2015年現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)（精編版）

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 規(guī)范及二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）要求 ,評(píng)估抗菌藥物使用、治療用抗菌藥物微生物送檢率， 了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生率。醫(yī)院感染管理辦公室在分管院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，及各科主任、護(hù)士長 和醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員的共同努力下，圓滿完成2015 年度開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作任務(wù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢阂?、資料和方法1. 調(diào)查對(duì)象：2015 年 11 月 16 日 0000-2400 我院的所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。2. 調(diào)查方法：調(diào)查人員由各臨床科室的醫(yī)院感染質(zhì)控小組

2、成員組 成，并于 2015 年 11 月 15 日由感控辦進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查采用床旁調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，登陸我院一體化醫(yī)療信息平臺(tái)，逐一填寫個(gè)案登記表 ,調(diào)查在 11 月 17 日完成。4. 統(tǒng)計(jì)方法： 全部病例資料錄入由眾陽軟件醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控橫斷面調(diào)查工作平臺(tái)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二、結(jié)果1. 現(xiàn)患率本次現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查人數(shù) 1046 人，實(shí)查 1033 人，實(shí)查率為 98.76%（要求調(diào)查率 96%）。發(fā)生醫(yī)院感染 43 人，醫(yī)院感染率 4.16%（要求醫(yī)院感染現(xiàn)患率 8%）。社區(qū)感染 389 人，社區(qū)感染率 37.66%。具體詳見表 1表 1各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部

3、2001 年版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?？剖覒?yīng)查人數(shù)實(shí)查人數(shù)醫(yī)院感染感染率%社區(qū)感染感染率 %腫瘤內(nèi)科3938513.161334.21心血管內(nèi)科3736616.671336.11神經(jīng)內(nèi)科一33330026.06神經(jīng)內(nèi)科二3635514.2938.57內(nèi)分泌科252400937.50消化內(nèi)科413925.131846.15呼吸內(nèi)科40390039100泌尿血液科343400617.65內(nèi) ICU99222.22555.56普外一科343412.941338.24普外二科464612.17510.87骨外一科25230000骨外二科434224.7612.38胸泌尿外科21210029.52神經(jīng)外科一2

4、222313.6414.55神經(jīng)外科二2524416.6700手足外科26252800外 ICU4400125兒一科686811.474870兒二科686822.946697兒三科686834.415175兒四科686822.946697兒科 ICU660000眼科30300000耳鼻喉科7600233.33口腔科4400125產(chǎn)二科36360000產(chǎn)三科323213.1300婦科26260000感染科2828001760.71急診科6600233.33中醫(yī)科161600531.25康復(fù)科25251400理療科18180000合計(jì)10461033434.1638937.661. 1 醫(yī)院感染發(fā)

5、病率列前五位的科室依次為內(nèi)ICU、神經(jīng)外科二、 心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)外科一。具體見圖1圖 1：各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率注：圖中未涉及到的科室調(diào)查日不存在醫(yī)院感染病例1. 2 社區(qū)感染居前五位的科室依次是呼吸內(nèi)科、兒二科、兒四科、兒三科、兒一科。具體見圖2圖 2：各科室社區(qū)感染率注：圖中未涉及到的科室調(diào)查日不存在社區(qū)感染病例2. 醫(yī)院感染部位分布醫(yī)院感染部位居首位的是下呼吸道26 例，占 60.47%；其次是上呼吸道 9 例，占 20.93%；胃腸道、泌尿道各3 例，各占 6.98%；皮膚軟組織感染及其他各1 例，各占 3.45%，本次調(diào)查手術(shù)部位未發(fā)生感染。具體見表 2、圖 3表 2：醫(yī)院

6、感染部位構(gòu)成比醫(yī)院感染部位醫(yī)院感染例數(shù)（例）醫(yī)院感染部位構(gòu)成比（%）下呼吸道2660.47上呼吸道920.93胃腸道36.98泌尿道36.98皮膚軟組織12.33其他12.33合計(jì)43100圖 3：醫(yī)院感染部位構(gòu)成比3. 抗菌藥物使用情況和微生物送檢調(diào)查顯示 1033 名調(diào)查對(duì)象中， 583 人使用抗菌藥物， 抗菌藥物使用率 56.44%。其中預(yù)防用藥 181 人，占 31.05%；治療用藥 358 人，占 61.41%；預(yù)防+治療用藥 44 人，占 7.55%；一聯(lián)用藥 455 人，占 78.04%；二聯(lián)用藥 125 人，占 21.44%；三聯(lián)用藥 3 人，占 0.52%。治療用藥及治療 +

7、預(yù)防用藥共有 402 人，病原學(xué)送檢85 人，送檢率 21.14%。具體見表 3表 3：各科室現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物使用和治療用藥微生物送檢抗菌藥物使用目的聯(lián)用治療用實(shí)查抗菌藥治療用抗菌藥送檢一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)用藥治療用藥人數(shù)送檢數(shù)腫瘤內(nèi)科38001568115426.67心血管內(nèi)科3601181351191157.89神經(jīng)內(nèi)科一33002200200神經(jīng)內(nèi)科二351066106350內(nèi)分泌科24001082010440消化內(nèi)科39461417702000呼吸內(nèi)科39003924150392153.85泌尿血液科341067006116.67內(nèi) ICU910643066100普外一科3447158180

8、22627.27普外二科46101131410014214.29科室人數(shù)預(yù)防預(yù)防+治療物使用物細(xì)菌率%骨外一科23400400000骨外二科42124117005240胸泌尿外科2162410206350神經(jīng)外科一223216003266.67神經(jīng)外科二244315304125手足外科2515101600100外 ICU4110110100兒一科68744651605048兒二科681013640703725.4兒三科68015551505600兒四科680057411605700兒科 ICU651060011100眼科3027002700000耳鼻喉科6320500200口腔科4210300

9、100產(chǎn)二科3621001650000產(chǎn)三科3223001760000婦科2611001100000感染科2826510301111100急診科63024012150中醫(yī)科16005320500康復(fù)科25101200100理療計(jì)10331814435845512534028521.14注：治療用抗菌藥物使用人數(shù)=抗菌藥物使用人數(shù)- 預(yù)防用藥人數(shù)4. 醫(yī)院感染病原學(xué)檢出情況本次調(diào)查共檢出病原菌13 株，主要以革蘭陰性菌為主，和國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相類似， 包括大腸埃希菌3 株、銅綠假單胞菌 3 株，奇異變形桿菌、陰溝腸桿菌、 鮑曼不動(dòng)桿菌、 醋酸鈣不動(dòng)桿菌、 產(chǎn)酸克雷伯桿菌各1

10、 株； 革蘭陽性菌主要是：金黃色葡萄球菌1 株、克里斯汀球菌1 株，檢出多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌1 株。具體見表4、圖 4表 4：醫(yī)院病原菌標(biāo)本分布病原體菌株數(shù)痰液血液膿液分泌物尿液大腸埃希菌300201銅綠假單胞菌310011奇異變形桿菌110000陰溝腸桿菌110000鮑曼不動(dòng)桿菌110000醋酸鈣不動(dòng)桿菌100100產(chǎn)酸克雷伯桿菌100010金黃色葡萄球菌100100克里斯汀球菌100001標(biāo)本種類圖 3：醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成比5. 手術(shù)后肺炎調(diào)查日手術(shù)的病人共計(jì)228 人，其中有 8 人發(fā)生手術(shù)后肺炎，手術(shù)后肺炎感染率 3.51%。6.2013 2015 年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對(duì)

11、比詳見表5、圖 4。表 5：2013 2015 年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對(duì)比年份實(shí)查率現(xiàn)患率抗菌藥物使用率病原學(xué)送檢率2013 年99.55%3.9%58.08%39.76%2014 年98.96%2.52%55.39%43.61%2015 年98.76%4.16%56.44%21.14%圖 4：20132015 年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對(duì)比三、 總結(jié)分析1. 本次調(diào)查結(jié)果顯示， 我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.16%，和 2015 年第三季度醫(yī)院感染率1.28%相比較明顯升高，說明我們臨床科室對(duì)醫(yī)院感 染的重視程度不夠，存在醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。感控辦將加強(qiáng)檢查、 督導(dǎo)力度，并將漏報(bào)、遲報(bào)感染病例和科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量掛鉤。積極培訓(xùn)， 及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例， 尤其是特殊菌感染病例， 減少漏報(bào)率。2. 調(diào)查日抗菌藥物使用率56.44%，治療用抗菌藥物使用402 人，病原學(xué)送檢 85 人，治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率21.14%，低于抗菌藥物治療用微生物樣本送檢率30%的指標(biāo)， 明顯低于 2014 年同期