業(yè)主委員會(huì)備案申請(qǐng)表（2015版范本）

1、業(yè)主委員會(huì)備案申請(qǐng)表業(yè)主委員會(huì)名稱 申 報(bào) 日 期 XX市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局制填 表 須 知一、備案的業(yè)主委員會(huì)，須按表內(nèi)所列欄目認(rèn)真填寫。二、本表必須用黑色、藍(lán)色鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整。三、本表內(nèi)的時(shí)間、電話號(hào)碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。四、本表須經(jīng)屬地街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府蓋章認(rèn)可。 業(yè)主委員會(huì)名稱XX市 業(yè)主委員會(huì)申請(qǐng)成立業(yè)委會(huì)時(shí)間備案申請(qǐng)時(shí)間備案申請(qǐng)人主任姓名聯(lián)系電話任職期限副主任姓名副主任姓名業(yè)主委員會(huì)地址委員人數(shù)人開發(fā)建設(shè)單位物業(yè)類型物業(yè)服務(wù)企業(yè)物業(yè)管理區(qū)域房屋座落物業(yè)名稱入住時(shí)間入住率所屬社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）所屬街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）四至范圍總建筑面積其中住宅非住宅

2、棟 數(shù)棟 單 元戶 數(shù)住宅總套數(shù)套非住宅總（套）數(shù)套住宅小區(qū)（大廈）總投票權(quán)數(shù)票業(yè)主大會(huì)會(huì)議情況選舉成立業(yè)主委員會(huì)時(shí)間共發(fā)出選票票收回選票票棄權(quán)、廢票票有效選票票一、表決管理規(guī)約、業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則情況表決內(nèi)容同意選票業(yè)主面積合計(jì)反對(duì)棄權(quán)管理規(guī)約票票票業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則票票票二、選舉首屆業(yè)主委員會(huì)委員情況姓 名票 數(shù)選票業(yè)主面積合計(jì)姓 名票 數(shù)選票業(yè)主面積合計(jì)業(yè)主大會(huì)作出以下決議：1、審議通過了 管理規(guī)約；2、審議通過了 業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則；3、大會(huì)選舉了 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、等 人組成了 業(yè)主委員會(huì)。業(yè)主委員會(huì)委員基本情況表姓名性別年齡棟、單元、號(hào)學(xué)歷、工作單位及

3、職務(wù)聯(lián)系電話備案人說 明本人受業(yè)主委員會(huì)委托提交以上材料，并保證所提供材料的真實(shí)性。業(yè)主委員會(huì)主任（簽字）：年 月 日社區(qū)（居民委員會(huì)）意見已指導(dǎo)監(jiān)督簽 章年 月 日 街道辦事處意見（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府意見）已指導(dǎo)監(jiān)督簽 章年 月 日 備案機(jī)關(guān)意見經(jīng)辦人： （簽章）年 月 日負(fù)責(zé)人： （簽章）年 月 日附件資料：1、 業(yè)主委員會(huì)備案申請(qǐng)表； 2、首屆業(yè)主大會(huì)記錄和表決情況；（蓋章） 3、管理規(guī)約； 4、業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則。5、業(yè)主委員會(huì)成員、候選成員基本情況。 小區(qū)業(yè)主委員會(huì)成員和候選成員簡(jiǎn)歷填表日期： 年 月 日姓 名性 別出身年月照片身份證號(hào) 碼民 族婚 姻狀 況健 康狀 況政治面貌現(xiàn)戶口所在地所 學(xué)專 業(yè)最后畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷技 術(shù)職 稱現(xiàn)工作單 位參加工作時(shí)間現(xiàn)從事