三甲醫(yī)院靜配中心比較

1、同是三級甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比擬 上海醫(yī)藥職工大學10摘 要建立靜脈藥物配置中心PharmacyIntravenousAdmixtureServices，簡稱PIVA，實行靜脈藥物集中配置管理，目前已經被越來越多的醫(yī)院所接受。靜脈藥物配置中心作為一種將原來分散在各個病區(qū)配置的靜脈藥物轉為在藥學監(jiān)護下集中配置、混合、檢查、分發(fā)的管理模式，可為臨床提供平安、有效的靜脈藥物治療效勞，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學工作新的亮點和重要內容。 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心是上海建立較早、相對規(guī)模較大、系統(tǒng)管理相比完整全面的配置中心之一。采用世界上最先進的澳洲大利亞配置標準，位于制劑樓底樓。中心建

2、筑面積為540平方米，包括配置間，成品間，排藥間，輸液倉庫，打印區(qū)和辦公室等。中心配置了6臺A/B3型生物平安柜和6臺特殊設計的水平層流臺，可以在局部百級的潔凈環(huán)境下進行靜脈藥物無菌配制。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心。采用世界上最先進的澳洲大利亞配置標準，位于2號樓住院病房底樓。中心建筑面積為356平方米，包括配置間，成品間，排藥間，打印區(qū)等。普通藥物及腸外營養(yǎng)配置間配有5臺特殊設計的水平層流臺，用于配置電解質、全營養(yǎng)液等藥物；抗生素及細胞毒性藥物配置間配有6臺A/B3型生物平安柜，其中5臺用于配置抗生素藥品，1臺用于細胞毒性藥物和抗病毒藥物的配置，所有藥品的配置均在百級的潔

3、凈層流環(huán)境下進行。目 錄摘要1靜脈藥物配置中心的介紹3第六人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況4第一人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況5兩家醫(yī)院的共同點6兩家醫(yī)院的不同點7體會和結論8參考文獻9致謝 10靜脈藥物配置中心的介紹衛(wèi)生部有關負責人說，靜脈藥物配置中心在興旺國家是醫(yī)院藥學工作必不可少的一局部，但在我國還是新鮮事物。它可以保證靜脈輸液的無菌性，使藥品平安性明顯提高；藥師對處方進行審核，確保了藥物的相溶性和穩(wěn)定性，并且經屢次核對，可有效防止過失保證患者用藥平安；可使配置人員得到最大程度的防護，保證配置人員的平安；減少藥物使用過程的浪費。 這個流程也防止了傳統(tǒng)的由護士憑經驗將醫(yī)囑分別抄在輸液單上引起

4、的不合理配伍，以及由護士安排輸液和控制給藥時間對藥物作用產生的影響，提高了輸液的合理性。而護士在配液方面工作量的減少，使她們有更多的時間進行臨床護理，提高護理質量，真正做到了“把護士還給患者。 靜脈配置中心。該中心的主要工作是對靜脈藥物進行再配置，它改變了靜脈藥物傳統(tǒng)的現(xiàn)配現(xiàn)沖模式，改為更加合理的集中配置模式，節(jié)約了人力本錢，提高工作效率；另外它將以往在病區(qū)中進行的靜脈藥物配置的工作轉移至潔凈區(qū)，實現(xiàn)了對操作人員的職業(yè)防護，更主要的是它減少了靜脈藥物在配置過程中被污染的幾率，保證了病人用藥的平安性，加之靜脈配置中心有藥師參與工作，由他們對醫(yī)囑進行審核，防止了臨床上的不合理用藥，進一步保證了病人

5、用藥的平安。靜脈藥物配置中心的主要工作就是把分散在各病房的靜脈藥物配置，轉到具有潔凈條件的配置中心集中管理、配置，為患者提供平安、合理、無污染的靜脈輸液藥品。靜脈藥物將通過計算機網絡系統(tǒng)被統(tǒng)一送到具有凈化標準的配置中心，配置人員必須更換專用連體配置服，戴一次性口罩和手套進行操作。第六人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況1 布局上海第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心是上海建立較早、相對規(guī)模較大、系統(tǒng)管理相比完整全面的配置中心之一。采用世界上最先進的澳洲大利亞配置標準，位于制劑樓底樓。中心建筑面積為540平方米，包括配置間，成品間，排藥間，輸液倉庫，打印區(qū)和辦公室等。中心配置了6臺A/B3型生物平安柜和6臺

6、特殊設計的水平層流臺，可以在局部百級的潔凈環(huán)境下進行靜脈藥物無菌配制。2 接受醫(yī)囑內容主要接受24小時長期醫(yī)囑和6:0014:30非臨時醫(yī)囑中的靜脈滴注的配置任務。3 人員構成中心有藥劑人員14名，護理人員11人，公務員4人。4 工作時間藥劑人員: 6:0016:45，分三個班次，連班，包括節(jié)假日輪休及公休，每天上班者為9人到 11人；護理人員: 5:3016:30分三個班次，連班，包括節(jié)假日輪休及公休，每天上班者為8人到 10人。5 操作流程及職責劃分第六人民醫(yī)院早上分三批送藥?？股睾蜖I養(yǎng)液混合放，主要是按照科室的順序。例如，張某今天吊5袋鹽水，他將在第一批收到2帶鹽水，第二批收到2袋鹽水

7、，第三批收到1袋鹽水。王某今天吊2袋鹽水他將在第一批和第二批各收到一袋鹽水。這樣分批的方式，是藥品在4個小時內的藥效發(fā)揮最正確。根本上是護士沖完藥，一袋鹽水一個籃子，一批一種顏色，由窗口傳遞出來，有6到8名藥劑師進行核對工作，主要看藥品是否沖對，鹽水是否混濁，是否有沉淀，是否存在橡皮頭等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。核對藥品的過程中，如碰到避光藥品，如：尼莫通，必須采用裝黑色袋子裝袋，防止陽光照射。然后是進行包藥，把每一袋鹽水都裝一個保險袋，然后速封，最后放入各個科室的盒子，一批結束后清點數量，每批每個科室都有相應的數量。必須在10點30之前把所有三批藥送到各個科室。中午11點左右各個科室下傳第二天的處

8、方，藥劑師開始打印，每打一個科室必須整理處方單子。首先看配伍禁忌，如發(fā)現(xiàn)不對，打 至病房詢問，然后把空袋和一般藥品分開，空袋中的貴重藥品和一般輸液分開。一般藥品中如有貴重物品，需要登記數量，然后發(fā)給護理人員，上報總數字。護理人員根據處方單子，進行分批和排藥工作?？沾话爿斠?，如：500ml的氯化鈉等交給公務員排放。等待所有科室的處方單子審查結束，在去輸液倉庫排空袋中的貴重藥品。每天有專人負責清點貴重藥品的工作。下午排完藥，便是退藥和加藥的時候，電腦不斷會更新各個科室退藥和加藥，退藥必須把原來的藥找到，然后把單子貼在退藥本上，并要在第二天數量上進行修改。然后到第二天早上還要專人負責查收退藥和加藥

9、的信息，確保用藥的平安性。第一人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況1 布局上海第一人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心。采用世界上最先進的澳洲大利亞配置標準，位于2號樓住院病房底樓。中心建筑面積為356平方米，包括配置間，成品間，排藥間，打印區(qū)等。普通藥物及腸外營養(yǎng)配置間配有5臺特殊設計的水平層流臺，用于配置電解質、全營養(yǎng)液等藥物；抗生素及細胞毒性藥物配置間配有6臺A/B3型生物平安柜，其中5臺用于配置抗生素藥品，1臺用于細胞毒性藥物和抗病毒藥物的配置，所有藥品的配置均在百級的潔凈層流環(huán)境下進行。2 接受醫(yī)囑內容主要接受24小時長期醫(yī)囑和8:0012:00非臨時醫(yī)囑中的靜脈滴注和靜脈推注用藥的配置任務。3 人

10、員構成中心有藥劑人員4名，護理人員12人，公務員4人。4 工作時間藥劑人員:7:3017:00，分二個班次，連班，包括節(jié)假日輪休及公休，每天上班者為2人到 4人；護理人員: 7:0017:00分二個班次，連班，包括節(jié)假日輪休及公休，每天上班者為8人到 10人。5 操作流程及職責劃分與第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心相比，第一人民醫(yī)院在工作內容上有所突破，增加了臨時醫(yī)囑靜脈用藥配置工作。這在工作程序和人員安排等方面均是新課題。配置中心的藥劑人員和護理人員根據工作性質和要求進行了相應的職責劃分。第一人民醫(yī)院早上送藥看重的是時間，目標在10點前把所有鹽水，推針送往各個科室。主要是按科室為單位。藥劑師主

11、要分，專門對抗生素，專門對營養(yǎng)液和專門對推針3組。這樣對每一個科室的藥品數量的準確率高很多。根本在窗口拿完藥品確保藥品與處方單上無誤，核對完一個科室鹽水，再10個一裝清點清楚一個科室的總數量，核對總數量是否與排藥時的總數量相一致。然后再排下一個科室。根本上很多避光藥品都是由病房每個科室的護士站套袋子，內部存在的橡皮頭問題，也是由護士站用過濾器進行去除。然后在10點半左右，電腦會有新的處方，藥劑師就要開臨時醫(yī)囑，把處方交給護士進行配藥。在11點前把臨時醫(yī)囑的藥品沖至結束。11點30，開始打第二天的處方單子，把所有的科室分成二批，第一批在11點30打印，一邊打印的同時還要審查配伍禁忌，護士根據處方

12、單子往住院藥方領取貴重藥品。每個護士對應負責相關科室落實到個人。與此同時，還要打印臨時醫(yī)囑的工作。在12點前，結束臨時醫(yī)囑的工作。12點30開始打印第二批處方單子。在等護士結束排藥的時候，藥劑師必須把所有的藥品核對一遍之后，由窗口傳遞進入無菌配置室。然后是打空袋，把所有的無需配制的輸液，打包在一起，等待病房護士來領取。等所有核對工作都結束，便是等待病房下來的退藥和明天的臨時醫(yī)囑，退藥要在退藥本上面詳細登記，臨時醫(yī)囑要由藥劑師填寫，護士配藥。上海第六人民醫(yī)院和上海第一人民醫(yī)院的共同點二家醫(yī)院都是三級甲等醫(yī)院，因此對于設備和系統(tǒng)全是采用一流的，無論是硬件還是軟件都是配套齊全的；對于靜脈藥物配制中心

13、的規(guī)章制度也是系統(tǒng)化，完整化的。根本都是通過藥師審方、調劑、復核、沖配復核、包裝復核等多個環(huán)節(jié)的嚴格控制，能最大限度地減少因各種因素導致的用藥錯誤，保證病人用藥平安。上海第六人民醫(yī)院和上海第一人民醫(yī)院的不同點上海第六人民醫(yī)院比起上海第一人民醫(yī)院的優(yōu)點是，上海第六人民醫(yī)院內部有藥品，直接進行登記調配無需領藥的過程，這樣可以對藥品統(tǒng)計和調配容易些，而上海第一人民醫(yī)院卻要向住院藥房領取藥品，這樣容易產生過失。上海第六人民醫(yī)院分批沖藥，使有些抗生素的藥效發(fā)揮的最正確，而上海第一人民醫(yī)院按科室送藥，這樣存在有些科室病人不一定在8點前使用到藥。上海第六人民醫(yī)院在核對的時候將橡皮頭和避光問題解決，而上海第一

14、人民醫(yī)院是交給各個科室護士站處理，一來工作重復性，二來產生誤漏現(xiàn)象。上海第一人民醫(yī)院比起上海第六人民醫(yī)院的優(yōu)點是，上海第一人民醫(yī)院有臨時醫(yī)囑的過程，這樣面對突來加藥非?？焖俚奶幚?，而上海第六人民醫(yī)院必須等待所有一起加藥的時候在進行，延誤病人用藥。上海第一人民醫(yī)院核對次數多，這樣確保了用藥的正確性，降低了第二天錯誤率以及浪費率，而上海第六人民醫(yī)院比上海第一人民醫(yī)院少一次核對，相對錯誤率和浪費率就提高一些。上海第一人民醫(yī)院分工明確，每一個科室排藥對藥都落實到個人，這樣對出錯時，方便尋找解決問題，而上海第六人民醫(yī)院是共同完成，某個環(huán)節(jié)出錯不容易迅速找到錯誤根源，解決問題存在重復性。體會和結論這一年實

15、習生活讓我覺得充實、有益、幸福。之所謂充實，因為讓我覺得生活的每一分鐘都是發(fā)揮自己所學的知識投入到社會；之所謂有益，因為使我的效勞帶給身邊所需要的人；之所謂幸福，因為給我二次在不同的一流醫(yī)院實習學習的時機。我有幸看到兩家三級甲等醫(yī)院藥劑科的完整系統(tǒng)化的規(guī)章制度和體系，讓我通過這兩家醫(yī)院做比擬，更加清楚和了解靜脈藥物中心的管理任務和職責?？傮w而言，二家醫(yī)院的靜脈藥物配置中心都是屬于國內先進性的代表。集中配置已成為以合理用藥為核心的藥學效勞的重要內容。建立靜脈藥物配置中心的目的是加強對藥品使用環(huán)節(jié)的質量控制，保證藥品質量體系的連續(xù)性，提高用藥的平安性和有效性，實現(xiàn)醫(yī)院藥學由單純供給保障型向技術效勞型的轉變，表達以病人為中心的藥學效勞理念，提高醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)療質量和管理水平。靜脈