2017年上半年天津重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識考試試題

1、2021 年上半年天津重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二局部相關(guān)知識考試試題一、單項選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符 合題意1、患者女性， 50歲，因右下肺膿腫抗生素治療 1 個月余，療效欠佳，確定病原 菌最好做以下哪項檢查A氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養(yǎng)C.環(huán)甲膜穿刺米樣 D.痰培養(yǎng) E.血培養(yǎng)2、原發(fā)性肺動脈高壓的病因與以下因素?zé)o關(guān)的是A.肺血管內(nèi)皮功能障礙B .自身免疫C.慢性感染D .血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷E.遺傳因素3、女性， 69 歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰 3d 入院，考慮為急性肺炎，入院查 血壓80/40mmHg，考慮患者出

2、現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機制是A.心肌收縮力明顯下降B .前負荷明顯下降C.外周血管張力明顯下降 D.有效血容量缺乏 E.靜脈回流受阻4、男性， 16歲，自幼有心臟雜音。 體檢：胸骨左緣第 2 肋間可捫及收縮期震顫， 該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音W級，向左上胸部傳導(dǎo)。 P2幾乎消失，該病例 發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制A .右心室容量負荷過重B .左心室容量負荷過重C.心臟舒張受限D(zhuǎn). 機械性肺淤血狀態(tài)E.右心室后負荷過重5、患者男性， 70歲，既往有慢性支氣管炎病史 20年， 1周前因感冒后咳嗽、咳 痰加重伴呼吸費力， 3 小時前呼之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺 滿布哮鳴音，心

3、率125次/分。血氣分析：pH 7.30, PaO250mmHg, PaCO290mmHg。 以下治療措施最適宜的是A 低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米B 高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙C. 低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿D .高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E. 機械通氣治療6、藥物的最大效應(yīng)稱為A.效價強度B .極量C.耐量 D .效能 E.治療指數(shù)7、以下關(guān)于“ PIRO系統(tǒng)的描述，錯誤的選項是A. P為易感因素B . I為病前根底狀態(tài)C. R為炎癥反響D. O為臟器功能受損的依據(jù)E.是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)8、關(guān)于呼氣末 CO2 監(jiān)測，以下哪項是錯誤的A.是主要反映肺泡通氣功能的一項指標(biāo)B.靜滴N

4、aHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C.臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法D.主要應(yīng)用于無創(chuàng)機械通氣患者E.因PaCON PACO2PetCO2,故Pet-CO2能反映PaCO2的變化9、患者男性， 59 歲，活動時胸悶、胸痛 2 年余，加重 6 小時入院。查體： BP120/72mmHg， P 80 次/分， R 20 次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞 及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第 2天突然心悸、暈厥伴抽 搐，首選考慮的心律失常為A 心房顫抖 B 心室顫抖C陣發(fā)

5、性室上性心動過速D 心房撲動 E.竇性靜止10、患者女性， 60歲，既往糖尿病病史 10余年， 高血壓病史 5 年。因反復(fù)胸悶、 胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟 不大，無雜音。心電圖示I、 aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最正確檢查 是A .血白細胞總數(shù)及血沉B .心室造影 C .放射性核素D .心臟超聲E.冠狀動脈造影11、腎替代治療中溶質(zhì)去除的原理，正確的選項是A .對流對小分子溶質(zhì)去除效果好C.吸附效率與溶質(zhì)濃度關(guān)系密切12、凝血酶原時間PT正常見于A .維生素K缺乏 B .血友病肝病肝功能失代償E. 口服雙香豆素B .彌散對小分子

6、溶質(zhì)去除效果好D .以上都正確E.以上都不正確C.先天性V因子缺乏D .慢性13、男性，42歲，因寒戰(zhàn)、高熱1天入院。入院后觀察尿量少，查體：體溫392C, 心率125/min，血壓70/40mmHg。血常規(guī)示：白細胞 23X 109/L，中性粒細胞百 分?jǐn)?shù)0.93。予抗感染、液體復(fù)蘇和多巴胺升壓后，復(fù)測血壓 85/50mmHg，心率 112/分鐘，考慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素，以下哪項方案正確A .地塞米松10mg靜脈注射1/天B .甲潑尼龍500mg靜脈滴注，2/天C. 潑尼松片30mg 口服，1/天D.氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1/8小時E.不能使用激素14、 患者男性，因慢性阻塞性

7、肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住 ICU 行機械通氣 治療，患者家屬屢次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院， 你認(rèn)為在醫(yī)患溝通中最主 要是要讓患者家屬明白A .針對性的護理和治療方案B .治療效果只是一個概率的醫(yī)學(xué)特殊性C.醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性D .在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.如何配合治療15、關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的選項是A .心泵機制是胸外按壓的原理之一B .胸泵機制是胸外按壓的原理之一C. 電除顫的瞬間心肌同時去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細胞均處于不應(yīng)期D 目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E.心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會進一步加重全腦 損害

8、16、患者男性， 22 歲，因腦外傷后一直昏迷 1 年，超聲動態(tài)檢查提示明顯的胃 動力障礙，但生命體征穩(wěn)定，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻飼B .留置鼻空腸管鼻飼C.完全胃腸外營養(yǎng)支持D. 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)PEG E.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(shù)PEJ17、患者男性，62歲，1年來時有心悸、黑矇發(fā)作，行動態(tài)心電圖Holter示24 小時總心率50000余次，短陣房性心動過速，最長 RR間期為3.2秒，其首要診 斷為A.竇房傳出阻滯B .慢-快綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D .短陣房性心動過速 E.竇性靜止18、休克按血流動力學(xué)特點分類，不正確的選項是A.心源性休克B .梗阻性休克C.分布性

9、休克D .感染性休克E 低血容量性休克19、使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的選項是A .管道扭曲B .呼吸道分泌物過多C .支氣管痙攣D .高壓報警上限設(shè)置過高E.自主呼吸與呼吸機對抗20、患者男性， 52歲，心悸 2 周，脈律不齊。心電圖示竇性心律， 78次/分，頻 發(fā)房性期前收縮， 短陣房性心動過速， 除以下哪種藥物外， 均適用于治療此心律 失常A.胺碘酮B .利多卡因C.普萘洛爾D .維拉帕米E.普羅帕酮21、患者女性， 36歲，患風(fēng)濕性心臟病 15 年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、 尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到， 呼吸停止，最可能的診斷

10、是A 腦栓塞B 急性左心衰竭C 癲癇大發(fā)作 D 心搏驟停E.急性右心衰竭22、以下關(guān)于心包積液的量抽取正確的選項是A. 一般第一次抽液不超過100ml,以后每次抽液不超過500ml B. 一般第 一次抽液不超過200ml，以后每次抽液不超過1000ml C. 一般第一次抽液 不超過500ml，以后每次抽液不超過800mlD .一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過 800ml E. 般第一次抽液不超過 600ml，以 后每次抽液不超過 1000ml23、簡明急性生理學(xué)評分SAPAU 中，三種慢性疾病是指A. AIDS、COPD、轉(zhuǎn)移癌B. AIDS、COPD、血液惡性腫瘤C. 肝硬

11、化、COPD、血液惡性腫瘤D . AIDS、轉(zhuǎn)移癌、血液惡性腫瘤E.肝硬化、COPD、轉(zhuǎn)移癌24、正壓通氣的并發(fā)癥有A .肺泡上皮損傷B .肺泡破裂C .縱隔氣腫 D.腹膜后氣腫E. 以上均是25、室上性心動過速最多發(fā)生于A.無器質(zhì)性心臟病B.急性心肌梗死C.洋地黃中毒 D .低血鉀E 甲狀腺功能亢進癥二、多項選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以 上符合題意，至少有 1 個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1 、關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的選項是A 動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B 靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C.全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度

12、高D .全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等 E.末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低2、理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A.主動-被動型B .指導(dǎo)-合作型C.共同參與型D .命令合作型E 金錢交易型3、有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的選項是A .失血量v 500ml時，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快B .失血量v 500ml時，血壓可根本正常，脈搏正?；蛏栽隹霤.失血量5001000ml，血壓下降，脈搏100/分鐘D .失血量1500ml,收縮壓可v 80mmHg,脈搏120/分鐘E.出血早期可能不伴有血紅蛋白下降4、心源性休克最常見的原因是A.急性肺動脈栓塞B.急性心肌炎C.急性心臟壓塞D .急性心肌梗

13、死E.快速性心律失常5、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A.腹腔大出血 B .急性液體積聚C.胰痿 D .膿毒癥 E.胰腺假性囊腫F.胰腺真性囊腫6、嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A 保存的液體血漿B 新鮮冰凍血漿 C 洗滌紅細胞D 代血漿E.濃縮血小板7、重癥患者常見的腎性。腎衰竭的病因，不包括A. X線造影劑B .急性心力衰竭C.腎毒性藥物 D .重癥感染性 E.腎小管堵塞8、患者男性， 25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛 2天來院。查體： 急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能 的病原體是A 肺炎支原體B 肺炎克雷伯桿菌C 肺炎鏈球菌

14、D SARSE 金黃色葡萄球菌9、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A.補體 B .溶菌酶 C.抗生素D .乙型溶素E.白細胞素10、引起 ARDS 嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳 .肺彈性增加B .肺內(nèi)分流C.彌散功能障礙D .肺通氣缺乏E.支氣管阻塞11、女性， 50 歲，突感到心悸、氣短，心電圖為 P-R 間期逐漸延長，最后脫落 一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是A .左前分支傳導(dǎo)阻滯B .左束支傳導(dǎo)阻滯C .右束支傳導(dǎo)阻滯D. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.二度U型房室傳導(dǎo)阻滯12、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯誤的選項是A 循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B 循證

15、醫(yī)學(xué)不等于隨機對照的臨床研究C.循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D .循證醫(yī)學(xué)強調(diào)使用最正確的證據(jù)E.通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價13、重癥患者 CRRT 股靜脈置管深度要求到達A10 12cm B 12 15cmC15 18cmD 18 20cmE2024cm14、男性， 78 歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動脈介入治療 (PCI)， PCI 方 法中不包括以下哪項A.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)B .經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C.經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)D .經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)E.主動脈球囊反搏術(shù)15、目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，被認(rèn)為間接測定腹內(nèi)

16、壓金標(biāo)準(zhǔn)的是A.胃內(nèi)壓測定法 B .下腔靜脈壓法C.膀胱測壓法D.經(jīng)直腸測壓法E 經(jīng)腹壁測壓法16、患者男性， 66 歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10 天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)， 化療 2周后出現(xiàn)咳嗽加重， 痰培養(yǎng)屢次檢到白色念珠菌， 以下使病情 加重的說法錯誤的選項是A醫(yī)院獲得性感染B 二重感染C 條件致病菌致病D 內(nèi)毒素致病E 內(nèi)源性感染17、以下哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值A(chǔ) 前者表現(xiàn)端坐呼吸B 前者咳粉紅色泡沫痰C 前者為突起夜間呼吸困難D 雙肺可聞及干濕性啰音E 冬春季發(fā)病多見18、治療感染性休克應(yīng)首選哪種血管活性藥物A 多巴胺B去甲腎上腺素C 腎上腺素D血管加壓

17、素E 硝酸甘油19、以下哪一項對診斷急性肺水腫最有價值A(chǔ) P2亢進B 呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C 肺部哮鳴音明顯D.呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E.心尖部可聞及奔馬律20、患者女性， 44歲，因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐 10 小時來院。診斷急 性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第 2 天出現(xiàn)進行性呼吸困難和低氧血癥， 面罩吸氧下動脈血PaO240mmHg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A 通氣缺乏B 換氣功能障礙C 氧耗量增加D 肺內(nèi)分流E 彌散功能障礙21、以下哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率D .螺內(nèi)酯安體舒通E.胺B .腹腔灌洗液紅細胞數(shù)在1萬D 腹腔灌洗液白細胞數(shù)大于A.地高辛 B .呋塞米 C.硝酸鹽 碘酮22、以下哪項指標(biāo)能提示腹腔臟器可能有損傷A.腹腔灌洗液紅細胞數(shù)大于10萬/mm3 10萬/mm3之間 C.發(fā)現(xiàn)細菌或膽汁 5000/mm3 E.以上都是23、男性, 45 歲。股骨頸骨折臥床 5 天突發(fā)呼吸困難 2 小時；查體：呼吸 29/ 分鐘，心率102/分鐘，血壓105/70mmhg： B超估測PAP為50mmHg,可疑肺血 栓栓塞癥,應(yīng)首選哪一項檢查以明確診斷A .心電圖B .胸部X線平片C.超聲心動圖D .螺旋CTE. 肺動脈造影24、患者女性， 56歲，活動時胸悶、