硝酸甘油-烏拉地爾-硝普鈉-藥物的區(qū)別ppt課件

1、硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉藥物的區(qū)別藥物的區(qū)別1;.2硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉都是用于高血壓的急救常用藥硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉都是用于高血壓的急救常用藥物，其藥理都是血管擴(kuò)張藥降壓。下面我們就從以下幾物，其藥理都是血管擴(kuò)張藥降壓。下面我們就從以下幾個方面來介紹這三種藥物個方面來介紹這三種藥物藥物簡介3適應(yīng)癥適應(yīng)癥 硝酸甘油：高血壓急癥降壓。心絞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。高血壓急癥降壓。心絞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。烏拉地爾：用于治療高血壓危象用于治療高血壓危象(如血壓急劇升高如血壓急劇升高),重度和極重度高血壓重度和極重度高血壓,以及難治性高血壓以及難治性高

2、血壓. 用于控制圍手術(shù)期高血壓用于控制圍手術(shù)期高血壓.適用于靜脈注射烏拉地爾后的維持治療。適用于靜脈注射烏拉地爾后的維持治療。硝普鈉： 用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也用于麻醉期間控制性降壓。用于急性心力衰竭，如急性后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也用于麻醉期間控制性降壓。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主動脈瓣左房室瓣或主動脈瓣)關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。4藥理作用 硝酸甘油：對所有平滑肌都有松弛作用，

3、但以松弛血管，尤以容量血管平滑肌的作對所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以容量血管平滑肌的作用最強。降低血壓作用主要是由于心臟前負(fù)荷降低。前負(fù)荷降低使室壁張力下降，用最強。降低血壓作用主要是由于心臟前負(fù)荷降低。前負(fù)荷降低使室壁張力下降，加上其對小動脈的舒張作用，使心肌氧耗量減少。而加上其對小動脈的舒張作用，使心肌氧耗量減少。而co無明顯改變。無明顯改變。 烏拉地爾：有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要阻斷突觸后有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要阻斷突觸后1受體，使血管擴(kuò)張顯受體，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力。同時也有較弱的突觸前著降低外周阻力。同時也有較弱的突觸前2阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收

4、縮血管作用阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收縮血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中樞作用主要通過激動（不同于哌唑嗪的外周作用）；中樞作用主要通過激動5-羥色胺羥色胺-1A（5-HT1a）受體，）受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓（不同于可樂定的中樞作用）。降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓（不同于可樂定的中樞作用）。硝普鈉： 對動、靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，通過擴(kuò)張血管使周圍血管阻力減低，對動、靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，通過擴(kuò)張血管使周圍血管阻力減低，產(chǎn)生降壓作用。產(chǎn)生降壓作用。 擴(kuò)張血管作用還能減低心臟前、后負(fù)荷，改善心排血量，以及減輕擴(kuò)張血管作用還能減低心臟前、后負(fù)荷，改善心排

5、血量，以及減輕瓣膜關(guān)閉不全時的血液反流，從而使心力衰竭癥狀緩解。瓣膜關(guān)閉不全時的血液反流，從而使心力衰竭癥狀緩解。 本藥不影響子宮、十二指本藥不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮，對局部血流分布的影響也不大。腸或心肌的收縮，對局部血流分布的影響也不大。5注意事項 硝酸甘油：長時間及大劑量應(yīng)用時，有發(fā)生正鐵血紅蛋白癥的可能。有腦血管擴(kuò)長時間及大劑量應(yīng)用時，有發(fā)生正鐵血紅蛋白癥的可能。有腦血管擴(kuò)張增加顱內(nèi)壓的作用，對顱內(nèi)壓高者宜慎用。有升高眼內(nèi)壓作用，不宜用于青光眼張增加顱內(nèi)壓的作用，對顱內(nèi)壓高者宜慎用。有升高眼內(nèi)壓作用，不宜用于青光眼患者?；颊?。烏拉地爾：孕婦、哺乳期婦女禁用。主動脈峽部狹窄或動靜脈

6、分流的患者禁用靜脈注孕婦、哺乳期婦女禁用。主動脈峽部狹窄或動靜脈分流的患者禁用靜脈注射射 硝普鈉： 硝普鈉水平溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)用時應(yīng)避光。肝腎功能明顯障礙者不宜采硝普鈉水平溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)用時應(yīng)避光。肝腎功能明顯障礙者不宜采用，以免氰化物蓄積中毒。用量大于用，以免氰化物蓄積中毒。用量大于5.0g/kg.min者，應(yīng)監(jiān)測動脈血氣，避免代謝者，應(yīng)監(jiān)測動脈血氣，避免代謝型酸中毒。型酸中毒。6不良反應(yīng) 硝酸甘油：頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性；偶可發(fā)生眩暈、虛弱、頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性；偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者；治療劑

7、量可發(fā)生明顯的心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者；治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。 烏拉地爾：病人可能出現(xiàn)頭痛病人可能出現(xiàn)頭痛,頭暈頭暈,惡心惡心,嘔吐嘔吐,出汗出汗,煩躁煩躁,乏力乏力,心悸心悸,心率不齊心率不齊,上胸部上胸部壓迫感或呼吸困難等癥狀壓迫感或呼吸困難等癥狀,其原因多為血壓降得太快所致其原因多為血壓降得太快所致,通常在數(shù)分鐘內(nèi)即消失通常在數(shù)分鐘內(nèi)即消失,病人病人無需停藥無需停藥.過敏反應(yīng)少見過敏反應(yīng)少見(如騷癢如騷癢,皮膚發(fā)紅皮膚發(fā)紅,皮疹等皮疹等)極個別病例在口服本藥時出現(xiàn)血小極個別病例在口服本藥時出現(xiàn)血小板計數(shù)減少板計數(shù)減少,但血清免疫學(xué)研究尚未證實其因果關(guān)系。但血清免疫學(xué)研究尚未證實其因果關(guān)系。硝普鈉：血壓下降過快過劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、神經(jīng)緊張或焦慮、血壓下降過快過劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、神經(jīng)緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速等，癥狀與給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。煩躁、胃痛、反射性心動過速等，癥狀與給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。7特點藥品特 點硝普鈉起效時間1-2分鐘，血漿半衰期3-4分鐘，使用速率2g/kg/min。缺點：劑量依賴性