癌保乳手術(shù)。 14）全結(jié)腸切除術(shù)。 15）腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。 （2）骨科。 1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 2）骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。 3）骶骨腫瘤根治術(shù) 4）半骨盆切除術(shù)。 5）脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。 6）腰椎間盤摘除術(shù)。 7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。 8）骨盆骨折的手術(shù)治療。 9）關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌

10、帶重建術(shù)。 10）肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。 （3）神經(jīng)外科。 1）膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。 2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。 3）神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。 4）常見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。 5）常見椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。 6）聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。 （4）泌尿外科。 1）無功能腎切除術(shù)。 2）體外沖擊波碎石術(shù)。 3）復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)。 4）開放全膀胱切除術(shù)。 5）前列腺摘除術(shù)。 6）腎上腺腫瘤切除術(shù)。 7）經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。 8）腎癌根治和保留腎單位手術(shù) 9）腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。 10）復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)。 11）尿流率測(cè)定、尿動(dòng)力

11、學(xué)檢查。 （5）胸外科。 1）食管及賁門部手術(shù)。 2）縱隔腫瘤手術(shù)。 3）胸壁腫瘤切除。 4）主氣管節(jié)段性切除術(shù)。 5）隆突成形術(shù)。 6）支氣管袖狀切除術(shù)。 7）胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。 （6）燒傷科。 1）常見燒傷的規(guī)范化診療。 2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。 3）切（削）痂術(shù)。 4）焦痂切開減壓術(shù)。 5）皮片移植術(shù)。 6）同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。 7）瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。 8）燒傷后期康復(fù)治療。 （7）血管外科。 1）大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。 2）動(dòng)脈/靜脈取栓術(shù)。 3）小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。 4）肢體動(dòng)脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。 5）股腘動(dòng)脈、股脛動(dòng)脈血

12、管搭橋術(shù)。 6）頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。 7）頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)。 8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。 3.婦產(chǎn)科。 （1）婦科。 1）有合并癥的子宮切除術(shù)。 2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。 3）陰道成形術(shù)。 4）腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通、造口、吻合）。 5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。 6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。 7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。 8）盆底重建。 9）生殖道瘺修復(fù)術(shù)。 10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。 （2）產(chǎn)科。 1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。 2）分娩鎮(zhèn)痛。 3）對(duì)羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外

13、等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。 4.兒科。 （1）新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的規(guī)范化診療。 （2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。 （3）新生兒嚴(yán)重心律失常的規(guī)范化診療。 （4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。 （5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治。 （6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。 （7）小兒腹瀉病的病原學(xué)（細(xì)菌、病毒）檢查。 （8）小兒肺炎的病原學(xué)檢查。 （9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。 （10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。 （11）兒童哮喘的規(guī)范化診療。 5.眼科。 （1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

14、。 （2）人工晶體植入術(shù)。 （3）小梁切除術(shù)。 （4）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。 （5）球內(nèi)異物取出術(shù)。 （6）眼底病激光治療。 （7）眼底熒光血管造影。 （8）眼科A/B超聲檢查。 （9）視野檢查。 （10）角膜曲率檢查。 （11）斜視糾正術(shù)。 6.耳鼻咽喉科。 （1）鼓室成形術(shù)（、型）。 （2）內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。 （3）懸雍垂腭咽成形術(shù)。 （4）喉顯微手術(shù)。 （5）喉全切除術(shù)。 （6）頸廓清術(shù)。 （7）乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）。 （8）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。 （9）聽功能評(píng)估技術(shù)(含主、客觀測(cè)聽技術(shù)：純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測(cè)聽)。 （10）嬰幼兒聽力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。

15、 （11）前庭功能評(píng)估技術(shù)(含ENG/VNG)。 （12）發(fā)聲功能評(píng)估技術(shù)(含喉動(dòng)態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測(cè)試、空氣動(dòng)力學(xué)、喉肌電圖)。 7.口腔科（口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)）。 （1）根管再治療術(shù)。 （2）牙周病手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長(zhǎng)術(shù)）。 （3）根尖手術(shù)。 （4）口腔粘膜病的輔助治療（激光冷凍微波等離子照射等）。 （5）乳牙早失間隙保持。 （6）全面部骨折手術(shù)治療。 （7）下頜升支骨劈開+上頜骨Le Fort型骨截開術(shù)。 （8）四單位以上烤瓷固定橋。 （9）套筒冠義齒。 （10）磁性固位體義齒。 （11）可摘式或固定式咬合重建。 （12）全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。 （13）頜面

16、缺損的修復(fù)治療。 （14）正畸正頜聯(lián)合治療。 （15）牙周病正畸治療。 （16）開牙合正畸治療。 （17）嵌體、瓷貼面。 （18）種植義齒修復(fù)。 （19）唇腭裂修復(fù)術(shù)。 8.皮膚科。 （1）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。 （2）皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。 （3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。 （4）皮膚腫瘤的診治。 （5）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。 （6）血清變應(yīng)原篩查。 （7）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。 （8）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測(cè)、支原體培養(yǎng)與藥敏。 （9）疑難皮膚病組織病理學(xué)(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。 （10）與皮膚病有關(guān)的各種自

17、身抗體的檢測(cè)。 （11）皮膚病光療和光化學(xué)療法(UVBPUVA)。 （12）皮膚斑貼試驗(yàn)。 （13）皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。 9.精神科。 同基本標(biāo)準(zhǔn)。 10.感染性疾病科。 （1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。 （2）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。 （3）傷寒的規(guī)范化診療。 （4）麻疹并發(fā)癥的診斷。 （5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。 （6）艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的診斷和治療。 （7）丙肝病毒核酸檢測(cè)。 11.急診醫(yī)學(xué)科。 （1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。 （2）急性心肌梗塞的急診介入治療。 （3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。 （4）急性胸痛的診斷與

18、急診處理。 （5）動(dòng)肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。 （6）血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。 （7）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（急診科必備） （8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。 （9）床邊即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）：包括血?dú)夥治觥⒀娊赓|(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標(biāo)志物等。 （10）急診超聲檢查技術(shù)。 （11）急診溶栓和栓塞技術(shù)。 12.麻醉科。 1）圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。 2）深靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)。 3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。 4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。 5）

19、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動(dòng)脈楔壓等）。 6）呼吸功能監(jiān)測(cè)（含呼吸力學(xué)）。 7）血?dú)夂退⒀娊赓|(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測(cè)。 8）纖支鏡用于困難氣管插管。 9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)等條件與技術(shù)。 10）神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。 13.重癥醫(yī)學(xué)科。 （1）胃液pH監(jiān)測(cè)和腹內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)。 （2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測(cè)。 （3）出、凝血功能監(jiān)測(cè)。 （4）氣道管理技術(shù)（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù)）。 （5）床旁CRRT技術(shù)。 （6）嚴(yán)重肝功能障礙的規(guī)范化診療。 （7）經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測(cè)，呼末CO2監(jiān)測(cè)。 （8）床旁凝血功能監(jiān)測(cè)。 （9）輸液加溫技術(shù)。

20、 （10）聲門下吸引。 （11）胸部振蕩排痰。 （12）俯臥位通氣。 （13）體外起搏和床邊臨時(shí)心臟起搏術(shù)。 （14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。 （15）肢體氣壓治療(間隙充氣)。 （16）無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)。 （17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測(cè)。 （18）高頻振蕩通氣。 （19）體外膜肺氧合(ECMO)。 （20）心室輔助裝置。 14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。 （1）康復(fù)評(píng)定。 1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認(rèn)知功能、殘疾程度的評(píng)定。 2）心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 3）臨床步態(tài)分析。 4）言語和吞咽功能評(píng)定。 5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等）。 6）高級(jí)腦功能和心理評(píng)定。 7）痛閾評(píng)定。 8）等速肌力測(cè)定。 （

21、2）康復(fù)治療。 1）言語治療。 2）假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。 3）簡(jiǎn)易壓力治療。 4）心理治療。 5）言語和吞咽治療。 6）感知和認(rèn)知障礙的治療。 7）神經(jīng)阻滯治療（電刺激引導(dǎo)）。 8）膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。 9）假肢矯形器制作和訓(xùn)練。 10）等速肌力訓(xùn)練。 11）減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。 （3）開展下述疾病的臨床康復(fù)工作。 1）嚴(yán)重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。 2）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。 3）嚴(yán)重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。 4）復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。 15.中

22、醫(yī)科。 疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。 （二）醫(yī)技科室。 下述醫(yī)療技術(shù)原則上由縣醫(yī)院結(jié)合實(shí)際需求開展，若暫時(shí)無法開展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，滿足臨床需求。 1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。 （1）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測(cè)定。 （2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎小球?yàn)V過功能、腎小管功能檢查，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測(cè)定。 （3）血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗

23、中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測(cè)定。 （4）病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDV  IgM和抗-HDV  IgG、抗HEV-IgM。 （5）流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)特異性T細(xì)胞數(shù)量、T淋巴細(xì)胞亞群分析。 （6）病原體的分子生物學(xué)檢測(cè)。 2.醫(yī)學(xué)影像科。 影像診斷、心電診斷同基本標(biāo)準(zhǔn)。能夠獨(dú)立或與相關(guān)臨床科室共同開展以下診療技術(shù)： （1）超聲診斷。 1）新生兒顱腦超聲檢查。 2）早

24、孕胎兒系統(tǒng)篩查。 3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。 4）超聲造影檢查。 5）三維超聲檢查。 6）四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。 7）經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查。 8）能開展術(shù)中超聲。 9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。 10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。 11）超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤的封堵術(shù)。 12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導(dǎo)。 13）超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。 （2）介入放射學(xué)。 1）全身各部位動(dòng)脈及靜脈造影術(shù)。 2）四肢動(dòng)脈、靜脈溶栓術(shù)。 3）各部位良、惡性腫瘤動(dòng)脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。 4）上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。 5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。 6）下腔靜脈過濾器放置術(shù)。 7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化

25、術(shù)。 8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。 9）無創(chuàng)性心臟功能成像。 10）治療前定位。 11）1至3級(jí)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。 12）1至3級(jí)呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。 13）外周血管介入診療技術(shù)：大動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與四肢動(dòng)脈血管成形術(shù)，支架植入術(shù)。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。 14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術(shù)。 3.病理科。 同基本標(biāo)準(zhǔn)。 4.藥劑科。 （1）調(diào)劑工作。 在靜脈藥物配置中心（室）開展腸外營(yíng)養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。 （2）臨床藥學(xué)工作。 1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、

26、會(huì)診與搶救、病例討論；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，推行個(gè)體化給藥方案。 2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。 3）合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測(cè)與管理、指導(dǎo)；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。 4）藥物信息服務(wù)：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。 5.輸血科。 開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試

27、驗(yàn)）。 6.臨床營(yíng)養(yǎng)科。 （1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對(duì)常規(guī)開展的治療膳食應(yīng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療要求計(jì)算、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)食譜。定期評(píng)估主要營(yíng)養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施。 （2）按臨床需求配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，設(shè)計(jì)并使用常見管飼液的標(biāo)準(zhǔn)配方。 （3）對(duì)臨床需要營(yíng)養(yǎng)支持和治療的病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，對(duì)采取特殊營(yíng)養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療）的住院患者實(shí)行營(yíng)養(yǎng)查房和隨訪。 （4）營(yíng)養(yǎng)（咨詢）門診應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營(yíng)養(yǎng)軟件、食物模型等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療、營(yíng)養(yǎng)咨詢、膳食指導(dǎo)及形式多樣的營(yíng)養(yǎng)教育等工作。 （5）對(duì)疑難、重危、大手術(shù)患者及營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診

28、、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和制定營(yíng)養(yǎng)治療方案。 四、醫(yī)療服務(wù)與教學(xué)科研 在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，承擔(dān)以下醫(yī)療服務(wù)與科研教學(xué)功能： （一）在承擔(dān)本縣域急危重癥和疑難病診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，承擔(dān)臨近縣域部分危急重癥和疑難病的診療服務(wù)。 （二）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并依據(jù)醫(yī)院?？瓢l(fā)展推進(jìn)?？谱o(hù)理建設(shè)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，為患者提供連續(xù)、全程、安全、優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理服務(wù)。 （三）具有較好的教學(xué)條件，承擔(dān)一定的臨床教學(xué)或臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，開展對(duì)一級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、藥事、護(hù)理、醫(yī)技等衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。 （四）具有一定的科研能力，開展針對(duì)縣域疾病譜和適宜技術(shù)的科研工作，并向基層推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。 五、設(shè)備設(shè)施 （一）

29、基本設(shè)備設(shè)施。 同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。 （二）病區(qū)基本設(shè)備。 同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。 （三）病房單元基本設(shè)備。 同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。 （四）專科設(shè)備。 根據(jù)縣醫(yī)院專科發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。以下僅提出與基本標(biāo)準(zhǔn)不同的設(shè)備要求。 1.呼吸內(nèi)科。 設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床旁血?dú)夥治鰞x。 2.消化內(nèi)科。 電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。 3.心血管內(nèi)科。 配置主動(dòng)脈球囊反搏泵，24小時(shí)長(zhǎng)程心電圖檢測(cè)設(shè)備。設(shè)置心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）或病床的，配置CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。 4.內(nèi)分泌科。 胰島素皮下注射泵。 5.

30、神經(jīng)內(nèi)科。 動(dòng)態(tài)腦電圖儀。 6.血液內(nèi)科。 同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。 7.腎內(nèi)科。 血液透析機(jī)（帶有血液濾過功能）。 8.普通外科。 超聲刀。 9.骨科。 椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測(cè)定儀、神經(jīng)電生理儀。 10.神經(jīng)外科。 手術(shù)顯微鏡、腦室鏡、床旁血?dú)夥治鰞x。 11.泌尿外科。 體外碎石機(jī)、尿動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)、輸尿管軟鏡、腎鏡。 12.胸外科。 超聲刀。 13.燒傷科。 翻身床、電動(dòng)去皮刀。若設(shè)浸浴室，應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備。 14.婦科。 超聲刀。 15.產(chǎn)科。 同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。 16.兒科。 小兒呼吸機(jī)。 17.眼科。 眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描儀、角膜測(cè)厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。 18.耳鼻咽喉科。 電動(dòng)耳鉆、電子測(cè)聽儀、手術(shù)顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發(fā)射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測(cè)儀、等離子刀、鼻阻力測(cè)定儀。 19.口腔科。 口腔全景機(jī)、牙科CT。 20.皮膚科。 紅外線治療儀、過敏源測(cè)定儀。 21.急診醫(yī)學(xué)科。 中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、床旁血?dú)夥治鰞x。 22.麻醉科。 神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測(cè)儀、肌