縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告-

1、高品質(zhì)文檔縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告一、基本狀況（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源狀況目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個(gè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)134個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè)，村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人; 按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士7

2、5人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護(hù)士77人?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護(hù)士61人,占注冊護(hù)士總數(shù)的74 %。近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和

3、衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來看，依舊存在不足：一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按XX年*省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿意人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)峻缺乏。三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不勻稱，高級(jí)衛(wèi)生人才全部集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74的

4、注冊護(hù)士分布在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不勻稱，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例，臨床護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)峻不足。四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作狀況1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管

5、理機(jī)構(gòu)狀況我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開頭啟動(dòng)以來，成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各票村級(jí)合管小組，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來了極大的困難。2、我縣新型農(nóng)

6、村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行狀況我縣從XX年9月開頭籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級(jí)黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門樂觀協(xié)作支持，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣闊參合農(nóng)夫群眾受益程度不斷提高，社會(huì)效益良好。XX年度，我縣應(yīng)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實(shí)際共有252432人參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬元，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。XX

7、年度，全縣應(yīng)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬元， XX年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。XX年，全縣應(yīng)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)

8、籌參合資金2668.55萬元，至XX年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個(gè)月，應(yīng)籌資金6257.12萬元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金4108.32萬元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。二、主要做法（一）各級(jí)黨委、政府重視，相關(guān)部門親密協(xié)作。全縣各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織

9、機(jī)構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長（主任），衛(wèi)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會(huì)），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時(shí)，還建立了由農(nóng)夫代表參加的監(jiān)督委員會(huì)。在各級(jí)政府的樂觀協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等部門親密協(xié)作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)樂觀參加，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門詳細(xì)實(shí)施、多部門協(xié)調(diào)協(xié)作、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。（二）實(shí)行各種宣教措施，廣泛深化地動(dòng)員農(nóng)夫參加。縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣揚(yáng)訓(xùn)練活動(dòng)，向農(nóng)夫介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報(bào)銷方法等詳細(xì)規(guī)定，

10、讓農(nóng)夫明白如何看病、清晰如何報(bào)銷，消退了顧慮，提高了自愿參合的樂觀性。（三）因地制宜制定實(shí)施方案，并在運(yùn)行中適時(shí)調(diào)整。在進(jìn)行仔細(xì)細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從XX年開頭，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實(shí)施方案的一些缺陷和不足，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行分析討論，并對實(shí)施方案適時(shí)、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報(bào)省、市衛(wèi)生主管部門和上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)實(shí)施。XX年、XX年、XX年實(shí)施三年來每年都有一個(gè)新方案從年初開頭執(zhí)行。（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到平安運(yùn)行。仔細(xì)貫徹落實(shí)落實(shí)國家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)一

11、核算、收支兩條線、專戶存儲(chǔ)、專戶管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保工作公開、公正、公正。（五）開展醫(yī)療救助，滿意弱勢群體就醫(yī)需求。為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會(huì)依據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)夫供應(yīng)相宜的醫(yī)療服務(wù)。在國家一期國債項(xiàng)目和拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目、以及prcdp項(xiàng)目在我縣實(shí)施的機(jī)遇，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)夫“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)力量水平。為掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問題，去年在省

12、政府的統(tǒng)一支配下，我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競價(jià)選購、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對新農(nóng)合用藥名目進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運(yùn)行幾個(gè)月來，還需進(jìn)一步加以完善。三、初步成效（一）農(nóng)夫醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)夫因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)夫群眾因病致貧、因病返貧的困難。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探究出一些行之有效的做法

13、，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的進(jìn)展奠定了良好的基礎(chǔ)。（三）是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的進(jìn)展和改革。通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培育，醫(yī)療綜合服務(wù)力量有了較大提高，通過改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)夫的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。（四）農(nóng)夫和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信念增加。通過農(nóng)夫自身或四周群眾受益，農(nóng)夫?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)夫群眾和基層干部所了解。四、存在問題及緣由分析（一）存在的主要問題我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級(jí)各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但

14、由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位，部門職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局開展的調(diào)查工作中，發(fā)覺部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報(bào)補(bǔ)償金額狀況，對事實(shí)核對確鑿的已進(jìn)行處理通報(bào)。（二）存在問題的緣由分析一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣闊農(nóng)夫群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項(xiàng)民心工程、德政工程。要把這一工作深化貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共

15、財(cái)政的陽光，關(guān)鍵是人的問題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名，根據(jù)我縣參合人口比例是無法滿意開展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會(huì)計(jì)和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的狀況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時(shí)，新農(nóng)合辦工作人員還要參與其它中心工作，長時(shí)間放下新農(nóng)合的審核工作而參與中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報(bào)銷工作量、風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去擔(dān)當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，又沒有明確的身份和

16、職責(zé)，也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時(shí)只是起到一個(gè)收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報(bào)表收好，上報(bào)到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來擔(dān)當(dāng)，每月的審核工作就是由這5名臨時(shí)抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動(dòng)化完成的，根本無力分出時(shí)間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特別組成緣由，從我縣新農(nóng)合啟動(dòng)就開頭從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不開心的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的

17、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級(jí)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級(jí)，這種畸形機(jī)構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以任憑支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi)，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運(yùn)行，衛(wèi)生管帳、財(cái)政管錢、銀行開戶、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流淌，上級(jí)都隨時(shí)監(jiān)控，并且嚴(yán)格規(guī)定各級(jí)政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不行能的。省、市有關(guān)文件規(guī)定，各級(jí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財(cái)政預(yù)算?，F(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量特別大，

18、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動(dòng)后，全部的報(bào)表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣揚(yáng)品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開支，有的工作人員在每月上報(bào)審核工作時(shí)，連車票、食宿費(fèi)用都要自付；在籌資工作時(shí)，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，因此特別難以調(diào)動(dòng)工作樂觀性。三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金平安得不到保障。根據(jù)*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理方法的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必需開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金專款專用、?？顚９?。目前，我縣縣級(jí)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行*支行，而10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個(gè)鄉(xiāng)

19、（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)專用帳戶。現(xiàn)在，每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi)，無形中增加了開支。籌資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參與中心工作，又要收籌資款，又要做報(bào)表，基本上要到籌資結(jié)

20、束后才能全部帶到縣城入帳，資金平安風(fēng)險(xiǎn)大。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，資金量更大，擔(dān)心全系數(shù)更高。因此假如能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險(xiǎn)就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財(cái)政進(jìn)行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果，說話不算。四是部份干部和群眾的熟悉不足。部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性熟悉不夠，對這一制度建立的艱難性、簡單性和長期性熟悉不足，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深化學(xué)習(xí)全面理解，開會(huì)不聽，文件不仔細(xì)看，工作不調(diào)研，在工作時(shí)政策把握不準(zhǔn)，對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其進(jìn)展后勁問題討論不多，宣揚(yáng)發(fā)動(dòng)不夠深化，管理粗放，有問題和責(zé)任時(shí)干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時(shí)爭先恐后。五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來在上級(jí)的支持和縣委政府的關(guān)懷下，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，