理血劑教學課件

1、第八章第八章 理血理血劑一、含義一、含義二、適用范圍二、適用范圍三、分類三、分類 四、組方大法四、組方大法五、使用注意五、使用注意Formulae that Invigorate the Blood素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論： “定其血氣，各守其鄉(xiāng)定其血氣，各守其鄉(xiāng)”， “血實者宜決之血實者宜決之” 。一、含義 理血劑以理血藥(活血和止血藥)為主組成，功能調(diào)理血分，治療血分病的一類方劑。理論依據(jù) 血分病變有血虛、血溢、血瘀、血熱、血血分病變有血虛、血溢、血瘀、血熱、血寒等，本章方劑主要介紹寒等，本章方劑主要介紹瘀血、出血瘀血、出血兩方面疾兩方面疾病，血虛、血熱、血寒等，見補益、清熱、溫病

2、，血虛、血熱、血寒等，見補益、清熱、溫里等章節(jié)。里等章節(jié)。二、適用范圍活血祛瘀劑止血劑三、分類 止血劑以止血藥為基礎(chǔ)。適當選配清熱、養(yǎng)止血劑以止血藥為基礎(chǔ)。適當選配清熱、養(yǎng)陰、補氣血、溫陽、健脾、祛瘀等藥物。還需陰、補氣血、溫陽、健脾、祛瘀等藥物。還需注意：上部出血忌升提；下部出血忌沉降；止注意：上部出血忌升提；下部出血忌沉降；止血不留瘀。血不留瘀。四、組方大法 活血祛瘀劑主治瘀血證，屬消法。瘀血的活血祛瘀劑主治瘀血證，屬消法。瘀血的成因甚多，病機變化復雜，組方以活血化瘀藥成因甚多，病機變化復雜，組方以活血化瘀藥為主，或兼清、兼溫、兼補、兼攻、兼止、兼為主，或兼清、兼溫、兼補、兼攻、兼止、兼行

3、氣，處理好活血與其他治法之關(guān)系。行氣，處理好活血與其他治法之關(guān)系。(一一)辨清血證的證型、標本緩急，辨清血證的證型、標本緩急， 正確處理與它法的關(guān)系；正確處理與它法的關(guān)系；(二二)注意活血劑的劑量及煎服法；注意活血劑的劑量及煎服法； (三三)注意活血的治療禁忌；注意活血的治療禁忌；(四四)對出血患者，注意囑其靜養(yǎng)。對出血患者，注意囑其靜養(yǎng)。 第一節(jié) 活血祛瘀補陽還五湯 逐瘀湯生化湯Formulae that Promote Blood Circulation to Remove Stasis Decoction for Driving Out Blood StasisTonifying Yan

4、g Decoction for RecuperationGeneration and Transformation Decoction氣氣虛虛血血滯滯 臣臣佐佐無無 行行 力力 血血 小便頻數(shù)小便頻數(shù)遺尿不禁遺尿不禁苔白脈緩苔白脈緩半身不遂半身不遂口眼歪斜口眼歪斜語言蹇澀語言蹇澀口角流涎口角流涎 補補氣氣活活血血通通絡(luò)絡(luò)君：黃芪：大補元氣君：黃芪：大補元氣 使氣旺血行使氣旺血行 歸尾歸尾 活血祛瘀活血祛瘀川芎川芎赤芍赤芍 使瘀祛絡(luò)通使瘀祛絡(luò)通 桃仁桃仁紅花紅花地龍地龍 通經(jīng)活絡(luò)通經(jīng)活絡(luò) 正氣虧虛正氣虧虛不能固攝不能固攝脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)瘀阻筋脈失養(yǎng)筋脈失養(yǎng)氣虛致瘀證 由桃紅四物湯合四逆由桃紅四物湯合

5、四逆散加桔梗、牛膝而成。散加桔梗、牛膝而成。 以血府逐瘀湯為例：主治主治胸中血瘀證 活血祛瘀活血祛瘀行氣止痛行氣止痛主主要要部部分分當歸當歸赤芍赤芍川芎川芎桃仁桃仁紅花紅花活血祛瘀止痛活血祛瘀止痛輔輔佐佐部部分分柴胡柴胡枳殼枳殼桔梗桔梗牛膝：牛膝：生地：生地：甘草：甘草：引血熱下行引血熱下行清熱養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥開胸行氣開胸行氣疏肝解郁疏肝解郁2021/7/9119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102/

6、10/2022 9:47:44 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-1015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-10202

7、2-2-102022-2-102/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10五逐瘀五逐瘀湯比較 方名方名比較比較通竅活血湯血府逐瘀湯膈下逐瘀湯少腹逐瘀湯身痛逐瘀湯組組成成同同五方基本上以川芎、當歸、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)加減組五方基本上以川芎、當歸、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)加減組成成 異異麝香麝香,老蔥老蔥 柴胡柴胡,枳實枳實桔梗桔梗 香附香附,元胡元胡烏藥烏藥 小茴小茴,干姜干姜官桂官桂 羌活羌活,秦艽秦

8、艽地龍地龍 功功用用同同活血祛瘀止痛活血祛瘀止痛 異異重在重在活血通竅活血通竅 重在重在活血祛瘀活血祛瘀 偏于偏于逐瘀破結(jié)逐瘀破結(jié) 重在重在溫經(jīng)止痛溫經(jīng)止痛 重在重在祛瘀通絡(luò)祛瘀通絡(luò) 主主治治同同瘀阻疼痛證。瘀阻疼痛證。異異瘀阻頭面瘀阻頭面瘀阻胸中瘀阻胸中 瘀阻膈下瘀阻膈下 瘀阻少腹瘀阻少腹 瘀阻經(jīng)絡(luò)瘀阻經(jīng)絡(luò) 產(chǎn)后正虛寒入胞宮寒性收引寒性收引寒凝血瘀寒凝血瘀血血流流澀澀滯滯當生新化瘀君臣佐使當歸當歸川芎川芎桃仁桃仁炮姜炮姜黃酒黃酒炙草炙草補血活血補血活血活血行氣活血行氣活血祛瘀活血祛瘀溫經(jīng)止痛溫經(jīng)止痛溫助藥力溫助藥力調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥小腹冷痛小腹冷痛惡露不行惡露不行第二節(jié) 止 血 灰 散四 生

9、丸Formulae that Arrest BleedingTen Drug Ashe PowderFour-Fresh Herb Pill 以治標為主，對于來勢急暴以治標為主，對于來勢急暴之上部出血，可作應(yīng)急之用，之上部出血，可作應(yīng)急之用，以上部出血，血色鮮紅，以上部出血，血色鮮紅， 舌紅脈數(shù)為辨證要點舌紅脈數(shù)為辨證要點。主治熱證出血主治熱證出血吐血吐血咯血咯血嗽血嗽血衄血衄血 肝肝胃胃火火盛盛氣氣火火上上沖沖迫迫血血妄妄行行上上走走諸諸竅竅丹皮丹皮 止血不留瘀止血不留瘀棕櫚棕櫚 收澀止血收澀止血涼血止血涼血止血急以治標急以治標大薊大薊 小薊小薊荷葉荷葉 茜草茜草柏葉柏葉 茅根茅根熱熱性性出

10、出血血證證臣：梔子臣：梔子 大黃大黃 清肝瀉火清肝瀉火使使佐佐君君白耦汁白耦汁蘿卜汁蘿卜汁止血降氣止血降氣導熱下行導熱下行涼涼血血止止血血兼兼清清降降祛祛 瘀瘀收收斂斂血分有熱迫血妄行絡(luò)破血溢絡(luò)破血溢吐血衄血吐血衄血血色鮮紅血色鮮紅灼傷津液灼傷津液 口干咽燥口干咽燥營血受熱營血受熱舌紅或絳舌紅或絳脈象弦數(shù)脈象弦數(shù)涼血止血生柏葉生柏葉生生 地地生荷葉生荷葉清熱涼血止血清熱涼血止血清熱涼血護陰清熱涼血護陰清熱止血散瘀清熱止血散瘀生艾葉生艾葉反佐以防寒涼太過反佐以防寒涼太過加強止血之功加強止血之功9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.1022.2.10Thursday, Februar

11、y 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*2/10/2022 9:47:45 PM11、人總是珍惜為得到。22.2.10*Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。*Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.2.1022.2.10*February 10, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四*22.2.1015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月*22.2.10*February 10, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*2/10/202217、一個人

12、即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.2.10謝謝大家謝謝大家2021/7/9199、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:47:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2