融資擔保申請書范文

1、企業(yè)融資擔保申請書申請單位： （公章）法定代表人： （簽章）填報時間： 2012 年 10 月 8 日聲 明 書本人保證向廣西中匯通融資性擔保有限責任公司提供的一切材料（包括但不限于：企業(yè)融資擔保申請書、擔保企業(yè)需要提供的資料清單與反擔保材料清單所提供的材料等）不存在任何重大遺漏、虛假陳述或嚴重誤導，確認其內容的真實性、準確性和完整性，對由此引起的相關損失負個人及連帶責任。聲明單位（公章）：法定代表人（簽字）：財務負責人（簽字）： 日期： 年 月 日填 表 說 明一、適用范圍本表適用于廣西中匯通融資性擔保有限責任公司為其提供各種類型的企業(yè)、事業(yè)等法人單位短期、長期貸款等擔保的廣西壯族自治區(qū)內各

2、種所有制性質的企業(yè)、事業(yè)等法人單位。二、填寫要求（一）、申請書填寫須按規(guī)定格式和內容用簽字筆填寫或排版打印;（二）、本表是單位申請擔保的重要初評依據，表列各項內容、資料必須如實填寫，同時，我們也承諾將嚴守您的商業(yè)機密；（三）“企業(yè)名稱”需填寫全稱；“項目名稱”一般為產品名稱，要簡潔、明確。擔保申請書由法定代表人、財務負責人簽字并加蓋單位公章;（四）、信用等級：指擔保機構或各家銀行為本企業(yè)評定的信用等級;（五）、各項目的生產必須符合本行業(yè)的管理政策，對于需要行業(yè)主管部門批準才能生產和銷售的產品，如醫(yī)藥、肥料、食品等項目，上報時應提交必要的許可證或檢測證明文件。（六）、各項目欄內應無空缺，無此項內

3、容時填“無”，表中空格不夠時，可附頁，并在主頁中注明所附的頁數；（七）、“擔保（反擔保）措施”部分表格如果不足，可另附頁說明。三、表中“”部分的相關說明（一）、“企業(yè)基本情況表3企業(yè)其他信息字部分說明：“4）、企業(yè)前五大供應商及企業(yè)前五大銷售客戶”結算方式應說明貨款支付方式、支付（結算）時間，如現款現貨、先款后貨等?！?）、貨款回籠情況中” 貨款回籠統(tǒng)計（萬元）包括：1、現金回籠（包括現金、銀行轉賬、匯款等貨幣回籠及銀行承兌匯票等方式）形成的銷售收入；2、以貨易貨（以企業(yè)產品與其他企業(yè)的貨物交換）形成的銷售收入；3、賒銷形成的銷售收入。（二）“四、“擬提供的擔保(反擔保)措施”包括：1、應收賬

4、款；2、設備抵押；3、車輛抵押；4、土地、房產、在建工程抵押，等等。1企 業(yè) 情 況1、企業(yè)基本情況 名 稱注冊時間 地 址郵 編 企業(yè)法人情況 姓 名性 別 身份證號碼最高學歷任現職時間 電話男 聯 系 人電 話傳 真 經營范圍 主導產品 注冊資本實收資本 其中現金到位 總 資 產固定資產 帳面凈資產 資產負債率流動比率無形資產占股份比例 前年銷售額 利潤總額 去年銷售額 利潤總額 今年計劃銷售額 利潤總額 今年已完成銷售額 利潤總額 職工總數其中大專以上人員 中層以上管理人員總數 資信等級評估單位股權結構主要股東名稱地址電話出資方式及金額股權比例開戶情況基本帳戶開戶行帳號主要結算帳戶開戶行

5、1帳號主要結算帳戶開戶行2帳號其他結算銀行開戶行帳號對 外 擔 保 情 況人民幣:萬元被擔保公司名稱貸款銀行擔保金額到期日2生產經營情況：名稱設計生產能力歷史最高水平近三年本年1 月累計 2009年 2010年 2011年產量產值（萬元） 銷量銷售收入（萬元）往來兩年以上主要客戶銷售額（萬元）產品合格率%設備成新率%停產時間（天）累計用電量（度）32、企業(yè)財務狀況、經濟發(fā)展情況1）、近三年和當期主要財務與經營狀況主要指標2009年2011年2012年2012年1- 月資產總額 1、流動資產 2、固定資產 原值 折舊 凈值負債總額 1、 流動負債 短期借款 應付款 2、長期負債所有者僅益 實收資

6、本 資本公積生產產值（現價）銷售收入實現利潤總額42 ) 、企業(yè)簡介：（內容包括近三年主營業(yè)務、主要業(yè)績及大事記，企業(yè)管理現狀自評，企業(yè)發(fā)展現狀及發(fā)展方向、戰(zhàn)略及今后三年的發(fā)展規(guī)劃等。）453、企業(yè)其它信息： 1）、 年 月應收賬款及其它應收款明細：應收賬款單位名稱金額賬齡備注其它應收單位名稱金額賬齡備注2）、關聯公司與對外投資明細：公 司 名 稱關 系投資額法定代表人備 注母公司注：關系有-母公司、全資子公司、控股子公司、股東公司、同一法人代表公司。3）、貸款卡信息查詢：債 權方（銀 行或其他個體）貸款余額（萬元）貸款方式借款日期到期日期備 注 近三年累計借款 萬元，累計歸還 萬元，到期償還

7、率 % 。 或有債權在債權銀行前用*號區(qū)別。4）、主要供應商、銷售商：序號供應商市場集中區(qū)域：本地 國內 國外年采購量結算方式占總采購量的比例品種單價12345序號銷售客戶市場集中區(qū)域：本地 國內 國外年銷售量結算方式占總銷售量比例%品種單價1234565）、貨款回籠情況貨款回籠統(tǒng)計（萬元）年度月份 2009年 2010年 2011年 2012年1- 月123456789101112合計6）、經營目標或計劃 時間產量銷量銷售收入（萬元）利潤總額（萬元）備注年年年7二、申請融資項目情況1、項目內容（簡述申請融資項目的主要內容，應包括項目產品的用途、技術含量、生產情況及規(guī)模、市場情況及市場占有份額

8、、生產銷售計劃，投資估算及經濟效益預測）2、項目資金情況總投資及完成投資情況（介紹項目預計的總投資、說明已完成投資的資金來源及主要用途）8三、申 請 情 況1、申請業(yè)務類型： 金融機構貸款擔保 民間借貸擔保 委托貸款擔保 銀行承兌匯票擔保 民間融資租賃擔保2、貸款金額：（大寫） （小寫） 萬；3、貸款期限：4、貸款用途：（附詳細用款計劃）5、還貸資金來源：（附有依據的還款來源說明）6、還貸計劃及方式：9四、擬提供擔保（反擔保）措施1、）抵 押項 目內 容抵 押 人抵 押 物 名 稱座 落 地 點使用及使用人情況 原 值 及 凈 值保 險 情 況2)、質押 項目內 容 出質人 質押物名稱 現值3

9、）、擔保（反擔保）單位 擔保人名稱 通信地址及郵編 法定代表人及總經理 聯系人 開戶銀行及賬號104）、擔保（反擔保）個人 擔保人姓名工作單位、通訊地址、家庭住址、電話、郵編 身份證號碼股東會決議一、時間： 年 月 日二、地點： 三、與會股東： 、 、 、 、 、 。 （持股 萬元，占比 %）、 （持股 萬元，占比 %） （持股 萬元，占比 %）、 （持股 萬元，占比 %） （持股 萬元，占比 %）、 （持股 萬元，占比 %）股東會會議應到股東 名，實到股東 名，符合公司法及本公司章程規(guī)定。四、議題：關于 由廣西中匯通融資性擔保有限責任公司提供擔保，向 行申請 元貸款，本公司為 向廣西中匯通融

10、資性擔保有限責任公司提供法人連帶責任保證反擔保之事宜。五、決議與會股東經審議、表決一致通過以下決議：股東會同意本公司為 向廣西中匯通融資性擔保有限責任公司申請的 萬元貸款擔保提供連帶責任保證反擔保。股東簽字： 公司（公章） 年 月 日股東會決議一、時間： 年 月 日二、地點： 三、與會股東： 、 、 、 、 、 。 （持股 萬元，占比 %）、 （持股 萬元，占比 %） （持股 萬元，占比 %）、 （持股 萬元，占比 %） （持股 萬元，占比 %）、 （持股 萬元，占比 %）股東會會議應到股東 名，實到股東 名，符合公司法及本公司章程規(guī)定。四、議題：關于本公司申請貸款、申請保證擔保及提供反擔保之

11、事宜五、決議與會股東經審議，表決一致通過以下決議：1、股東會同意本公司向 銀行 支行申請借款 萬元，借款期限為 ，借款用途為 。2、股東會同意向廣西中匯通融資性擔保有限責任公司申請保證擔保。3、股東會同意向廣西中匯通融資性擔保有限責任公司提供以下反擔保措施： 股東簽字： 公司（公章） 年 月 日股東名單及簽字樣本股東名稱公司任職簽名樣本法定代表人、財務負責人簽字樣本法定代表人姓名：簽字：財務負責人姓名：簽字：董事會決議一、時間： 年 月 日二、地點： 三、與會董事： 、 、 、 、 、 。董事會會議應到董事 名，實到董事 名，符合公司法及本公司章程規(guī)定。四、議題：關于本公司申請貸款、申請保證擔

12、保及提供反擔保之事宜五、決議與會董事經審議，表決一致通過以下決議：1、董事會同意本公司向 銀行 支行申請借款 萬元，借款期限為 ，借款用途為 。2、董事會同意向廣西中匯通融資性擔保有限責任公司申請保證擔保。3、董事會同意向廣西中匯通融資性擔保有限責任公司提供以下反擔保措施： 董事簽字： 公司（公章） 年 月 日法人代表連帶責任承諾函致廣西中匯通融資性擔保有限責任公司：鑒于：貴公司同意為 （借款人）向 （債權人）申請 借款（借款合同編號： ）提供擔保，同時貴公司與借款人簽訂了 編號： 擔保協(xié)議。為確保借款人全面履行其在上述借款合同、擔保協(xié)議中的義務，本人 作為公司的法定代表人自愿以個人名義向貴公司承諾如下：一、嚴格按照借款人公司章程的規(guī)定履行職責。二、若借款人不能按照上述合同約定履行償債義務，致債權人向貴公司要求代償的，本人愿以全部合法財產承擔向債權人清償借款人欠款的責任；若貴公司已實際代借款人向債權人償債的，本人愿以全部合法財產向貴公司承擔連帶清償責任。三、貴公司依據本承諾函向本人要求承擔責任時，本人保證無條件履行。四、若本人違反上述承諾，愿承擔由此引起的一切法律后果。貴公司有權依據本承諾函和相關合同在全國性的報紙、廣播、電