人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)1

1、人人工工關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置性性強、強、實實用用簡簡便便與與手手術(shù)術(shù)配配套套的的關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)康康復(fù)復(fù)方方案案的的研研究究和和臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用, ,使使康康復(fù)復(fù)治治療療形形式式發(fā)發(fā)生生重重要要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變變康康復(fù)復(fù)醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)的的進進步步為為關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)外外科科的的開開展展提提供供了了有有力力的的保保障障n原發(fā)性或繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎n類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎n強直性脊柱炎n股骨頭無菌性壞死n創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎n某些骨折包括各種炎癥神經(jīng)性病變髖部肌力缺乏骨骼發(fā)育未成熟者外旋外旋0-450-45 內(nèi)旋內(nèi)旋0-500-50根根本本n術(shù)后13天開場，每組動作10-15次， 2-3次/天n踝泵運動：踝關(guān)節(jié)背屈與蹠屈，收縮下肢肌肉，防止靜脈血栓n股

2、四頭肌、腘繩肌、臀大、臀中肌肉等長收縮練習(xí)n髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，伸直位和屈髖位練習(xí)，臀部不離床n上肢肌力練習(xí)，恢復(fù)力量，能較好地使用拐杖n髖外展：平臥保持足趾向上，下肢伸直外展n髖屈曲：平臥屈膝，向臀部滑動足跟，屈髖700n伸髖：平臥收緊臀肌，略抬臀，保持5 秒n站立屈髖：抬膝，屈髖 2 2周周可可向向健健側(cè)側(cè)臥臥, ,在在兩兩下下肢肢之之間間放放枕枕頭，頭，保保持持兩兩下下肢肢外外展展 3 3月月可可向向患患側(cè)側(cè)側(cè)側(cè)臥臥位位正正確確的的上上肢，肢，手手掌掌墊墊在在大大粗粗隆隆后后面，面，向向術(shù)術(shù)側(cè)側(cè)翻翻身，身，防防止止患患肢肢外外旋。旋。俯俯臥臥位，位，有有利利于于被被動動伸伸展展髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)與

3、與站站立、立、平平臥臥相相比，比，坐坐位位是是髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)最最容容易易出出現(xiàn)現(xiàn)脫脫位、位、半半脫脫位位的的體體位位向向健健側(cè)側(cè)翻翻身，身，患患肢肢不不能能過過中中線線和和內(nèi)內(nèi)旋旋坐坐位位練練習(xí)習(xí)體體位位轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移坐坐，控控制制屈屈髖髖角角度度床床旁旁坐坐位位轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移患患側(cè)側(cè)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)位位挪挪動動控控制制患患側(cè)側(cè)髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)內(nèi)內(nèi)收收翻翻身身活活動動雙雙側(cè)側(cè)均均可，可，鼓鼓勵勵向向患患側(cè)側(cè)翻翻身身坐坐到到站站轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移健健側(cè)側(cè)膝、膝、足足在在前。前?；蓟枷ァ⑾?、足足在在后后，屈屈髖髖不不能能超超過過90 術(shù)術(shù)后后何何時時站站立立負負髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈位髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈位最易出現(xiàn)假體撞擊脫位最易出現(xiàn)

4、假體撞擊脫位應(yīng)防止雙膝并攏應(yīng)防止雙膝并攏雙足分開時身體向術(shù)側(cè)傾斜的體位雙足分開時身體向術(shù)側(cè)傾斜的體位髖關(guān)節(jié)過度屈曲髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位內(nèi)收、內(nèi)旋位假體易撞擊脫位假體易撞擊脫位坐位不易過低坐位不易過低脫脫位位的的下下肢肢深深不要坐低椅和不要坐低椅和沙發(fā)沙發(fā)不要髖低于膝不要髖低于膝不要側(cè)臥不要側(cè)臥不要雙足重疊不要雙足重疊仰臥仰臥 王惠芳王惠芳 3124膝關(guān)節(jié)置換的目的膝關(guān)節(jié)置換的目的解除膝關(guān)節(jié)疼痛解除膝關(guān)節(jié)疼痛改善膝關(guān)節(jié)功能改善膝關(guān)節(jié)功能置換目的置換目的糾正膝關(guān)節(jié)畸形糾正膝關(guān)節(jié)畸形恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性人人工工全全膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置換術(shù)外科程序TKR StprocedureTKR術(shù)后n

5、HSS膝關(guān)節(jié)評標準膝關(guān)節(jié)評標準J Bone Joint Surg 1976,6A,754)n6+1 項項n - 疼痛疼痛 30分分n - 功能功能 22分分n - 活動度活動度 18分分n - 肌力肌力 10分分n - 屈膝畸形屈膝畸形10分分n - 穩(wěn)定性穩(wěn)定性 10分分n - 減分工程減分工程n臨床分為四級：優(yōu)臨床分為四級：優(yōu)85 ，良良 70-84 n 中中60-69， 差差 1 12 2w w增增至至2 20 0- -3 30 0m mi in n+ +輕輕度度阻阻力力術(shù)后階段目目的：的：保保持持肌肌力、力、耐耐力、力、本本體體感感覺覺訓(xùn)訓(xùn)練練平平安安平平緩緩的的恢恢復(fù)復(fù)運運動動治治療：療：繼繼續(xù)續(xù)肌肌力、力、耐耐力力和和本本體體感感覺覺的的訓(xùn)訓(xùn)練練方方案，案，逐逐漸漸完完全全恢恢復(fù)復(fù)醫(yī)醫(yī)生生同同意意的的運運動動TKR術(shù)后早期運動不當運動過量疼痛疼痛冷敷，控制運動，物理