口腔潰瘍的原因和治療方法(最全)(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上口腔潰瘍開放分類：· · · · · · · · · · · 口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈?？谇粷兂芍芷谛苑磸桶l(fā)生，醫(yī)學上稱"復發(fā)性口腔潰瘍"?？梢荒臧l(fā)病數(shù)次，也可以一個月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)?？谇粷冋T因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、

2、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。 目錄 口腔潰瘍 - 概述口腔潰瘍口腔潰瘍，民間又稱為“口瘡”“上火”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性，大小可從米粒至大小、成圓形或卵圓形潰瘍面，周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反復發(fā)生，醫(yī)學上稱"復發(fā)性口腔潰瘍"(ROU)或復發(fā)性阿弗他性口炎(RAS)?？梢荒臧l(fā)病數(shù)次，也可以一個月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。該病多數(shù)發(fā)生在2050歲之間。   口腔潰瘍 - 病因雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因，但多數(shù)學者認為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)

3、果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”，即遺傳背景與適當口腔潰瘍示意圖的環(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論，即外源性因素(病毒和細菌)和內(nèi)源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數(shù)醫(yī)生認為，口腔潰瘍與以下因素有關：1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂 患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病?？谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如

4、腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。 2、內(nèi)分泌變化 有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時緩解，下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。 3、精神因素 有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關。 4、遺傳因素 如父母雙方均患有復發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80 90患病，若雙親之一患此病時，其子女約有5060患

5、病。 5、其他因素 如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子，但目前尚未在患者血清中查出相關抗體，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關系密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌14。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細血管靜脈端管徑擴張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關性。有報道稱戒煙亦可誘發(fā)口

6、腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉（SLS）可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍 。 6、中醫(yī)病因機制        按照中醫(yī)的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易復發(fā)。二是飲食不節(jié)，由于過食辛辣肥厚之品或偏食，致火熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津，致口瘡發(fā)生。三是情志過極，患者素日思慮過度，心煩不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口，均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒

7、，肝郁氣滯，肝氣不疏，郁而化火，暗耗陰血，致沖任經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)行之時，經(jīng)氣郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧，患者素體陰液不足，或久病陰損，虛火內(nèi)生，灼傷口舌，乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷，或久病傷脾，脾氣虛損，水濕不運，上漬口舌，而致口瘡;或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可致口瘡。更有甚者，脾氣虛極，傷及脾陽，脾陽不足，寒濕生熱，上漬于口，可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足，或久用寒涼，傷及脾腎，脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，寒濕上漬口舌，寒凝血淤，久致口舌生瘡?？傊飧辛锘?，內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾(胃)。7、局部營養(yǎng)輸送障礙    

8、0; 引起口腔潰瘍與炎癥有關，但絕不僅是上火引起的。其實口腔粘膜的這種免疫機能缺失的現(xiàn)象和牙齦萎縮的道理一樣，均是由局部的營養(yǎng)缺乏所引起。局部的營養(yǎng)缺乏會導致局部的免疫力低下，某種會導致潰瘍的病毒長期潛伏在口腔粘膜中，粘膜卻因為局部營養(yǎng)缺乏導致對其失去抵抗力，潰瘍由此產(chǎn)生。口腔潰瘍 - 臨床表現(xiàn)口腔潰瘍?yōu)榉磸桶l(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm 的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯。發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性。臨床分類有多種，曾有人將列人其中，近年來認識到后者的發(fā)病原因、基本病理變化以及轉(zhuǎn)歸、預后均有

9、其特征性，因而認為白塞病不應劃歸為RAU。目前公認的分類為3種類型輕型、重型及皰疹樣潰瘍。 1輕型(minor aphthous ulcer，MiRAU)：約占RAU患者的80%，多數(shù)患者初發(fā)病時均為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟愕等無角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑<5mm。約5d左右潰瘍開始愈合，此時潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合，不留瘢痕。 潰瘍一般為3-5個，散在分布。潰瘍復發(fā)的間隙期從

10、半月至數(shù)月不等，有的患者會出現(xiàn)此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后，或常在勞累之后發(fā)病。一般無明顯全身癥狀與體征。 2重型( major aphthous ulcer，MaRAU)：亦稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8%左右。好發(fā)于青春期。 潰瘍大而深，似“彈坑”狀，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。 潰瘍持續(xù)時間較長，可達1-2個月或更長。通常是1-2

11、個潰瘍，但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈，愈后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢。發(fā)生于口腔后部如舌愕弓、軟硬腭交界處時可造成組織缺損，影響言語及吞咽。可伴全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次復發(fā)。 3皰疹樣潰瘍(herpetiform ulcers，HU)：亦稱口炎型口瘡，約占RAU患者的10%左右。好發(fā)于成年女性，好發(fā)部位及病程與輕型相似，但潰瘍直徑較小，約2mm ，潰瘍數(shù)目多，可達十幾個或幾十個，散在分布，似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，唾液分泌增加?？砂橛蓄^痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)

12、腫痛等癥狀。 口腔潰瘍 - 診斷與鑒別診斷口腔潰瘍的診斷主要依據(jù)病史特點(復發(fā)性、周期性、自限性)及臨床特征(黃、紅、凹、痛)。沒有特異性的實驗室診斷依據(jù)及病理檢查依據(jù)，因此不必做實驗室檢查及活檢。但多數(shù)學者主張常規(guī)做血常規(guī)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)因營養(yǎng)不良或血液疾病或潛在的消化道疾病。對大而深、病程長的潰瘍，應警惕癌性潰瘍的可能，必要時做活檢明確診斷。 對長期不愈的潰瘍應有警惕，學界普遍認為MaRAU應與癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍和壞死性涎腺化生相鑒別，以區(qū)別潰瘍的良性或惡性預后。MiRAU及HU應與口腔黏膜單純皰疹鑒別。 1癌性潰瘍：老年人多見，潰瘍多不規(guī)則，可呈菜花狀，邊緣外翻

13、，基底出現(xiàn)浸潤性硬結(jié)，無明顯疼痛，病程長，經(jīng)久不愈或逐漸擴大，病檢可見癌變細胞及組織。 2結(jié)核性潰瘍：形態(tài)不規(guī)則，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經(jīng)久不愈，病理檢查見特征性結(jié)核結(jié)節(jié)或結(jié)核性肉芽腫。 3創(chuàng)傷性潰瘍：往往有明顯的局部刺激因素且潰瘍發(fā)生部位及形態(tài)與刺激因素吻合，去除刺激后潰瘍很快愈合，但如果任其發(fā)展，則有癌變可能。 4口腔黏膜單純皰疹：好發(fā)于嬰幼兒及年老體弱者，早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn)，皰破后會融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍。復發(fā)與誘因有明確關系，復發(fā)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅(qū)癥狀，發(fā)病期間多伴有明顯全身不適。口腔潰瘍 - 治療由于口腔潰瘍病因尚不明確，目前仍無根治的特效方法

14、。治療原則是消除病因、增強體質(zhì)、對癥治療，以減少復發(fā)次數(shù)，延長間隙期，減輕疼痛，促進愈合。治療主張全身和局部、中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理相結(jié)合。以下是近年國內(nèi)外報道的多種治療方法： 1局部物理治療：包括激光、低頻超聲、化學腐蝕(如：硝酸銀)、物理屏障(如：氰基丙烯酸鹽粘合劑)。 2局部抗菌藥物：氯己定含漱液、金霉素藥膏。 3局部皮質(zhì)類固醇：氫化可的松或氟輕氫化潑尼松龍(triamcinolone)藥膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。 4局部止痛劑：芐達明(benzydamine)含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠。 5其他局部抗炎制劑：氨來呫諾(amlexanox)、色甘酸鈉(sodium cromogly

15、cate)止咳糖漿、前列腺素E2膠、局部粒細胞一巨噬細胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯酚酸(diclofenac)、胃潰寧(sucraifate)。 6全身用藥：潑尼松龍(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素(colchicine)、貝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、轉(zhuǎn)移因子等。 7.中醫(yī)用藥：、西瓜霜噴劑、蜂膠貼膜等。8.食療：蜜汁含漱法：可用10的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上，涂擦后暫不要

16、飲食。15分鐘左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續(xù)涂擦，一天可重復涂擦數(shù)遍。硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12硫酸鋅糖漿，成人每次4080毫克，1日3次，一般連用57天即可痊愈。木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日12次，可治口腔潰瘍?？煽莎煼ǎ簩⒖煽煞酆头涿壅{(diào)成糊狀，頻頻含咽，每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼于足心，每日1次，可治口腔潰瘍。蘋果療法：取1個蘋果（梨也可以）削成片放至容器內(nèi)，加入冷水（沒過要煮的蘋果或梨）加熱至沸，待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再