住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-脊柱科出科試題

1、脊柱科出科考試題姓名分數(shù)一、選擇題1. 椎間盤的構(gòu)成不包括:A.纖維環(huán)B.髓核C.Sharpery纖維D.透明軟骨板E.脊髓2. 椎間盤內(nèi)呈半透明、凝膠狀易突出的結(jié)構(gòu)：A.透明軟骨終板B.纖維環(huán)C.Sharpey纖維D.髓核E.椎體軟骨面3. 覆蓋于髓核表面，與上、下椎體相連接的椎間盤結(jié)構(gòu)：A.髓核B.纖維環(huán)C.Sharpery纖維D.透明軟骨終板E.椎體軟骨板4. 脊柱的韌帶敘述錯誤的是：A. T1WI上為低信號；B. T2WI上為高信號；C. 前、后縱韌帶較薄，CT上不能單獨顯示D. CT上黃韌帶的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪E. 棘上韌帶和棘間韌帶在MRI上成分散束狀低信號5. 在脊柱橫

2、斷面上成V形的韌帶：A.棘間韌帶B.棘上韌帶C.橫突間韌帶D.前縱韌帶E.黃韌帶6. 在脊柱橫斷面層面上，黃韌帶最厚的部位為：A.頸段B.胸段C.腰段D.舐段E.尾段7. 腦脊液敘述錯誤的是：A. 位于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)B. 位于終池內(nèi)C. T1WI上為低信號D. T2WI上為高信號E. CT平掃能清晰區(qū)分出腦脊液與脊髓8. 脊柱各段中椎間盤最薄的部位：A.頸段B.中胸段C.腰段D.上胸段E.下胸段9. 參與構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)的唇緣存在于頸椎：A.第2-6B.第3-7C.第1-6D.第1-7E.第3-610. 正常脊柱上可出現(xiàn)輕度后凸的椎間盤：A.頸椎B.胸椎C.腰木ftD.舐椎E.尾椎二、名詞解釋1.

3、椎間盤：2. 鉤椎關(guān)節(jié)：三、問答題1.側(cè)隱窩的位置、構(gòu)成及其變化。2.神經(jīng)根管的位置、構(gòu)成及臨床意義。3.椎間孔的橫斷層解剖特點。EDDBECEBAC二、名詞解釋1. 鉤椎關(guān)節(jié)又稱為Luschka關(guān)節(jié)，由第3-7頸椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤與上位椎體下面的唇緣所構(gòu)成。椎體鉤出現(xiàn)骨質(zhì)增生可壓迫脊神經(jīng)根等。2. 椎間盤是連接相鄰椎體的纖維軟骨，其中是膠狀物質(zhì)的髓核，周圍是多層排列的纖維環(huán)。一、問答題1. 側(cè)隱窩位于椎孔的外側(cè)部，是椎管的狹窄處，第5腰椎和第1骶椎處最明顯，也是脊神經(jīng)根至相應椎間孔的通道。側(cè)隱窩的前壁是椎體后外側(cè)部，后壁是上關(guān)節(jié)突和黃韌帶，外側(cè)壁是椎弓根內(nèi)面，向外下延伸于椎間孔，內(nèi)有腰神經(jīng)

4、根通過，也是脊神經(jīng)根至相應椎間孔的通道，此處狹窄可引起神經(jīng)根管受壓導致腰腿痛。2. 神經(jīng)根管系腰神經(jīng)根自硬脊膜囊穿出至椎間管內(nèi)口之間的通道，其中的盤黃韌帶、側(cè)隱窩、上關(guān)節(jié)突旁溝和椎弓根下溝處較狹窄，可使脊神經(jīng)根在走行過程中遭受卡壓。盤黃間隙系位于椎間盤與黃韌帶之間的空隙，在椎間管的內(nèi)口處較小，尤其是下位腰椎更顯著，幾乎將椎間管內(nèi)口的下部全封閉。椎間盤有退行性變或突出時，可自椎體后方向四周膨出，如同時有黃韌帶肥厚，將使盤黃間隙更為狹窄。側(cè)隱窩位于腰椎管的外側(cè)部。上關(guān)節(jié)突旁溝為腰神經(jīng)根向外經(jīng)上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)緣所形成的溝。上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面如呈球形增大，并有內(nèi)聚，其與椎體后面之間的距離變窄，可使腰神經(jīng)根受壓；椎弓根下溝，椎間盤明顯退變縮窄時，上一椎體連同椎弓根下降，椎弓根和椎間盤向側(cè)方膨出，可使通過此溝處的脊神經(jīng)根發(fā)生扭曲。3. 在橫斷面上，椎間孔分為上下部。頸椎間孔的上部內(nèi)含有靜脈和硬膜外脂肪，下部容納脊神經(jīng)根，脊神經(jīng)根的后根居上，前根偏下，常低于椎間盤；在CT圖像上，后根靠近上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，前根則貼近椎體鉤和椎間孔底。胸腰椎椎間孔的上部有脊神經(jīng)和根動脈向下斜行穿過，下部有靜脈通過。頸椎椎間孔的長軸與冠狀軸呈45°，與水平面呈10°，故斜冠狀斷層成像是顯示頸椎椎間孔及其脊神經(jīng)根的最佳方位。胸腰椎椎間孔的軸線與冠狀軸相一致