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1、三種方法終止早孕的效果比較【摘要】 目的 了解三種方式終止早孕的效果。 方法 回憶性分析687例三種方式終止早孕的患者,在流產(chǎn)效果,陰道出血量和出血時(shí)間等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 米非司酮配伍米索前列醇常規(guī)用量終止早孕的效果與米非司酮配伍米索前列醇加大藥物用量及延長(zhǎng)用藥時(shí)間和米非司酮配伍米索前列醇加催產(chǎn)素終止早孕的效果存在明顯差異。結(jié)論 A與B、C組有顯著差異?米非司酮配伍米索前列醇加大藥物用量及延長(zhǎng)用藥時(shí)間和米非司酮配伍米索前列醇加催產(chǎn)素終止早孕的效果,在出血時(shí)間,總流產(chǎn)率等方面均存在顯著差異,值得提倡?!娟P(guān)鍵詞】 早孕;流產(chǎn)率;出血時(shí)間資料和方法1.一般資料:選自2002年3月2004年5月在我

2、院婦產(chǎn)科門(mén)診要求終止早孕者687例,同時(shí)符合以下要求:停經(jīng)時(shí)間60天,血-HCG陽(yáng)性,B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠;根據(jù)本人意愿選擇終止妊娠方法,無(wú)米非司酮和米索前列醇禁忌證;肝、腎功能正常;無(wú)外陰、陰道等生殖器官畸形。2.方法:687例患者全部選用米非司酮和米索前列醇。將他們分為三組:A組 米非司酮和米索前列醇常規(guī)用法即米非司酮25mg,每日兩次,連服3天,第4天上午空腹頓服米索前列醇0.6mg,來(lái)門(mén)診觀察;B組 在A組用法用量的基礎(chǔ)上分別于第5天、第6天早上空腹加服米索前列醇各0.2mg,來(lái)門(mén)診觀察;C組 在A組用法用量的基礎(chǔ)上分別于第5天、第6天各肌肉注射催產(chǎn)素20u。3.療效評(píng)價(jià):完全流產(chǎn):胚胎

3、組織完全排出,陰道出血7天內(nèi)完全停止,34周血-HCG轉(zhuǎn)陰。不全流產(chǎn):胚胎組織部分排出,陰道出血15天以上仍未停止,4周以上-HCG仍未轉(zhuǎn)陰;B超證實(shí)宮內(nèi)有殘留組織,行刮宮術(shù)后肉眼觀察或/和病理證實(shí)為胚胎組織或陳舊性蛻膜組織。無(wú)效:未排出胚胎組織,有少量陰道出血,血-HCG無(wú)明顯下降或繼續(xù)升高,B超證實(shí)宮內(nèi)孕囊存在或繼續(xù)生長(zhǎng)。4.統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)量資料用xs表示,組間比較用方差分析,記數(shù)資料用百分率表示,三組間比較用卡方檢驗(yàn)。結(jié) 果1.三組患者停經(jīng)時(shí)間與流產(chǎn)成功率比較:見(jiàn)表1。表1 三組患者停經(jīng)時(shí)間與流產(chǎn)成功率比較組別停經(jīng)時(shí)間天n完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)繼續(xù)妊娠完全流產(chǎn)率(%)總流產(chǎn)率(%)A組40404

4、9506070817068766026101597.193.885.792.2B組40404950608210060821005900110010098.399.4C組404049506071807371807300210010097.299.0注:總完全流產(chǎn)率與B、C組比較差異有顯著意義(p0.01)2.三組患者陰道出血量、出血時(shí)間及轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間的比較:見(jiàn)表2。表2 三組患者陰道出血量、出血時(shí)間及轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間的比較組別例數(shù)出血量ml出血時(shí)間(天)轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間(天)A組22149.110.316.54.238.75.1B組24247.28.15.12.128.83.1C組22447.58.36.21.73

5、0.43.5注:A組與B、C組比較,差異有顯著意義。(p0.01)討 論1.目前臨床上常用的終止早孕的方法主要是人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù),人工流產(chǎn)術(shù)因人流綜合征、術(shù)中腹痛、漏吸、感染等并發(fā)癥常使終止早孕者產(chǎn)生恐懼,而口服藥物終止早孕是一種非侵入性方法,簡(jiǎn)便、安全、痛苦小、效果好,易被醫(yī)務(wù)人員和患者接受,可以大大減少人流術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥,同時(shí)減輕了因計(jì)劃外受孕等待至中孕再引產(chǎn)的思想負(fù)擔(dān),是值得推廣的方法之一1。2.藥物流產(chǎn)后子宮出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),流產(chǎn)不全,是長(zhǎng)期以來(lái)困擾醫(yī)患雙方的關(guān)鍵問(wèn)題。這些問(wèn)題主要是蛻膜或絨毛剝離不全,影響子宮縮復(fù),而子宮縮復(fù)不良,又影響蛻膜、絨毛剝離不全。米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)可以有效的使早孕胚胎組織及蛻膜組織排出體外,到達(dá)流產(chǎn)的目的;但由于米索前列醇口服后快速吸收,30min達(dá)高峰,代謝失活快2,因此影響了子宮縮復(fù),從而影響了蛻膜、絨毛的剝離,延長(zhǎng)了陰道出血時(shí)間。本文追加了米索前列醇的用量及延長(zhǎng)用藥時(shí)間或追加使用催產(chǎn)素,能增強(qiáng)宮縮,促進(jìn)蛻膜組織及絨毛組織排出,縮短了出血時(shí)間及轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間,這樣既可防止藥物流產(chǎn)后因?qū)m內(nèi)少量殘留物而行清宮術(shù)給病人帶來(lái)的痛苦及思想顧慮,又能縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間,使藥物流產(chǎn)更具有優(yōu)越性。參考文獻(xiàn)1 王瑾蔚,周凌仁,等.生化湯

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