先心病介入治療病歷討論ppt課件

1、先心病介入治療病歷討論哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院于 波 自動(dòng)脈縮窄的 介入治療運(yùn)用cp-stent治療主縮l病人普通情況：病人普通情況：l男患，男患，2323歲。主訴：活動(dòng)后心慌氣短、頭暈歲。主訴：活動(dòng)后心慌氣短、頭暈?zāi)垦?、四肢無力。檢查結(jié)果顯示，血壓目眩、四肢無力。檢查結(jié)果顯示，血壓; ;上肢上肢220/120mmHg220/120mmHg，下肢，下肢130/80 mmHg130/80 mmHg；足背動(dòng)脈；足背動(dòng)脈搏動(dòng)摸不清；搏動(dòng)摸不清；l超聲心動(dòng)圖及自動(dòng)脈造影顯示：自動(dòng)脈嚴(yán)重超聲心動(dòng)圖及自動(dòng)脈造影顯示：自動(dòng)脈嚴(yán)重縮窄，病變處位于未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管前即自動(dòng)縮窄，病變處位于未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管前即自動(dòng)脈峽部

2、，最窄處內(nèi)徑僅脈峽部，最窄處內(nèi)徑僅5 5毫米，縮窄前后自動(dòng)毫米，縮窄前后自動(dòng)脈口徑分別為脈口徑分別為22mm22mm、38mm38mm；未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管；未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管直徑約直徑約5 5毫米。毫米。運(yùn)用cp-stent治療主縮入院診斷：自動(dòng)脈縮窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。入院診斷：自動(dòng)脈縮窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。治療：思索跨狹窄段需求覆蓋的自動(dòng)脈長度治療：思索跨狹窄段需求覆蓋的自動(dòng)脈長度為為38 mm38 mm，而現(xiàn)有型號(hào)支架，而現(xiàn)有型號(hào)支架CP8Z39CP8Z39長度為長度為39 39 mmmm，難以完全覆蓋，難以完全覆蓋PDAPDA，故決議先封堵，故決議先封堵PDAPDA，然后植入支架。運(yùn)用然后植入支架

3、。運(yùn)用8-10mm PDA8-10mm PDA封堵器先行封堵器先行堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管；再植入型號(hào)為堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管；再植入型號(hào)為CVRD.CP8Z39CVRD.CP8Z39自自動(dòng)脈縮窄支架。動(dòng)脈縮窄支架。 運(yùn)用cp-stent治療主縮術(shù)前造影運(yùn)用cp-stent治療主縮反復(fù)自動(dòng)脈造影示PDA封堵勝利 充盈BIB球囊內(nèi)部的短球囊運(yùn)用cp-stent治療主縮充盈BIB球囊外部的長球囊 支架完全釋放后，狹窄解除 運(yùn)用cp-stent治療主縮lCP支架不同于普通的自膨式覆膜支架，自膨式覆膜支架徑向力有限不能進(jìn)一步擴(kuò)張，CP支架可運(yùn)用球囊多次進(jìn)展擴(kuò)張直至到達(dá)理想口徑。lBIB保送球囊不同于普通球囊，充盈時(shí)不完全阻

4、斷血流，其優(yōu)勢在于具有內(nèi)外2個(gè)口徑球囊，內(nèi)部的短球囊先擴(kuò)張支架的中間部分，防止發(fā)生支架末端釋放變寬時(shí)導(dǎo)致球囊破裂或血管壁穿孔。 運(yùn)用cp-stent治療主縮l手術(shù)過程中需求留意以下事項(xiàng)l鋼絲軌道的建立：普通將導(dǎo)絲的頭端送入鎖骨下動(dòng)脈或升自動(dòng)脈，以確保導(dǎo)絲的加硬部分在植入部位。l充分思索自動(dòng)脈弓解剖的復(fù)雜性：支架定位要準(zhǔn)確，防止覆蓋自動(dòng)脈弓近端分支或伸展至遠(yuǎn)端的動(dòng)脈瘤。l支架的選擇：應(yīng)選擇能擴(kuò)張到成人自動(dòng)脈大小的支架。假設(shè)病變處預(yù)期擴(kuò)張到達(dá)的直徑 15 mm，那么6Z CP支架可滿足需求；8 Z能擴(kuò)張到24 mm；10 Z能擴(kuò)張到30 mm 。運(yùn)用cp-stent治療主縮球囊選擇：理想的球囊應(yīng)具有體積小、耐高壓不易破裂及支架易在球囊上塑形的特點(diǎn)，BIB球囊可滿足此要求。球囊大小選擇普通不超越狹窄段直徑的3倍，另外不超越狹窄近端自動(dòng)脈內(nèi)徑。擴(kuò)張程度：理想的目的是擴(kuò)張后狹窄段前后無明顯壓差，而又不發(fā)生動(dòng)脈撕裂、動(dòng)脈瘤構(gòu)成等并發(fā)癥。 冠狀動(dòng)脈瘺的 封堵治療封堵過程封堵過程封堵過程封堵過程封堵過程結(jié) 論n經(jīng)過造影預(yù)先了解冠狀動(dòng)脈瘺異常通道的情況，之后在廠家訂制