當(dāng)歸補(bǔ)血湯現(xiàn)代研究

1、當(dāng)歸補(bǔ)血湯現(xiàn)代研究      【摘要】    通過(guò)查閱近來(lái)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥有關(guān)刊物,從藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理研究、臨床等幾個(gè)方面概述當(dāng)歸補(bǔ)血湯的研究結(jié)果。該方除了具有補(bǔ)益氣血,用于氣虛、血虛、氣血兩虛證外,現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)及臨床證明了該方及其加味方劑具有提高免疫力、改善血液循環(huán)、保肝和抗氧化等功能,可應(yīng)用于多方面的病癥。今后應(yīng)更深入開(kāi)展其作用機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)的研究。     【關(guān)鍵詞】  當(dāng)歸補(bǔ)血湯;藥理研究;臨床方面     當(dāng)歸補(bǔ)血湯是金元時(shí)代

2、李東垣所創(chuàng)造的益氣補(bǔ)血方劑,由黃芪和當(dāng)歸兩味藥以51比分組成的,具有益氣生血功效,多用于治勞倦內(nèi)傷,氣血虛,陽(yáng)浮于外之虛熱證。當(dāng)歸補(bǔ)血湯臨床應(yīng)用廣泛,實(shí)驗(yàn)研究資料豐富,現(xiàn)將其近10年來(lái)相關(guān)方面的近況綜述如下。    1  當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥物化學(xué)研究    當(dāng)歸補(bǔ)血湯中主要藥物是當(dāng)歸與黃芪。    其中當(dāng)歸的化學(xué)成分主要包括：揮發(fā)油以蒿本內(nèi)酯（ligustilide）的含量最高，還含有正丁烯內(nèi)酯（n-butylidene phthalide）、歸酮、月桂烯、-蒎烯、-蒎烯、-水芹烯、莰烯、對(duì)聚傘素、壬

3、二酸、葵二酸、大茴香酸、肉豆蔻酸、荊芥酚、香茅醛、樟腦酸、苯酚、3-長(zhǎng)松針烯、鄰甲苯酚、對(duì)甲苯酚、愈瘡木酚、對(duì)甲基苯甲醇、4-甲氧基-2，3-二甲基苯酚、異丁香酚、正十二烷醇、正-戊酰苯鄰羧酸（n-valerophenone-o-carboxylic aicd）、佛手柑內(nèi)酯（bergapten）和-甾酸等。當(dāng)歸還含有阿魏酸（feralic acid）、丁二酸、尿嘧啶、腺嘌呤、豆甾醇-D-葡萄糖甙、十四醇-1、香莢蘭酸等。當(dāng)歸含有的另一類有效成分為當(dāng)歸多糖，其由D-葡萄糖，D-半乳糖，L-阿拉伯糖，D-木糖，葡萄糖醛酸，半乳糖醛酸等組成。    黃芪的化學(xué)成分主要包

4、括：多糖類成分：兩種葡萄糖AG-1、AG-2和兩種雜多糖AH-1、AH-2。APS是水提取液中分得的均一多糖部位，主要由多糖及多糖組成，多糖是雜多糖，由D-葡萄糖、D-半乳糖和L-阿拉伯糖組成；多糖為D-葡萄糖。從黃芪中分離出7，3-二羥基-4，1-甲氧基異黃酮，3R-2，3-二羥基-7，4-二甲氧基異黃酮，毛蕊異黃酮，熊竹素（kumata kenin）,芒柄花素（fomononetin）。從黃芪中分離出4種三萜黃芪    甙（astragaloside -）,大豆皂甙等。另含氨基酸、胡蘿卜素、膽堿、甜菜堿、尼克酰氨、葉酸、亞油酸等。  

5、60; 王燕平1等將當(dāng)歸補(bǔ)血湯拆分成7個(gè)組分(包括黃芪揮發(fā)油、黃芪黃酮、黃芪皂苷、黃芪多糖、當(dāng)歸揮發(fā)油、黃酮、當(dāng)歸多糖),分別觀察各個(gè)組分對(duì)正常及/血虛模型0小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖及抗體生成功能的影響, 結(jié)果說(shuō)明當(dāng)歸補(bǔ)血湯的補(bǔ)益作用是建立在其單味藥中較強(qiáng)活性物質(zhì)的基礎(chǔ)上,而黃芪皂苷具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用,可認(rèn)為是當(dāng)歸補(bǔ)血湯中主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。王宏浩等2選用4種不同的提取、分離之法,對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯中阿魏酸的含量進(jìn)行HPLC法測(cè)定比較,水煎劑中阿魏酸的含量明顯低于甲醇回流的方法,且回收率較低。當(dāng)歸補(bǔ)血湯合煎液(當(dāng)歸、黃芪加水共同煎煮),阿魏酸的含量高于分煎液(即單味當(dāng)歸、黃芪精劑顆粒加沸水沖泡配備),

6、是因合煎過(guò)程中存在助溶現(xiàn)象提高了阿魏酸的煎出率,還是阿魏酸在制備單味中藥精制分煎的過(guò)程中受熱分解,或是其他因素導(dǎo)致此結(jié)果,需要進(jìn)一步研究3。    2  當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥劑學(xué)研究    黃麗娟4對(duì)養(yǎng)血飲(以古代補(bǔ)血名方“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”為基礎(chǔ),結(jié)合名中醫(yī)加味),應(yīng)用現(xiàn)代制藥的先進(jìn)工藝研制開(kāi)發(fā)的純中藥制劑,治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)進(jìn)行了臨床觀察,可以改變血小板質(zhì)量及數(shù)量,達(dá)到較滿意的治療功效。李常國(guó)5對(duì)以養(yǎng)血升白口服液(以“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”為基礎(chǔ)由九味中藥組成的復(fù)方制劑,經(jīng)“水煎”和“醇沉”兩種工藝而制成),運(yùn)用現(xiàn)代藥理學(xué)理論

7、,通過(guò)細(xì)胞毒類藥物和60Co-C射線照射所致的“低白”模型,以養(yǎng)血升白口服液為陽(yáng)性對(duì)照藥,生理鹽水為陰性對(duì)照藥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:“水提”型沖劑的升白作用明顯提高,“醇沉”型沖劑的升白作用略有升高,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義     。范曉磊6等對(duì)當(dāng)歸抗癌合劑(當(dāng)歸補(bǔ)血湯,莪術(shù)水煎劑按31比例)對(duì)照組進(jìn)行連續(xù)胃飼治療15天觀察其抑瘤率、對(duì)免疫器官的曩主免疫學(xué)指標(biāo)的改變,結(jié)果表明:當(dāng)歸抗癌合劑的抑瘤率可達(dá)64.32%，顯著高于單用當(dāng)歸補(bǔ)血湯及莪術(shù)組(P<0.05),并能夠顯著提高荷瘤鼠的脾、胸腺指數(shù);與鹽水對(duì)照組相比,當(dāng)歸抗癌合劑可以增強(qiáng)瘤鼠NKM5細(xì)胞的殺傷能

8、力(P<0.01),其增強(qiáng)程度高于單用當(dāng)歸補(bǔ)血湯及莪術(shù)組(P<0.05)。梁光儀3對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯(當(dāng)歸黃芪)分煎液與合煎液中阿魏酸含量,采用HypersilC18,以甲醇-0.05%乙酸(4555)為流動(dòng)相,在324nm波長(zhǎng)處測(cè)定,結(jié)果表明:合煎液中阿魏酸含量高于分煎液。    3  當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥理研究    有關(guān)當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝臟等作用的研究頗多,實(shí)驗(yàn)研究表明,當(dāng)歸補(bǔ)血湯具有免疫促進(jìn)、保護(hù)心肌、補(bǔ)血、抗自由基、耐缺氧等作用。    3.1  免

9、疫調(diào)節(jié)功能及免疫功效的研究    3.1.1  免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子調(diào)節(jié)功能的研究    3.1.1.1  對(duì)巨噬細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用  對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯免疫功能研究,始于上世紀(jì)70年代末。北京醫(yī)學(xué)院張?zhí)N芬7等研究指出,當(dāng)歸補(bǔ)血湯能明顯促進(jìn)小鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能;其另一研究8表明能夠提升血清溶血素效價(jià),但對(duì)特異性玫瑰花環(huán)形成細(xì)胞數(shù)無(wú)明顯影響。進(jìn)入80年代后,當(dāng)歸補(bǔ)血湯的免疫功能研究逐漸深入,宋秀琴9等就該方對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞膜受體及對(duì)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞刺激作用的研究表明:該方可以提高小鼠巨噬細(xì)胞FC受體的羊紅細(xì)

10、胞-花環(huán)率,促進(jìn)小鼠脾臟抗體分泌細(xì)胞(PFC)的生成,提高小鼠血中淋巴細(xì)胞酸性a-醋酸萘酯酶(ANAE)陽(yáng)性細(xì)胞率,證明其有免疫促進(jìn)作用,王運(yùn)平10等研究了中藥方劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)脾虛小鼠的免疫增強(qiáng)作用。結(jié)果顯示脾虛小鼠的特異性和非特異性免疫功能有明顯改善。金芳11等采用反相高效液相色譜法測(cè)定不同比例配伍的當(dāng)歸補(bǔ)血湯中阿魏酸的煎出率,并進(jìn)一步觀察了它們對(duì)小鼠吞噬功能和免疫器官的影響。結(jié)果表明:當(dāng)歸補(bǔ)血湯按經(jīng)典的當(dāng)歸-黃芪(1：5)配伍時(shí),阿魏酸的煎出率最高,藥理實(shí)驗(yàn)表明,經(jīng)典配伍的當(dāng)歸補(bǔ)血湯小鼠廓清指數(shù)(K)和吞噬指數(shù)(a)的作用明顯強(qiáng)于其他比例配伍者。陰氏等12應(yīng)用血清藥理學(xué)研究方法,觀察了當(dāng)歸

11、補(bǔ)血湯對(duì)小鼠巨噬細(xì)胞的活化作用;時(shí)效關(guān)系研究表明,當(dāng)歸補(bǔ)血湯13.2g飲片/kg體重灌胃小鼠后660min等不同時(shí)相的含藥血清對(duì)小鼠巨噬細(xì)胞均有活化作用；量效關(guān)系研究表明:當(dāng)歸補(bǔ)血湯13.233.0g飲片/kg體重分別灌胃小鼠后的含藥血清對(duì)小鼠巨噬細(xì)胞具有活化作用。同時(shí)竇氏13的另一實(shí)驗(yàn)表明:常規(guī)配伍使溶菌酶含量、M活性的增加和CIC（慢性炎性細(xì)胞）水平的下降,而其他劑量的黃芪配伍對(duì)M的活性、溶菌酶的含量影響同生理鹽水對(duì)照組無(wú)顯著意義。    3.1.1.2  對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞免疫功效影響  馬世平14通過(guò)紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)試驗(yàn)和紅細(xì)胞免疫復(fù)

12、合物花環(huán)試驗(yàn),比較了當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其組成藥物對(duì)小鼠紅細(xì)胞免疫功能的影響,發(fā)現(xiàn)復(fù)方能顯著提高小鼠紅細(xì)胞免疫功能及其清除免疫復(fù)合物,并有對(duì)抗免疫抑制作用,而單味藥當(dāng)歸、黃芪的作用明顯不及全方。陳玉材15選用本方對(duì)燒傷大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療,通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞C3b受體(CRI),觀察該方對(duì)燒傷大鼠紅細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,燒傷對(duì)照組的CRI在燒傷后的第一天下降,與燒傷前比較,傷后第7天下降顯著(P<0.05),傷后第21天下降非常顯著(P<0.001)。治療組的CRI在燒傷后也有下降,與傷前比較,傷后1、7、21天下降不明顯(P<0.05);治療組與對(duì)照組相比,傷后第21天顯示差

13、異有顯著性(P<0.05)。薛晚利16等用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯(MDB)連續(xù)灌胃小鼠10天(50mg/d),觀察其對(duì)環(huán)磷酰胺所致的免疫抑制小鼠免疫功能的影響。結(jié)果顯示:MDB對(duì)免疫抑制小鼠紅細(xì)胞免疫功能(以C3b受體花環(huán)率和IC花環(huán)率為指標(biāo))及細(xì)胞免疫功能(以E-玫瑰花環(huán)結(jié)形成、酸性a醋酸蔡酯酶和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率為指標(biāo))均有明顯恢復(fù)和促進(jìn)作用,而對(duì)體液免疫功能(以血清凝集素和脾溶血空斑形成細(xì)胞為指標(biāo))作用不明顯。陰宏17等應(yīng)用中藥血清藥理學(xué)研究方法,觀察了當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小     鼠白細(xì)胞的活化作用。時(shí)效關(guān)系研究表明,當(dāng)歸補(bǔ)血湯13.2g飲片/kg體重灌胃小

14、鼠后,06min等不同時(shí)相含藥血清對(duì)小鼠白細(xì)胞均有活化作用,量效關(guān)系研究表明當(dāng)歸補(bǔ)血湯6.6033.0g飲片/kg體重分別灌胃后的含藥血清對(duì)小鼠白細(xì)胞均具有活化作用。    3.1.2  免疫器官及組織調(diào)節(jié)作用的研究    3.1.2.1  對(duì)骨髓免疫作用研究  王氏18在小鼠60Co照射前及后分別口服91合劑(當(dāng)歸補(bǔ)血湯為基礎(chǔ))1周及3周。結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組骨髓CFU-S、CFU-C,對(duì)LPS的反應(yīng)性及SmIg+細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)均明顯高于未服藥組。對(duì)Ti抗原、Td抗原的免疫應(yīng)答、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)以及脾細(xì)胞對(duì)絲裂

15、原的反應(yīng)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未服藥組,但仍低于正常小鼠。包牧瑩19等通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)和生存保護(hù)實(shí)驗(yàn),表明當(dāng)歸補(bǔ)血湯能顯著改善環(huán)磷酰胺所致的小鼠骨髓抑制狀況,明顯提高白細(xì)胞計(jì)數(shù),改善小鼠免疫狀態(tài),增加體重,延長(zhǎng)小鼠壽命。    3.1.2.2  對(duì)脾臟免疫作用研究  殷金珠等20對(duì)實(shí)驗(yàn)性TH缺陷性小鼠口飼加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯和枸杞2周后,其免疫功能得到明顯改善。表現(xiàn)脾細(xì)胞對(duì)ConA、LPS的反應(yīng)性及自然增殖率,對(duì)TD抗原的免疫應(yīng)答、IgG、IgE抗體應(yīng)答,ConA活化的脾細(xì)胞對(duì)外源性IL-2的反應(yīng)性大大高于免疫缺陷組,接近正常小鼠。殷氏21另一實(shí)驗(yàn)用1820月

16、齡老年小鼠,連續(xù)4周口服加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯后,其免疫功能顯著強(qiáng)于未服藥的老年對(duì)照組,也得出上述相同結(jié)論。竇俊22，23采用中性紅和噻唑藍(lán)比色法,觀察該方不同比例配方對(duì)小鼠脾細(xì)胞NK活性和IL-2產(chǎn)生能力的影響。結(jié)果顯示,常規(guī)配伍的免疫作用最為明顯。陳玉春24研究證明當(dāng)歸補(bǔ)血湯有顯著促進(jìn)血虛小鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白介素-2的作用(P<0.001)。拆方研究表明,當(dāng)歸或黃芪均能顯著促進(jìn)血虛小鼠淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白介素-2(P<0.001)。吳琦25等研究了加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)輻射小鼠的免疫調(diào)節(jié)作用。結(jié)果表明:加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)60Co一次性全身照射小鼠的免疫功能有不同程度的保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用。該方藥能明顯

17、提高輻射小鼠脾臟抗體形成細(xì)胞釋放溶血素量、血清溶血素效價(jià)、血清溶菌酶含量及ANAE陽(yáng)性淋巴細(xì)胞比率。刁鳳聲26等證實(shí)當(dāng)歸補(bǔ)血湯能明顯抑制小鼠肝癌Hca-F25/16A3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,其作用機(jī)制是通過(guò)抑制脾細(xì)胞凋亡,增加淋巴細(xì)胞免疫活性實(shí)現(xiàn)。    3.2  對(duì)心血管系統(tǒng)的作用  陳家暢27等發(fā)現(xiàn)乳鼠心肌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)當(dāng)歸補(bǔ)血湯組對(duì)缺糖缺氧損傷有明顯改善,其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征接近有糖有氧對(duì)照組,說(shuō)明該方對(duì)缺糖缺氧性損傷的培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞有肯定的保護(hù)作用。宋延平28用當(dāng)歸補(bǔ)血湯水煎濃縮液520g/kg十二指腸給藥能明顯提高麻醉大鼠收縮壓、

18、舒張壓平均值,對(duì)心率無(wú)明顯影響,10g/kg可以延長(zhǎng)小鼠常壓缺氧生存時(shí)間,1020g/kg顯著延長(zhǎng)小鼠斷頭后呼吸動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間。    3.3  對(duì)血液系統(tǒng)的作用  陳云華29等結(jié)果表明急、慢性缺氧均可降低小鼠紅細(xì)胞膜流動(dòng)性和變形性,一定劑量的當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)急慢性缺氧狀態(tài)下紅細(xì)胞功能的改變有改善作用。李愛(ài)媛30對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其注射液、四物湯抗青蒿琥酯所致的網(wǎng)織紅細(xì)胞降低作用進(jìn)行研究,結(jié)果表明上述方藥均有一定的防治作用,其中四物湯的作用最好。張英華31,32等用血清藥理學(xué)的方法研究了當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)紅系造血祖細(xì)胞(CFU-E)和造血祖細(xì)胞(CFU-GM

19、)的影響,研究表明水煎液不能刺激CFU-E和CFU-GM的增殖,而含藥血清有促進(jìn)增殖的作用,隨含藥血清的增加,克隆增殖數(shù)增高。李儀奎33等研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)歸補(bǔ)血湯使失血性貧血和乙酰苯肼所致溶血性貧血的紅細(xì)胞的血紅蛋白增加,對(duì)環(huán)磷酰胺所致的小鼠白細(xì)胞和血小板減少有促進(jìn)和恢復(fù)作用,增加網(wǎng)織紅細(xì)胞和骨髓有核細(xì)胞數(shù)。許俊杰34等發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)大鼠血小板具有非常顯著的抑制作用,并且對(duì)血小板的相和相聚集均有抑制作用,提示該方既有抑制外源性誘聚劑ADP的誘聚作用,也能抑制血小板自身釋放的功能。此外該方有較好的促解聚的作用。論文出處(作者):    3.4  促進(jìn)造血功能

20、  寧煉35等采用整體實(shí)驗(yàn)法MTT比色法,3H-Tdr摻入法,半固體造血細(xì)胞集落形成技術(shù)等,測(cè)定血虛小鼠外周血象,骨髓有核細(xì)胞數(shù)     和造血干祖細(xì)胞集落水平,結(jié)果表明:當(dāng)歸補(bǔ)血湯的非多糖組分均有補(bǔ)血作用,多糖組分作用較強(qiáng)尤以當(dāng)歸多糖的作用更為顯著,非多糖組分中以阿魏酸作用最強(qiáng),黃芪異黃酮等也有一定的作用,以上各成分可在不同的作用環(huán)節(jié)上促進(jìn)造血細(xì)胞的形成,結(jié)論:當(dāng)歸補(bǔ)血湯通過(guò)多成分,多環(huán)節(jié)改善血虛動(dòng)物的造血功能。桂蜀華36等對(duì)急性失血性貧血、溶血性貧血模型小鼠給予加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行觀察對(duì)小鼠外周血WBC、RBC、Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)及骨髓

21、有核細(xì)胞(BMC)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),同時(shí)從多能造血干細(xì)胞(CFUS)及骨髓DNA合成代謝方面探討加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠造血功能的影響,結(jié)果表明:加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯具有明顯促進(jìn)外周血細(xì)胞回升及骨髓造血功能的作用。    3.5  保肝及抗氧化作用  李軍昌37等采用純種新西蘭雄兔25只,隨機(jī)分5組,分別給予50ml的32,16,8和4g/kg當(dāng)歸補(bǔ)血湯和生理鹽水灌胃,于不同時(shí)間點(diǎn)收集血清,以MTT法測(cè)定上述血清對(duì)人肝癌細(xì)胞系SMMC7721增殖抑制作用,結(jié)果表明:當(dāng)歸補(bǔ)血湯血清對(duì)肝癌細(xì)胞SMMC7721增殖有抑制作用,且具有時(shí)間和劑量依賴性,灌胃后4

22、5min抑制作用最強(qiáng),結(jié)論:當(dāng)歸補(bǔ)血湯經(jīng)腸道進(jìn)入體內(nèi)具有一定的抑制肝癌細(xì)胞增殖的作用,該藥效與時(shí)間和劑量相關(guān)。李蘭芳38應(yīng)用CCl4肝損傷病理模型小鼠制備不同劑量的當(dāng)歸補(bǔ)血湯含藥血清,進(jìn)行了含藥血清藥理實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果表明,13.2g、26.4g、52.8g飲片/kg體重當(dāng)歸補(bǔ)血湯CCl4肝損傷小鼠含藥血清具有明顯抑制小鼠肝組織LPO生成的作用。陰稹宏39等應(yīng)用血清藥理學(xué)的方法觀察了當(dāng)歸補(bǔ)血湯抗自由基的作用,表明該方抗自由基作用呈現(xiàn)一定的量效相關(guān)。    4  當(dāng)歸補(bǔ)血湯臨床研究    4.1  心律失常 

23、 王波40臨床以當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療冠心病、心絞痛獲得較好療效,治療組顯效47例，有效25例,無(wú)效8例,總有效率為90%;對(duì)照組顯效17例,有效12例,無(wú)效11例,總有效率72.5%。兩組比較治療組對(duì)心絞痛的療效顯著(P<0.05)。劉康永41等應(yīng)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味方治療冠心病52例，治療組用藥前后心功能各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比均有明顯差異(P<0.05)。結(jié)果表明,當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味方有增強(qiáng)收縮力和顯著改善左心功能的作用,對(duì)左室的舒張功能改善也較為顯著。    4.2  白細(xì)胞減少  張建平42等觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療白細(xì)胞減少癥的療效,方法:對(duì)因腫

24、瘤化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥60例,隨機(jī)分2組各30例,治療組采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味水煎內(nèi)服,對(duì)照組服用西藥鯊肝醇、利血生,15天為1個(gè)療程,一般治療2個(gè)療程觀察療效,結(jié)果:有效率治療組為90.0%,對(duì)照組為66.7%,兩組之間差異有顯著性(P<0.05),結(jié)論:當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療白細(xì)胞減少癥療效顯著。趙興成43等以黃芪、當(dāng)歸、黃精為主藥,根據(jù)臨床辨證增加相應(yīng)藥物組方,每日1劑,煎服2次,待血白細(xì)胞正常3周后停用。結(jié)果:本組35例患者服用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味后血白細(xì)胞全部恢復(fù)正常,且易接受,無(wú)毒副作用,結(jié)論:當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療氯氮平引起的血白細(xì)胞減少療效滿意。    4.

25、3  治療創(chuàng)傷感染  劉永俊44等采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療創(chuàng)傷感染85例(治療組),并與抗生素治療的77例(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)比觀察;結(jié)果治療組總有效率100%,對(duì)照組總有效率93.5%,兩組差異有顯著性(P<0.05),表明當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療創(chuàng)傷感染有較好療效。童劉章45觀察早期應(yīng)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味抗產(chǎn)科損傷感染,治療結(jié)果:治療組顯效30例,有效11例，無(wú)效1例,系較重裂傷病人,顯效率71%,總有效率98%。對(duì)照組顯效10例，有效92例,顯效率9.0%,總有效率89%，無(wú)效13例,其中8例為裂傷病人。    4.4  氣虛血證  陳

26、光宇46等對(duì)加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療氣血虛證60例的療效和毒副作用進(jìn)行了臨床觀察,結(jié)果:癥狀療效顯效率為38.33%,有效率90.0%,對(duì)氣虛、血虛和氣血虛各證型之間療效沒(méi)有明顯的差異,無(wú)明顯毒副作用。楊連梓47等采用髓蕊減壓術(shù)加口服當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療成人氣血虛弱型股骨頭缺血性壞死30例,并與單純服用健骨生丸治療30例進(jìn)行療效比較,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。         4.5  婦產(chǎn)科病  王前進(jìn)48近年來(lái)運(yùn)用加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療崩漏70例,結(jié)果顯效42例(13天出血停止,月經(jīng)正常持續(xù)半年以上);有效23例(4

27、7天出血停止,經(jīng)期基本正常,經(jīng)量略多);無(wú)效5例。趙群家49采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療功能性子宮出血50例,取得良好療效,42例臨床治愈(崩血停止,月經(jīng)周期正常,持續(xù)1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)),6例好轉(zhuǎn)(崩血停止3個(gè)月,月經(jīng)正常,以后再?gòu)?fù)發(fā)者);2例無(wú)效(病情依然如故)。    5  小結(jié)    以上通過(guò)當(dāng)歸補(bǔ)血湯的藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理研究、臨床等幾方面資料表明：(1)本方是補(bǔ)氣生血的代表方劑，用現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的角度來(lái)看其本質(zhì)具有扶正固本的功效;(2)當(dāng)歸補(bǔ)血湯組方簡(jiǎn)單,經(jīng)典配伍和配比也被證實(shí)為功效最佳,揭示了古方的科學(xué)內(nèi)涵;(3)中藥的多

28、靶點(diǎn)效果,臨床應(yīng)用廣泛;(4)老藥新用,尤其可用于創(chuàng)傷感染,其機(jī)理值得探討;在保肝和抗氧化方面也是很值得深入研究;(5)中醫(yī)藥是我國(guó)之瑰寶,今后應(yīng)在目前研究的基礎(chǔ)上,不斷吸收現(xiàn)代科技成果及中醫(yī)藥理論的成果,并用現(xiàn)代科技知識(shí)全面闡述中藥,充分開(kāi)發(fā)和利用中醫(yī)中藥,讓中藥服務(wù)于更多人。    【參考文獻(xiàn)】    1    王燕平,李曉玉,宋純清,等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中不同組分對(duì)正常及血虛小鼠免疫功能的影響.中草藥,2002,33(2)：135-138.    2  王宏浩,沈欣

29、,楊健,等.高效液相色譜法測(cè)定當(dāng)歸補(bǔ)血湯中阿魏酸的含量.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑雜志,1998,4(5)：9-10.    3  梁光義,徐必學(xué),李霞,等.高效液相色譜法測(cè)定當(dāng)歸補(bǔ)血湯分煎液與合煎液中阿魏酸含量.中成藥,2003,25(2)：146-148.    4  黃麗娟.養(yǎng)血飲治療ITP200例臨床報(bào)告.中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(4)：51-52.    5  李常國(guó),國(guó)晶.養(yǎng)血升白沖劑藥理作用研究.黑龍江醫(yī)藥,2001,14(5)：361-363.  

30、  6  范曉磊,周惠敏.當(dāng)歸抗癌合劑抗腫瘤免疫的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)微生物學(xué)雜志,2000,12(3)：185-186.    7  張?zhí)N芬.當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其單味藥對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響.新醫(yī)學(xué)雜志,1979,(3)：56-59.    8  張?zhí)N芬.當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其加味對(duì)正常小白鼠免疫功能的影響.中醫(yī)雜志,1982,(10):73-74.    9  宋秀琴.當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其加味藥對(duì)小鼠M受體及淋巴細(xì)胞PEC和ANAE的影響.北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,

31、(2)：43-45.    10  王運(yùn)平.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)脾虛小鼠免疫功能的影響.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,20(5)：422-423.    11  金芳.當(dāng)歸補(bǔ)血湯配伍比例的比較研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,1995,1(1)：33-37.    12  陰宏.當(dāng)歸補(bǔ)血湯含藥血清對(duì)小鼠巨噬細(xì)胞的活化作用的研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(7)：24-27.    13  竇駿.不同劑量黃芪配伍的當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠免疫功能的影響.實(shí)用

32、中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,9(5)：293-294.    14  馬世平.當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其組成藥物對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的影響.1990,(8)：23-24.    15  陳玉材.復(fù)方當(dāng)歸補(bǔ)血湯制劑對(duì)燒傷大鼠紅細(xì)胞免疫功能影響初步觀察.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1990,(2)：185-187.    16  薛晚利.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)環(huán)磷酰胺注     射后小鼠免疫功能的影響.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,19(3)：408-410. &#

33、160;  17  陰稹宏.當(dāng)歸補(bǔ)血湯含藥血清對(duì)小鼠白細(xì)胞的活化作用.中國(guó)中醫(yī)藥科技，1999,6(1)：19-21.    18  王景華.91合劑加速輻射損傷小鼠免疫功能的恢復(fù).中國(guó)免疫學(xué)雜志,1993,(3)：封3.    19  包牧瑩.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)免疫低下小鼠的影響及模型選擇.遼寧中醫(yī)雜志,1998,25(3)：138-139.    20  殷金珠.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯劑枸杞子對(duì)TH缺陷細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1994,26(1)：10-1

34、2.    21  殷金珠.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)老年小鼠免疫功能的調(diào)節(jié)作用.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1995,14(3)：169-171.    22  竇駿.不同劑量黃芪配伍的當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠脾NK和IL-2活性的影響.中國(guó)免疫學(xué)雜志,1993,(4)：245.    23  吳敏琉.分析黃芪在當(dāng)歸補(bǔ)血湯內(nèi)的免疫作用差別及量效關(guān)系.中藥藥理與臨床,1993,(6)：7.    24  陳玉春.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)血虛小鼠產(chǎn)生IL-2影響的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)

35、中藥雜志,1994,19(12)：739-741.    25  吳琦.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)60Co輻射小鼠的免疫調(diào)節(jié)作用.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1995,18(1)：40-42.    26  刁鳳聲.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠肝癌淋巴道轉(zhuǎn)移和脾細(xì)胞凋亡的影響.中藥藥理與臨床,1999,15(2)：7-8.    27  陳家暢.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞缺糖缺氧損傷保護(hù)作用的超微結(jié)構(gòu)研究.中成藥,1990,12(2)：25-26.    28 

36、宋延平.當(dāng)歸補(bǔ)血湯的心血管作用及耐缺氧作用.陜西中醫(yī),1993，(10)：472-473.    29  陳云華.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)缺氧小鼠紅細(xì)胞膜流動(dòng)性和變形性的影響.中藥藥理與臨床,1999,15(3)：8-10.    30  李愛(ài)媛.四物湯等對(duì)青蒿琥酯所致網(wǎng)織紅細(xì)胞降低的防治研究.中醫(yī)藥研究,1996，(4)：59-60.    31  張英華.當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其含藥血清對(duì)小鼠紅系造血祖細(xì)胞克隆的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,1999,5(4)：33-36.    32  張英華.當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其組成藥味的含藥血清對(duì)造血祖細(xì)胞(CFU-GM)的影響.中藥藥理與臨床,1998,14(4)：3-5.    33  李儀奎.黃芪當(dāng)歸藥對(duì)配伍的藥理作用研究.中藥藥理與臨床,1992,8(2)：16.    34  許俊杰.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)人及大鼠血小板聚集性的影響.中藥藥理與臨床,1990,6(5)：40.    35