咳嗽變異性哮喘

1、咳嗽變異性哮喘Cough variant asthma CVA 支氣管哮喘支氣管哮喘哮喘是由多種細胞（包括氣道的炎哮喘是由多種細胞（包括氣道的炎性細胞和結(jié)構(gòu)細胞）和細胞組分參性細胞和結(jié)構(gòu)細胞）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。與的氣道慢性炎癥性疾病。表現(xiàn)為表現(xiàn)為可逆性可逆性氣流受限，并引起反氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。或經(jīng)治療緩解。 1.定義:是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等

2、癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性。 2.臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為刺檄性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。 CVA支氣管哮喘與咳嗽變異性哮喘的關(guān)系支氣管哮喘與咳嗽變異性哮喘的關(guān)系本質(zhì)相同病變發(fā)生部位不同Asthma的病理生理的病理生理Asthma是氣道綜合征的病理生理是氣道綜合征的病理生理炎癥基礎(chǔ)炎癥基礎(chǔ)氣流阻塞氣流阻塞變化結(jié)果變化結(jié)果氣道綜合征氣道綜合征炎癥基礎(chǔ)炎癥基礎(chǔ)氣道炎癥引起氣道高反應(yīng)性并釋放細胞因氣道炎癥引起氣道高反應(yīng)性并釋放細胞因子致支氣管痙攣、氣流受阻。子致支氣管痙攣、氣流受阻。氣流受阻機制是小支氣管平滑肌收縮，粘氣流受阻機制是小支

3、氣管平滑肌收縮，粘膜水腫嗜酸粒細胞性為主粘膜下炎癥細胞膜水腫嗜酸粒細胞性為主粘膜下炎癥細胞浸潤，粘膜腺體分泌功能亢進，分泌物阻浸潤，粘膜腺體分泌功能亢進，分泌物阻塞，粘膜結(jié)締組織，腺體及上皮層的增生塞，粘膜結(jié)締組織，腺體及上皮層的增生與肥厚（氣道重塑）。與肥厚（氣道重塑）。氣流阻塞氣流阻塞氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性 細胞因細胞因子釋放增加子釋放增加氣氣流流阻阻塞塞小支氣管平滑肌收縮小支氣管平滑肌收縮炎炎癥癥基基礎(chǔ)礎(chǔ)粘膜水腫粘膜水腫嗜酸粒細胞性為主粘嗜酸粒細胞性為主粘膜下炎癥細胞浸潤膜下炎癥細胞浸潤氣道炎癥氣道炎癥氣道重塑氣道重塑分泌物阻塞分泌物阻塞粘膜腺體分粘膜腺體分泌功能亢進泌功能亢進支氣管痙

4、攣支氣管痙攣氣道氣道綜合綜合征征1.CVA氣道痙攣多發(fā)生于氣道痙攣多發(fā)生于未梢氣道未梢氣道因而無或很少聞及哮鳴。因而無或很少聞及哮鳴。Asthma的氣道痙攣發(fā)生于的氣道痙攣發(fā)生于小氣道小氣道常伴有肺內(nèi)哮鳴。常伴有肺內(nèi)哮鳴。Asthma與與CVA的不同的不同CVA也存在氣管痙攣也存在氣管痙攣但較典型哮喘程度為輕但較典型哮喘程度為輕3.未梢氣道的咳嗽未梢氣道的咳嗽感受器感受器較小氣道較小氣道豐富豐富， 故受到刺激容易引起咳嗽故受到刺激容易引起咳嗽2.末梢氣道有氣管軟骨支撐，平滑肌少， 氣道痙攣不明顯。CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)1.慢性咳嗽，常伴明顯夜間刺激性咳嗽慢性咳嗽，常伴明顯夜間刺激性咳嗽2.支氣管激發(fā)試驗陽性或最大呼氣流量支氣管激發(fā)試驗陽性或最大呼氣流量3.支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效4.排除其它原因引起的慢性咳嗽排除其它原因引起的慢性咳嗽（P