中醫(yī)診斷學(xué)表格

1、中醫(yī)診斷學(xué)表格問(wèn)寒熱1.惡寒重發(fā)熱輕感覺(jué)明顯怕冷，輕微發(fā)熱風(fēng)寒表證一、惡寒發(fā)熱2.發(fā)熱輕而惡風(fēng)自覺(jué)輕微發(fā)熱，避之可緩遇風(fēng)覺(jué)冷、傷風(fēng)表證3.發(fā)熱重惡寒輕自覺(jué)發(fā)熱較重，輕微怕冷風(fēng)熱表證1.新病惡寒突然感覺(jué)怕冷，體溫不高里實(shí)寒證二、但寒小熱2.久病惡寒經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩里虛寒證1.壯熱高熱(39c以上)持續(xù)不退，不惡寒只惡熱(1)里實(shí)熱證一傷寒陽(yáng)明經(jīng)證(2)溫病氣分階段三、但熱不寒2.潮熱(1)日哺潮熱(陽(yáng)明潮熱)：下午3-5時(shí)(申時(shí))熱勢(shì)較局陽(yáng)明腑實(shí)證(2)午后和夜間有低熱(3)骨蒸發(fā)熱：熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺(jué)陰虛火旺(4)身熱夜縣：發(fā)熱以夜間為甚者溫病發(fā)熱(熱入營(yíng)分，耗傷營(yíng)陰)(5)身熱

2、不揚(yáng)：即肌膚初捫之不覺(jué)很熱，但捫之稍久即感灼手，午后熱甚，兼見(jiàn)頭身困重等癥濕溫病3.微熱(1)長(zhǎng)期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、自汗氣虛發(fā)熱(2)時(shí)有低熱，兼向白、頭暈、舌淡、脈細(xì)等血虛發(fā)熱(3)長(zhǎng)期低熱，兼翱紅、五心煩熱等陰虛發(fā)熱(4)每因情志小舒叩時(shí)啟微熱，兼胸悶、急躁易怒氣郁發(fā)熱(郁熱)等(5)小兒十夏季長(zhǎng)期微熱，兼用煩渴、多尿、無(wú)汗等，至秋涼自愈者氣陰兩虛發(fā)熱四、寒熱往來(lái)1.寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí)自覺(jué)時(shí)冷時(shí)熱，一日多次發(fā)作布尢時(shí)間規(guī)律少陽(yáng)病(半表半里證)2.寒熱往來(lái)有定時(shí)(1)瘧疾：惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時(shí)。兼劇烈頭痛、口渴、多汗等；(2)氣郁化火及婦女熱入血室：

3、寒熱往來(lái)，似瘧非瘧。表3-問(wèn)汗一、特殊汗出1.自汗醒時(shí)汗出，活動(dòng)尤甚(1)氣虛證(2)陽(yáng)虛證2.盜汗睡則汗出，醒則汗止陰虛證顏之推敲3.絕汗病勢(shì)危重，冷汗淋漓如水，面色蒼白，肢冷脈微亡陽(yáng)病勢(shì)危重，汗熱而黏如油，躁擾煩渴，脈細(xì)數(shù)疾亡陰4.戰(zhàn)汗全身寒戰(zhàn)抖動(dòng)，而后汗出正邪抗?fàn)帲崾炯膊“l(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)1.頭汗(1)上焦熱盛(2)中焦?jié)駸?3)元?dú)鈱⒚?3)虛陽(yáng)上越(4)進(jìn)食辛辣、酒等二、局部汗出2.半身汗特征：汗出常見(jiàn)于健側(cè)，無(wú)汗半身常是病變部位。多見(jiàn)于：痿病、中風(fēng)及截癱病人3.手足心汗陰經(jīng)郁熱熏蒸；陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)；脾虛運(yùn)化失常表4-問(wèn)疼痛一、疼痛性質(zhì)1.脹痛(1)氣滯：胸、脅、月完、腹脹痛(2)肝火上炎

4、或肝陽(yáng)上亢：頭目脹痛2.刺痛瘀血3.冷痛(1)實(shí)證：寒邪阻滯(2)虛證：陽(yáng)氣虧虛4.灼痛(1)實(shí)證：火邪竄絡(luò)(2)虛證：陰虛火旺5.重痛濕邪困阻氣機(jī)6.酸痛(1)濕邪侵襲肌肉、關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢(2)腎虛骨髓失養(yǎng)7.絞痛(1)有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)(2)寒邪凝滯氣機(jī)8.空痛(1)氣血虛(2)陰精不足9.隱痛陽(yáng)氣精血虧虛10.走竄痛(1)胸脅脫腹感痛而走竄不足氣滯(2)四肢關(guān)節(jié)疼痛游走不定，痹證風(fēng)邪偏勝11.固定痛(1)胸脅脫腹等處固定作痛瘀血(2)四肢關(guān)節(jié)固定作痛寒濕、濕熱、血瘀二、疼痛部位1.頭痛(1)前額連眉棱骨痛陽(yáng)明經(jīng)頭痛(2)后頭連項(xiàng)痛太陽(yáng)經(jīng)頭痛(3)頭兩側(cè)痛少陽(yáng)經(jīng)頭痛(4)巔頂痛厥陰經(jīng)頭痛

5、顏之推敲2.胸痛(1)左胸心前區(qū)憋悶作痛，時(shí)痛時(shí)止胸痹：痰瘀阻滯心脈(2)胸背掣痛劇烈，面色青灰，手足清冷真心痛(3)胸痛，顆赤盜汗，午后潮執(zhí)八、肺跨：肺陰虧虛、虛火灼絡(luò)(4)胸痛，咳喘氣粗，壯熱面赤肺熱病：熱邪壅肺(5)胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰肺癰：痰熱阻肺、熱壅血瘀顏之推敲顏之推敲3.脅痛(1)與肝膽病有關(guān)：肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛、寒凝肝脈(2)少陽(yáng)證(3)懸飲(1)實(shí)證：寒、熱、氣滯、瘀血、食積4肩脫痛(2)虛證：胃陰虛、胃陽(yáng)不足顏之推敲5.腹痛6.腰痛(1)實(shí)證：寒、熱、寒濕、濕熱、氣滯、瘀血結(jié)石、蟲(chóng)積、食積2)虛證：氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛腹痛(1)腰部經(jīng)常

6、酸軟而痛(2)腰部冷痛沉重，陰出大加重(3)腰部刺痛，或痛連下肢(4)腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿血腎虛寒濕瘀血阻絡(luò)或腰椎病變結(jié)石表5-問(wèn)頭身胸腹一、頭軍1.口苦，易怒，脈弦數(shù)肝火上炎、肝陽(yáng)上亢2.頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱氣血節(jié)虛3.頭暈而重，如物纏裹，痰多苔膩痰濕內(nèi)阻、脾陽(yáng)不升4.頭暈耳鳴，腰酸遺精頭暈耳鳴5.外傷后頭暈刺痛瘀血阻滯二、心悸1.突然受驚心膽氣虛2.膽郁痰擾，心神不安3.心陰、心血弓虛，心神失養(yǎng)心血小足4.血行不暢心脈痹阻5.水氣凌心脾腎陽(yáng)虛表6-問(wèn)耳目1.實(shí)證突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聾肝膽火擾，肝陽(yáng)上亢，或痰火壅結(jié)、氣血瘀阻、風(fēng)邪上襲，或藥毒損一、耳鳴耳

7、聾傷漸起耳鳴，聲細(xì)如蟬，按腎精虧虛，或脾氣虧虛，清陽(yáng)不2.虛證之可減，或耳漸失聰而聽(tīng)升，力減退或肝陰、肝血/、足，耳竅失養(yǎng)1.肝火上炎目劇痛難忍，面紅目赤二、目痛2.風(fēng)熱上襲目赤腫痛，羞明多日多3.陰虛火旺目微痛微赤，時(shí)痛時(shí)止而十澀三、目眩1.實(shí)證肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝陽(yáng)化風(fēng)及痰濕上蒙清竅2.虛證氣虛、血虧、陰精不足四、目昏雀盲肝腎虧虛，精血不足表7-向睡眠一、失眠1.虛證營(yíng)血虧虛，陰虛火旺，心神失養(yǎng)、心膽氣虛2.實(shí)證火邪、痰熱內(nèi)擾心神，心神不安、食滯胃脫1、痰濕困脾，清陽(yáng)不升困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脫痞，肢體困重二、嗜睡2.脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升飯后困倦嗜睡，納呆腹脹，少氣懶言3.心腎陽(yáng)虛，神失

8、溫養(yǎng)精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，肢冷脈微表8-問(wèn)飲食口味1.口干微渴發(fā)熱，脈浮數(shù)邪熱傷津不甚、溫?zé)岵〕跗谝?、口渴欲?.大渴喜冷飲壯熱，大汗出里熱熾盛津液大傷3.口渴咽干夜間尤甚，知赤盜汗，五心煩執(zhí)八、陰虛津虧4.口渴而多飲小便量多，形體消瘦消渴病5.渴不多飲(1)兼身熱不揚(yáng)，心中煩悶，苔黃膩者(2)兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者濕熱證熱入營(yíng)分證(3)渴喜熱飲而量不多，或水入即吐痰飲內(nèi)停(4)口干，但欲漱水不欲咽，兼面色薰黑，或肌膚甲錯(cuò)血瘀證二、食欲減退1.外邪新病食欲減退，正氣抗邪的保護(hù)性反應(yīng)2.脾胃虛弱久病食欲減退，兼面色萎黃，食后腹脹，疲倦3.濕邪困脾納呆少食，脫悶腹脹，頭身困重，

9、苔膩脈濡4.食滯胃脫納呆少食，脫腹脹悶，曖腐食臭顏之推敲三、厭食1.食滯胃脫厭食，兼脫腹脹痛，曖腐食臭，舌苔厚膩2.濕熱蘊(yùn)脾厭食油膩，脫悶嘔惡，便潺不爽，肢體困重3.肝膽濕熱厭食油膩，脅肋灼熱脹痛，口苦泛惡四、消谷善饑1、消渴病消谷善饑，兼多飲多尿，形體消瘦2、胃強(qiáng)脾弱消谷善饑，兼大便清瀉五、饑不欲食胃陰虛饑不欲食，兼脫痞，干嘔呃逆六、口味變化1.口淡味覺(jué)漸退，口中乏味，甚至無(wú)昧脾胃虛弱、寒濕中阻寒邪犯胃2.口甜病人自覺(jué)口中有甜味濕熱蘊(yùn)結(jié)脾氣虧虛3.口黏膩病人自覺(jué)口中黏膩不爽痰熱內(nèi)盛濕熱中阻寒濕困脾4.口酸病人自完口中后酸味，或泛酸，甚至聞之有酸腐氣味傷食肝胃郁熱5.口苦病人自覺(jué)口中后占味心火

10、上炎肝膽火旺6.口澀病人自覺(jué)口有澀味，如食生柿子，多與舌燥同時(shí)出現(xiàn)燥熱傷津氣火上逆7.口咸病人自覺(jué)口中后咸味腎病寒水上泛表9-問(wèn)二便(1)燥化太過(guò)-胃腸積熱1.便秘(2)傳導(dǎo)遲緩-陽(yáng)虛寒凝一、大便便次異常(3)腸失濡養(yǎng)-氣血陰津虧損(4)氣機(jī)阻滯-腹內(nèi)塊阻結(jié)(1)外感風(fēng)寒濕熱疫毒2.泄瀉(2)飲食所傷，食物中毒，跨蟲(chóng)或寄生蟲(chóng)積于腸道(3)情志失調(diào)、肝氣郁滯(4)脾腎陽(yáng)虛1.完谷不化(1)久?。浩⑻?、腎虛(2)新起：傷食積滯2.清結(jié)不調(diào)(1)肝郁脾虛二、大便便(2)脾虛(先干后稀)質(zhì)異常3.膿血便痢疾、濕熱疫毒、腸癌4.便血(1)血色暗紅或紫黑或柏油樣便遠(yuǎn)血：胃脫部出血(2)血色鮮紅，血附在大便

11、表卸或排便前后滴出近血：內(nèi)痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔(直腸癌)三、大便排便感異常1.肛門灼熱大腸濕熱、熱結(jié)旁流、熱迫直腸濕熱痢疾的特點(diǎn)是：肛門灼熱、里急后重、下痢膿血2.里急后重濕熱痢疾(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)：瀉卜如黃靡向前滯/、爽(臭穢)3.排便/、爽(2)腸道氣滯(肝郁脾虛)：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒(3)食積化腐：大便酸腐臭穢三、小便尿次異常1.小便頻數(shù)(1)新?。耗蝾l、尿急、尿痛、小便短赤淋證：濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱(2)久?。耗蝾l、色清量多、夜間明顯腎陽(yáng)虛或腎氣不固2罐閉(1)實(shí)證(尿路阻塞)：瘀血結(jié)石、濕熱、敗精阻滯、陰部手術(shù)(2)虛證(氣化不利)：久病、年老氣虛、陽(yáng)虛四、小便尿量異常1.尿量增多

12、(1)小便清長(zhǎng)量多-虛寒證(2)多尿、多飲、消瘦-消渴2.尿里減少(1)熱盛傷津、腹瀉傷津、汗吐下傷津(2)心陽(yáng)衰竭及脾、肺、腎功能失常(3)濕熱蘊(yùn)結(jié)，尿路損傷、阻塞水道五、小便排尿感異常1.尿道澀痛濕熱內(nèi)蘊(yùn)、結(jié)石或瘀血、肝郁氣滯、陰虛火旺、中氣下陷2.余溺不盡久病體虛、腎陽(yáng)虧虛、3.小便失禁腎F虛、卜兀/、固；膀胱失約；脾虛氣陷；膀胱虛寒尿路損失；邪閉心包4.遺尿腎氣虧虛、脾虛氣陷；膀胱虛寒表10-問(wèn)經(jīng)帶1.月經(jīng)先期脾腎虧虛，腎氣不足，沖任不固，陽(yáng)盛血熱，肝郁化火，陰虛火旺一、經(jīng)期異常2.月經(jīng)后期營(yíng)而虧虛，腎精不足，陽(yáng)氣虛衰，氣滯血瘀寒凝血瘀，痰濕阻滯3.先后無(wú)定期肝郁氣滯；脾腎虛損1 .月

13、經(jīng)過(guò)多2 .月經(jīng)過(guò)少血熱，氣虛，血瘀宮血小足，腎氣3虛，精血小足，寒凝、血瘀、痰濕阻滯二、經(jīng)量異常3.崩漏血熱，血瘀，脾氣虛，腎陽(yáng)虛，腎陰虛，陰虛火旺4.閉經(jīng)肝腎不足，氣血虧虛，跨蟲(chóng)侵入胞宮，胞宮阻滯(氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯)1.色淡紅質(zhì)稀：血少三、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常2.色深紅質(zhì)稠：血熱3.色紫暗用血塊：血瘀1.氣滯血瘀經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛拒按四、痛經(jīng)2.濕熱蘊(yùn)結(jié)小腹灼痛拒按，平素帶后黃稠臭穢3.寒凝陽(yáng)虛小腹冷痛，遇暖則減4.氣血兩虛月經(jīng)后期或行經(jīng)后小腹隱痛、空痛五、帶卜1.E脾腎陽(yáng)虛、寒濕下注2.更市濕熱下注、濕毒蘊(yùn)結(jié)3.赤白帶肝經(jīng)郁熱，濕毒蘊(yùn)結(jié)，癌癥表11-望神一、得神（有神）兩目靈

14、活，明亮有神，面色榮潤(rùn)，含蓄小露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反應(yīng)靈敏1 .提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現(xiàn)。2 .雖病而精氣未芨，病輕易治預(yù)后良好。二、失神（無(wú)神）1.精虧神暴血失神:兩目晦暗，目無(wú)光彩，面色晦暗無(wú)華，精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦提示精氣大傷。多見(jiàn)于慢性久病重病之人，預(yù)后不良2.邪盛神亂而失神：神昏澹語(yǔ)，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾淡蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。多見(jiàn)于急性病人，亦屬病重。三、假神如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露本為面色晦暗，一時(shí)面似有華，但為兩頷泛紅如妝本已神昏

15、或精神極度萎靡，突然意識(shí)似清，想見(jiàn)親人，言語(yǔ)/、休，但精神煩躁不安原本身體沉重難移，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)本來(lái)毫無(wú)食欲，久不能食，突然索食，且食量大增臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決所致，常是危重病人臨終前的征兆。四、神亂1.狂躁不安狂躁妄動(dòng)，胡言亂語(yǔ)，打人罵詈，不避親疏多屬陽(yáng)證，見(jiàn)于狂病，痰火擾亂心神所致。2.淡漠癡呆表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常常見(jiàn)于癲癇、癡呆等，為痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致。3.卒然昏倒突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常屬癇病，肝風(fēng)夾痰上逆，阻閉清竅所致表12-望面色總特點(diǎn)明潤(rùn)含蓄-健康人一、常色分類及特點(diǎn)

16、1.主色是人生來(lái)就有的基本面色，屬個(gè)體素質(zhì)，一生基本/、變2.客色客色屬于常色范圍，可因外界因素（季節(jié)、晝夜、氣候)、生活條件等發(fā)生變化二、病色總特點(diǎn)晦暗、暴露分類及特點(diǎn)1.善色面色雖有異常，但仍光明潤(rùn)澤-病變尚淺、臟腑精氣2.惡色面色異常，且枯槁晦暗-病變較重、臟腑精氣已衰三、五色主(1)主熱證(2)土戴陽(yáng)證實(shí)熱證滿向通紅陰虛證午后兩顆潮紅戴陽(yáng)證(陰盛格陽(yáng))久病重病向色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝、游移不定者2.白色(1)主虛證(血虛、氣虛、陽(yáng)虛)(2)主寒證(3)主失血證氣虛血少，陽(yáng)衰寒盛面色發(fā)白血虛證，失血證面色淡白無(wú)華，唇舌色淡陽(yáng)虛證面色比白陽(yáng)虛水泛面色比白虛浮亡陽(yáng)、氣血暴脫或陰寒內(nèi)盛面色蒼白

17、3.燦(1)主脾虛(2)主濕證脾虛，濕邪內(nèi)蘊(yùn)面色發(fā)黃脾胃氣虛，氣血小足面色萎黃脾虛濕蘊(yùn)間更虛浮黃疸陽(yáng)黃-濕執(zhí)八、黃疸陰黃-寒濕曲黃鮮明如橘皮色面黃暗如煙熏色者4>fe(1)主寒證(2)主氣滯(3)主血瘀(4)主疼痛(5)主驚風(fēng)寒盛、痛劇面色淡青或青黑心陽(yáng)暴脫，心血瘀阻突見(jiàn)面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微心氣、心陽(yáng)虛衰，血行瘀阻，肺氣閉塞，呼吸久病向色與口唇青紫不利肝郁脾虛面色青黃(即面色青黃相兼，又稱蒼黃)驚風(fēng)小兒鼻柱、兩眉間及口唇發(fā)育5黑色(1)主腎虛(2)主寒證(3)主水飲(4)主血瘀(5)主劇痛腎陽(yáng)虛、劇痛面色發(fā)黑腎陽(yáng)虛面黑暗淡或熏黑腎陰虛(陰虛火旺)面黑干焦腎虛，水飲，寒濕帶r眼眶周

18、圍發(fā)黑血瘀面色薰黑，肌膚甲錯(cuò)四、望色十法浮沉清濁微甚散醇(聚)澤澤面色浮顯于皮膚之外面色沉隱于皮膚之內(nèi)面色清明面色濁暗面色淺淡面色深濃面色疏散其色開(kāi)面色壅滯其色閉面色潤(rùn)澤面色枯槁表證里證陽(yáng)證陰證虛證實(shí)證主新病或病邪將解主久病或病邪漸聚精氣未衰病輕易治精氣已衰病輕難治表13-望形態(tài)一、形體強(qiáng)弱1.體骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮形氣有余一一體魄強(qiáng)壯，內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺強(qiáng)膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯盛2.體骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮形氣/、足體質(zhì)虛共，內(nèi)臟脆弱，氣血小弱膚枯槁，筋弱無(wú)力足、形體胖瘦1.肥(1)胖而能食形氣有余一一健康、實(shí)證、熱證胖(2)肥而食少形盛氣虛一一陽(yáng)虛脾弱、多痰多濕(1)形瘦食多

19、(2)形瘦食少中焦有火中氣虛弱瘦三、動(dòng)靜姿態(tài)1.坐形2.臥式(1)坐而仰首哮病肺脹氣胸痰飲停肺肺氣壅滯(2)坐而喜俯，少氣懶百體弱氣虛(3)但坐不能臥，臥則氣逆，咳逆倚息肺脹心陽(yáng)不足水氣凌心肺有伏飲(1)臥時(shí)面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)陰證寒證虛證(2)臥時(shí)面常向外，躁動(dòng)不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)陽(yáng)證熱證實(shí)證(3)仰臥伸足，掀去衣被實(shí)熱證(4)蜷臥縮足，喜加衣被虛寒證(5)但臥不能坐，坐則眩暈，不耐久坐氣血俱虛肝陽(yáng)化風(fēng)脫血奪氣四、異常動(dòng)作1.病人唇、瞼、指、趾顫動(dòng)者動(dòng)風(fēng)先兆氣血不足，筋脈失養(yǎng)2.頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)3.卒然跌倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者中風(fēng)4.卒倒

20、神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者癇病5.肢體軟弱，行動(dòng)不便痿病6、關(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利痹病表15-望頭面五官一、因門1.因填因門突起(1)實(shí)證一一溫病火邪上攻(2)腦髓有病，顱內(nèi)水液停聚(3)小兒在哭泣時(shí)因門暫時(shí)突起為正常2.因陷因門凹陷(1虛證一一吐瀉傷津氣血不足光大腎精虧虛(2)但6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒因門微陷屬正常3.解顱因門遲閉(1)腎氣不足，發(fā)育不。多見(jiàn)于“佝僂病患兒”，常兼有“五軟”“五遲”(2)常兼有“五軟”；頭軟、項(xiàng)軟、口軟、手足軟、肌肉軟；“五遲”：立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲、頭發(fā)1.W(1)精血小足(大病或慢性虛損)發(fā)黃干枯，稀疏易落(2)先天不足，腎精虧損小兒頭發(fā)稀疏黃軟，

21、生長(zhǎng)遲緩，甚至久不生發(fā)(3)疳積小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無(wú)澤2.發(fā)白3.脫發(fā)(1)腎虛伴耳鳴、腰酸(2)勞神傷血伴失眠、健忘(3)不屬病態(tài)因先天稟賦所致(1)血虛受風(fēng)片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為“斑禿”(2)腎虛青壯年頭發(fā)稀疏易落，眩暈、健忘、腰膝酸軟(3)血熱化燥頭皮發(fā)癢、多屑、多脂三、面形異常1.面腫(1)陽(yáng)水眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速外感風(fēng)邪，肺失宣降(2)陰水面色比白，發(fā)病較慢脾腎陽(yáng)衰，水濕泛溢(3)水氣凌心面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥心腎陽(yáng)衰，血行瘀阻2.口眼陰斜(1)口僻突發(fā)一側(cè)口眼儂斜桁無(wú)半身癱瘓，患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)咽斜風(fēng)邪中絡(luò)(2

22、)中風(fēng)口眼咽斜兼半身不遂肝陽(yáng)化風(fēng)風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)四、望口與唇(1)口角流小兒：脾虛濕盛涎成人：中風(fēng)口歪/、收1.口之形色口糜濕熱內(nèi)蘊(yùn)口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢(3)鵝口瘡感受邪毒心脾積熱小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口(1)口張?zhí)撟C口開(kāi)而不閉。如魚張口氣但出不入，為肺氣將絕2.口之動(dòng)態(tài)口噤實(shí)證一筋脈拘急：中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)馬錢子中毒口閉而難開(kāi)，牙關(guān)緊急。(3)口撮邪正交爭(zhēng)一新生兒臍風(fēng)：上下口唇緊聚破傷風(fēng)角弓反張(4)口咽口僻一口角下垂，向一側(cè)叫斜：風(fēng)邪中絡(luò)中風(fēng)：風(fēng)痰阻絡(luò)五、齒與齦1.牙齒色澤(1)潔白潤(rùn)澤堅(jiān)固正常人，腎氣充足津液未傷(2)牙齒干燥胃陰已傷(3)牙齒光燥如石陽(yáng)明熱盛，津液大

23、傷(4)牙齒燥如枯骨腎陰枯竭(溫?zé)岵⊥砥?2.牙齒動(dòng)態(tài)(1)牙關(guān)緊急風(fēng)痰阻絡(luò)熱極動(dòng)風(fēng)(2)咬牙嚙齒熱盛動(dòng)風(fēng)(3)睡中咬齒胃熱蟲(chóng)積消化不良3.牙齦色澤(1)牙齦淡紅而潤(rùn)澤正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻(2)牙齦淡白血虛失血(3)牙齦紅腫疼痛胃火亢盛六、咽喉(1)咽部深紅，腫痛1.咽喉色澤明顯(2)咽部嫩紅，腫痛不明顯實(shí)熱證-肺胃熱毒壅盛凝聚陰虛證-腎陰虧虛、虛火上擾痰濕(3)咽部淡紅漫腫(1)紅腫乳蛾肺胃熱盛虛火上炎氣血瘀滯喉癰熱毒潰爛分散表淺肺胃之熱輕淺虛火上炎2.咽喉形態(tài)(2)潰爛潰爛成片或洼陷潰腐日久，淡紅或蒼白肺胃熱毒壅盛虛證(3)偽膜偽膜松厚，容易拭去肺胃熱濁偽膜堅(jiān)韌，不易拭去，重剝出血，

24、很快復(fù)生)白喉表16-望軀體、頸項(xiàng)1.外形(1)瘤瘤頸部喉結(jié)處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動(dòng)肝郁氣結(jié)，痰(2)凄癰頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠肺腎陰虛，虛火灼痰2.動(dòng)態(tài)頸脈怒張頸部脈管明顯脹大，平臥時(shí)更甚心血瘀阻，肺氣壅滯、水氣凌心、手足動(dòng)態(tài)(1)肢體痿廢肢體肌肉萎縮，筋脈弛緩，痿廢不用痿病；中風(fēng)；腰脊外傷(2)四肢抽搐四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動(dòng)作后力驚風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)(3)手足拘急手足筋肉攣急不舒，屈伸不利寒邪凝滯，氣血虧虛(4)手足顫動(dòng)雙手或卜肢顫抖或振搖不定，不能自主血虛，飲酒過(guò)度，動(dòng)風(fēng)之兆表17-望皮膚一、斑疹1.斑深紅色或青紫色，片狀斑塊，平鋪于皮膚，

25、撫之/、礙手，壓之不褪色(1)外感溫?zé)嵝岸?，熱毒竄絡(luò)，內(nèi)迫營(yíng)血(2)脾虛血失統(tǒng)攝，陽(yáng)衰寒凝氣血(3)外傷，使血小循經(jīng)，外溢肌膚2疹紅色或紫紅色，粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色(1)麻疹、風(fēng)疹、隱疹(2)溫?zé)岵。飧酗L(fēng)熱或過(guò)敏，或熱入宮血二、水皰1.白踣(1)白暗：晶瑩如粟，高出皮膚，根部膚色/、變，內(nèi)含漿液，擦破流水，多發(fā)于頸胸部O(2)晶痞：白痞晶瑩飽滿，顆粒清楚(3)枯痞：白痞色枯估而白，干癟無(wú)漿外感濕熱之邪，郁于肌表，汗出不徹，蘊(yùn)釀而發(fā)，乃濕溫病人濕熱之邪透泄外達(dá)之機(jī)。津氣尚充足津氣已虧竭2.水痘指小兒皮膚出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形的小水皰。特點(diǎn)：頂滿無(wú)臍，晶瑩明亮，漿液

26、稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現(xiàn)，常兼宿輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)外感時(shí)邪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱3.濕疹周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤(rùn)之糜爛面濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪1.癰紅腫高大，根盤緊束，伴有瞅熱疼痛特點(diǎn)：未膿易消，已膿易潰，瘡口易斂陽(yáng)證。濕熱火毒韁結(jié)，氣血壅滯三、瘡瘍2.疽患部漫腫無(wú)頭，皮色不變，疼痛不已特點(diǎn)：難消、難潰、難斂，潰后易傷筋骨陰證。氣血虧虛、陰寒凝滯、寒痰凝滯3.疔患部形小如粟，根深如釘，漫腫灼熱，麻木疼痛，多發(fā)于顏面和手足感受疫是、肪母、火場(chǎng)4.疳起于淺表，形小向圓，紅腫熱痛，容易化服特點(diǎn)：根淺、膿出即愈暑濕阻于肌膚。外感火熱毒邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)表18-望排泄物與分泌物、痰

27、1.痰白清稀寒痰2.痰黃稠有塊塊痰3.痰少而黏，難于咯出燥痰4.痰白滑量多，易于咯出濕痰5 .中帶血，色鮮紅者，稱為咯血6 .咯吐膿血痰，氣腥臭者，為肺癰肺跨、肺癌熱毒蘊(yùn)肺1.新病鼻塞流清涕外感風(fēng)寒2.鼻流濁涕外感風(fēng)熱3.陣發(fā)性清涕量多如注，伴噴嚏頻作者，多屬鼻勉風(fēng)寒束于肺衛(wèi)4.久流濁涕，質(zhì)稠、量多、氣腥臭者，多為鼻淵濕熱蘊(yùn)阻三、嘔吐物1.嘔吐物清稀無(wú)酸臭味，或嘔吐清水痰涎；朝食暮吐胃陽(yáng)不足，寒邪犯胃，胃失和降2.嘔吐物穢濁有酸臭味邪熱犯胃，胃失和降3.吐不消化、味酸腐的食物傷食，胃氣上逆4.嘔吐黃綠苦水肝膽郁熱或濕熱5.吐血色暗紅或紫暗后塊，夾用食物殘?jiān)赣蟹e熱，肝火犯胃，胃腑血瘀表19-望

28、小兒指紋一、三關(guān)測(cè)輕重1.指紋顯于風(fēng)關(guān)邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見(jiàn)于外感初起2.指紋達(dá)于氣關(guān)邪氣入經(jīng)，邪深病重3.指紋達(dá)于命關(guān)邪入臟腑，病情嚴(yán)重4.指紋直達(dá)指端（透關(guān)射甲）提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良二、浮沉分表里1.指紋浮而顯露外感表證2.指紋沉隱不顯內(nèi)傷里證三、紅紫辨寒執(zhí)八、1.指紋偏紅外感表證、寒證邪正相爭(zhēng)，氣血趨向于表，指紋浮顯2.指紋紫紅里熱證里熱熾盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯3.指紋青色疼痛、驚風(fēng)痛則不通，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，使脈絡(luò)郁滯，氣血小通4.指紋淡白脾虛、疳積脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò)5指紋紫里.血絡(luò)郁閉，重危邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻四、淡滯定虛1.指紋淺淡纖細(xì)虛證氣血小足，脈絡(luò)小充

29、實(shí)2.指紋濃滯增粗實(shí)證邪正相爭(zhēng)，氣血壅滯表20-望舌一、淡紅舌舌象特征臨床意義舌色淡紅潤(rùn)澤、白中透紅常人，氣血調(diào)和。病輕。二、淡白舌比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少氣血兩虛、陽(yáng)虛淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，屬二、枯白舌工色白，幾無(wú)血色土脫血令氣，病情危重四、紅舌正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)于舌尖、舌兩邊主實(shí)熱、陰虛外感風(fēng)熱表證初起：舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅實(shí)熱證：舌體不小，色鮮紅心火上炎：舌尖紅肝經(jīng)有熱：舌兩邊紅虛熱證：舌體小，鮮紅少苔，或有裂紋，或紅無(wú)臺(tái)五、絳舌較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色主熱盛、陰虛火旺 熱入營(yíng)血：舌絳有苔 臟腑內(nèi)熱熾盛：絳色愈深，熱邪愈甚陰虛火旺：舌絳少

30、苔或無(wú)苔,或有裂紋六、紫舌舌紫色、青紫色、斑點(diǎn)主血行不暢(熱極、寒極、血瘀、酒毒)瘀血：全舌青紫，全身性血瘀；青紫斑點(diǎn)，局部血瘀肺氣壅滯，肝郁血瘀：舌色淡而泛現(xiàn)青紫熱毒熾盛，內(nèi)入營(yíng)血：絳紫舌(紅絳舌進(jìn)一步發(fā)展)一、老嫩舌1 .老舌:舌質(zhì)蒼老2 .嫩舌：舌嫩色淡白實(shí)證(實(shí)邪亢盛)氣血不足，陽(yáng)氣虧虛二、胖瘦舌1.胖舌(1)胖大舌多水濕內(nèi)停，痰濕熱毒(2)舌腫脹色紅絳心脾熱盛，熱毒上壅2.研(1)瘦薄舌氣血兩虛，陰虛火旺(2)舌體瘦薄而色淡氣血兩虛(3)舌體瘦薄而色紅絳干燥陰虛火旺，津液耗傷三、點(diǎn)刺舌1、舌紅而生芒刺氣分熱盛2、點(diǎn)刺色鮮紅血熱內(nèi)盛，陰虛火旺3.點(diǎn)刺色絳紫熱入營(yíng)血5.舌尖生點(diǎn)刺心火亢盛

31、6.舌邊生點(diǎn)刺肝膽火盛7.舌中生點(diǎn)刺胃腸熱盛四、裂紋舌1.舌紅降而后裂紋熱盛傷津2.舌淡白而后裂紋血虛不潤(rùn)3.舌淡白胖嫩，辿有齒痕又兼見(jiàn)裂紋脾虛濕盛1.二淡胖大而潤(rùn)，舌邊啟齒痕寒濕壅盛，陽(yáng)虛水濕內(nèi)停五、齒痕舌2.舌質(zhì)淡紅，舌邊啟齒痕脾虛或氣虛3.舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕濕熱痰濁壅滯舌態(tài)主證表現(xiàn)意義痿軟舌傷陰、氣血俱虛舌痿軟，淡白無(wú)華氣血俱虛舌痿軟，紅絳少告或無(wú)普外感病后期，熱極傷陰；陰虛火旺舌紅十團(tuán)漸痿肝腎陰虧二、強(qiáng)硬舌熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)硬，色紅絳少津邪熱熾盛，邪入心包舌強(qiáng)硬、胖大兼厚膩苔風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)，語(yǔ)言蹇澀，伴肢麻、眩暈中風(fēng)先兆三、歪斜舌中風(fēng)、喑舞、中風(fēng)先兆四、顫動(dòng)舌肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

32、、酒毒內(nèi)蘊(yùn)久病舌淡白，顫動(dòng)血虛動(dòng)風(fēng)新病舌絳，顫動(dòng)熱極生風(fēng)舌紅少津，顫動(dòng)陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)五、吐弄舌心脾有熱廿疫毒攻心，或止氣已絕熱甚動(dòng)風(fēng)先兆小兒智力發(fā)育不全六、短縮舌寒凝筋脈氣血俱虛熱極傷津痰濁內(nèi)阻舌短縮，淡白或青紫而濕潤(rùn)寒凝筋脈，或氣血俱虛舌短縮而胖，苔黃膩脾虛，痰濁舌短縮，紅絳干燥熱盛傷津舌下絡(luò)脈1.氣血小足2.血瘀舌下絡(luò)脈短細(xì)，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色偏淡(1)舌下絡(luò)脈粗脹、青紫、紅絳、紫絳、紫黑(2)舌下細(xì)小絡(luò)脈成暗紅或紫色網(wǎng)絡(luò)(3)舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠狀結(jié)節(jié)苔質(zhì)主證表現(xiàn)意義一、厚薄1 .邪正盛衰2 .邪氣深淺(1)薄苔外感表征病情較輕內(nèi)傷病情較輕胃氣未傷(2)厚苔外感病邪入里胃腸食積痰

33、濁停滯二、潤(rùn)燥(3)由薄轉(zhuǎn)厚：邪氣漸盛，表邪入里，為病進(jìn)(4)由厚轉(zhuǎn)薄或舌復(fù)生新苔：正氣勝邪，內(nèi)邪消散外達(dá)，為病退(5)薄苔突然增厚：邪氣極盛，速速入里(6)驟然消退：正不勝邪，胃氣暴絕。津液的盈虧和輸布(1)潤(rùn)苔正常舌苔(2)滑苔痰飲、主濕(3)燥苔津液已傷(高熱、大汗、吐瀉)(4)糙苔熱盛傷津之重證三、腐膩陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)(1)舌苔薄膩，或膩而不板滯者，多為食積，或脾虛濕困；(2)舌苔白膩而滑者，為痰濁、寒濕內(nèi)阻；(3)舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜，是脾胃濕熱；(4)舌苔黃膩而厚，為痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊(yùn)。(1)腐苔多因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛，聚積舌面，(2)主食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)。(

34、3)膿腐苔，多見(jiàn)于內(nèi)癰或邪毒內(nèi)結(jié)，是邪盛病重的表現(xiàn)。(4)病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔，為正氣勝邪，病邪消散之象。四、錄U(落)1.胃氣/、足(1)舌紅苔剝陰虛2 .胃陰枯竭3 .氣血兩虛(2)舌淡苔剝或類剝苔血虛或氣血兩虛(3)鏡面古色紅繹胃陰枯竭(1)舌色光潔如鏡鏡向£(2)舌苔不規(guī)則剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者地圖舌(3)舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌?L頭可見(jiàn)類剝苔五、真假辨別疾病輕重、預(yù)后(1)病之初中期，舌見(jiàn)真苔且厚，為胃氣壅實(shí)，病較深重(2)久病見(jiàn)真苔，胃氣尚存(3)新病出現(xiàn)彳四苔，乃邪濁漸聚病情較輕(4)久病出現(xiàn)彳四苔，胃氣匱之，病

35、情危重苔色主證舌象特征臨床意義(1)薄白潤(rùn)干正常舌像；表證初起；里證病輕；陽(yáng)虛內(nèi)寒風(fēng)熱表證白苔1 .正常舌苔2 .主表證、寒證、濕證3 .熱證滑外感寒濕；脾腎陽(yáng)虛；水濕內(nèi)停(2)厚白干膩積粉苔(捫之不燥)痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕濁內(nèi)停；痰飲；食積穢濁濕邪、熱毒(瘟疫或內(nèi)癰)燥裂(粗糙如沙石)燥熱傷津，陰液虧損二、黃執(zhí)八、1.薄黃苔薄白而黃苔淡黃而潤(rùn)滑多津苔黃風(fēng)熱表證；風(fēng)寒化熱入里苔證里證苔2.黃滑苔3.黃燥苔4 .焦黃苔5 .黃膩苔十燥，或苔十而硬，顆粒粗大，捫之糙手黃黑相兼，如燒焦的鍋巴黃苔而質(zhì)膩陽(yáng)虛寒濕化熱；氣血虧虛復(fù)感濕熱邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)濕熱、寒痰內(nèi)蘊(yùn)；食積化熱1.陰寒內(nèi)(1)

36、白膩灰黑苔舌面濕潤(rùn)陽(yáng)虛寒濕內(nèi)盛；痰飲內(nèi)停三、灰黑苔盛2.里熱熾(2)黃膩灰黑苔濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久(3)苔焦黑干燥舌干裂起刺熱極津枯；陰虛火旺盛(4)苔黃黑(霉醬苔)濕濁宿食，積久化熱、舌質(zhì)舌苔綜合分析一無(wú)論病之新久，提示病情尚屬單純。如淡紅工”伴有葉、厚、1.舌質(zhì)與舌苔單方面異常膩、滑、剝等苔質(zhì)變化，或苔色出現(xiàn)黃、灰、黑等異常時(shí)，上要提示病邪性質(zhì)、病邪盛衰和消長(zhǎng)等方面的情況，正氣尚未明顯損傷。2.舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常(1)舌質(zhì)與舌苔變化一致(2)舌苔和舌質(zhì)變化不f揭示病機(jī)相同，所主病證一致，說(shuō)明病變比較單純。例如舌質(zhì)紅，舌苔黃而十燥，主實(shí)熱證提示病因病機(jī)比較復(fù)雜，此時(shí)應(yīng)對(duì)二者的病因病機(jī)以及相互關(guān)系進(jìn)

37、行綜合分析。如淡白舌黃膩苔，舌色淡白主虛寒，而苔黃膩乂主濕熱，舌色與舌苔反映的病性相反。1、判斷邪正盛衰二、舌診的臨床意義2 .區(qū)別病邪性質(zhì)3 .辨別病位性質(zhì)4、推斷病勢(shì)進(jìn)退5.估U病怕預(yù)后表21-聞診、聽(tīng)聲首1.音啞與失音(1)金實(shí)不鳴：新病;音啞或失音(2)金破不鳴：久病音啞或失音實(shí)證：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，痰濕壅肺，肺失清肅虛證：陰虛火旺，肺腎精氣內(nèi)傷2.太息嘆息，不自覺(jué)地發(fā)出太息聲，太情志小遂，肝氣郁結(jié)息后處覺(jué)舒服3.澹語(yǔ)神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力實(shí)證外感熱病，溫?zé)醿?nèi)入心包；陽(yáng)明腑實(shí)證；痰熱撓心4.鄭聲神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊虛證久病臟氣衰竭、心神散亂，晚期重病5.獨(dú)

38、語(yǔ)自百自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)心氣虛弱，神氣不足氣郁痰阻，蒙敝心神陰證：癲病、郁病6.車昔語(yǔ)神識(shí)清楚，語(yǔ)言時(shí)有錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知百錯(cuò)心氣虛弱；神氣不足痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅虛證實(shí)證7.喘呼吸困難，急迫、張口抬肩發(fā)作急驟，呼吸深長(zhǎng)，息粗聲高，呼出為快實(shí)喘：風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺，痰飲停肺，水氣凌心病勢(shì)緩慢，呼吸短淺，息微聲低，深吸為快虛喘：肺腎虧虛，心陽(yáng)氣虛8.哮呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音痰飲內(nèi)伏，感邪誘發(fā)；久居寒濕；食酸生冷9.短氣自覺(jué)呼吸短促不相接續(xù)，氣短不足以息聲低息微，兼形瘦神疲、之力、自汗體質(zhì)衰弱，兀氣虛損呼吸聲粗，兼胸悶、胸腹脹滿痰飲、胃腸積滯、氣滯、瘀阻10.少氣氣微。呼吸微弱

39、而聲低，氣少/、足以息，言語(yǔ)無(wú)力諸虛勞損（久病體虛，肺腎氣虛）咳嗽特點(diǎn)咳嗽特點(diǎn)臨床意義1.咳聲重濁緊悶寒痰濕濁2.咳聲重濁，痰稀色白外感風(fēng)寒3.咳嚴(yán)低效無(wú)力肺氣虧虛4.咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出熱證（熱邪犯肺）5.咳有痰聲，痰多易咯痰濕阻肺6.咳聲清脆燥熱7.干咳無(wú)淡或少痰燥邪犯肺或陰虛肺燥8.頓咳（百日咳）：咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作風(fēng)邪痰熱搏結(jié)9.白喉：咳聲如犬吠，伴后聲音嘶啞，吸氣困難肺腎陰虛，疫毒攻喉胃腸異常尸日特點(diǎn)意義一、嘔吐吐勢(shì)徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，嘔吐出黏稠黃水，或酸或苦嘔吐呈噴射狀嘔吐酸腐味的食糜虛寒證實(shí)熱證熱擾

40、神明暴飲暴食，食滯胃脫二、呃逆呃聲頻作，局幾而短，其聲有力呃聲低沉，聲弱無(wú)力新病呃逆，其聲后力久病、重病呃逆不止，聲低氣怯無(wú)力實(shí)證虛證寒邪或熱邪客于胃胃氣衰敗之危候三、曖氣曖氣酸腐，兼脫腹脹滿曖氣頻作而響亮，曖氣后脫腹脹減，曖氣發(fā)作因情志變化而增減曖氣頻作，兼脫腹冷痛，得溫癥減曖聲低沉斷續(xù)，無(wú)酸腐氣味，兼見(jiàn)納呆食少宿食內(nèi)停肝氣犯胃寒邪犯胃，或?yàn)槲戈?yáng)虧虛胃虛氣逆口氣意義1 .口臭：是指患者張口時(shí)，口中散發(fā)臭氣2 .口氣酸臭，伴食欲不振，脫腹脹滿3 .口氣臭穢4 .口氣腐臭，兼咳吐膿血5 .口氣臭穢難聞，牙齦腐爛口腔不潔、齦齒、消化不良食積腸胃胃熱潰腐膿瘍牙疳1 .血腥味2 .臭氣觸人失血瘟疫3.

41、腐臭氣潰腐瘡瘍4.尸臭味臟腑衰敗，病情重篤5.尿臊氣（氨氣味）腎衰6.爛蘋果氣味（酮體氣味）消渴病危重期7.蒜臭氣味有機(jī)磷中毒表22-脈診一、布先用中指定關(guān)，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈指部位。二指呈弓形，指頭平齊舉法（浮二、運(yùn)?。┌捶ㄓ幂^輕的力按在寸口脈搏動(dòng)部位上以體察脈象用力較重，甚至按到指（沉?。┙罟且泽w察脈象指力適中，用力不輕不重，左右推尋以體察脈象尋法（中?。?.寸關(guān)尺三部皆有脈，不浮不沉，不快不慢2.一息45至，相當(dāng)于是7280次/分鐘（成年人）3.不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取有一定的力量4.并隨生理活動(dòng)、氣候、季節(jié)和環(huán)境等的不同而有相應(yīng)變化5.古人將正

42、常脈象的特點(diǎn)概括稱為“有胃”、“有神”、“有根”三、正常脈象有W氣從容、徐和、軟滑脈之胃氣，主要反映脾胃運(yùn)化功能的盛衰、營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣和能量的儲(chǔ)備狀況有神脈律整齊、柔和啟力診脈神之后無(wú)，可祭精氣之盈虧，并與胃氣的盛衰有關(guān)有根尺脈有力、沉取不絕主要說(shuō)明腎氣的盛衰四、常見(jiàn)病脈脈綱日同特占相類脈脈名脈象主病浮表證、亦見(jiàn)于虛陽(yáng)浮越證舉N有爾，按之不足浮脈類輕取即得洪脈體闊大，充實(shí)啟力，來(lái)盛去會(huì)陽(yáng)明氣分熱盛濡浮細(xì)無(wú)力而軟虛證、濕困散浮取散漫而無(wú)根，數(shù)而脈力不勻兀氣離散、正氣將絕花浮大中空，如按蔥管失血、傷陰革浮大搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏，陽(yáng)氣外浮沉脈類重按始得沉輕取/、應(yīng)，重按始得里證、亦見(jiàn)于平人伏重按推至筋邪閉、厥病、痛極骨始得弱沉細(xì)無(wú)力而軟陽(yáng)氣虛衰、氣血俱虛牢沉、實(shí)、大、弦