工傷索賠說明

1、許昌市工傷保險知識參照工傷保險條例 、工傷認(rèn)定辦法一、工傷認(rèn)定1、工傷認(rèn)定可以有單位申請，也可以個人申請 。應(yīng)該在工傷事發(fā)的 30 天 內(nèi)到勞動保障部門進行申請， 遇有特殊情況， 經(jīng)報勞動保障行政部門同意， 申請 時限可以適當(dāng)延長。2、認(rèn)定工傷需提交材料：（1）；（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明或者 （或者職業(yè)病診斷鑒定書） 。指定的醫(yī)療機構(gòu)初次治 療工傷診斷書或職業(yè)病診斷書， 屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的， 由企業(yè)醫(yī)生開具工 傷診斷書；（4）職工本人身份證明；（5）職工的工傷保險待遇申請； （備用 ）（6）企業(yè)的工傷報告或勞動和社會保障部門根據(jù)職工的申請進行調(diào)查

2、的工 傷報告。 （備用 ）特殊情況：（1）屬于企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定統(tǒng)計范圍的傷亡 事故，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出具體的結(jié)論批復(fù)； （2）因工作緊張突發(fā)疾病， 應(yīng)提交工作緊張的證明材料； （3）從事?lián)岆U救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾 利益的活動的，提交民政、公安部門出具的證明； （4）因公、因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn) 業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的， 提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明； （5） 因公外出期間失蹤的， 提交因公外出和人民法院宣告的證明； （6）屬于交通事故 的，提交公安交警部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明； （7）特殊情況需提交的其他證 明材料。、傷殘鑒定1、凡因工、因病需進行勞動能

3、力鑒定的職工，用人單位應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)組 織職工進行勞動能力鑒定， 以書面形式向勞動鑒定委員會提出申請， 并填寫勞 動鑒定申請表。企業(yè)不提出申請的，職工及其親屬可以申請，勞動鑒定委員會 不得拒絕。2、勞動能力鑒定的主體與時間： 初次鑒定是由、職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出 申請。申請的時間應(yīng)當(dāng)是工傷職工的傷情處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)或者是已經(jīng)痊愈， 等 到治療出院后攜帶醫(yī)院的診斷證明及相關(guān)資料（如 x 光片）再到勞動部門進行。3、申報勞動能力鑒定所需的常規(guī)材料及要求（1）填寫勞動能力鑒定申請表 ，表上貼上本人的一寸近期免冠照片，若 有單位負(fù)責(zé)則壓照片蓋上單位公章；個人申請需提供單

4、位名稱、單位詳細(xì)地址、 單位聯(lián)系人姓名及電話，并且當(dāng)場通知單位聯(lián)系人。（2）工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。（3）攜帶被鑒定人本人身份證原件復(fù)印件。（4）提供完整連續(xù)的病歷材料。其中，住院的需要提供住院病志原件 （持患者本人身份證到醫(yī)院病案室復(fù)印 病志，同時加蓋醫(yī)院病案管理專用章之后即病志原件） ，原件被鑒定中心保留， 再用可以再去病案室再提。未住院的需提供急診或門診的病志原件并復(fù)印件、 診斷書及輔助檢查報告單 原件并復(fù)印件 ,審核原件保留復(fù)印件?？傊瑧?yīng)提供的材料主要包括： 工傷認(rèn)定決定書（或工傷證） ，工傷診斷證 明，以及醫(yī)院記載的有關(guān)負(fù)傷職工的病情、病志、治療情況等資料（包括有關(guān) 的放射材料

5、等）。4、流程說明：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動 功能障礙分為 10 個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分 為 3 個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。a.勞動鑒定受理-勞動能力鑒定由、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。b.進行勞動鑒定-市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請 之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限 可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。C.勞動鑒定復(fù)核-單位或

6、者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的 鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位 或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。三按傷殘等級賠償（當(dāng)?shù)厣夏昶骄べY）A. 如果工傷者本人提出離職，那么單位應(yīng)該給與勞動就業(yè)經(jīng)濟補償（一次性 支付），您所提到的一次性賠償部分應(yīng)該由社?；鸸芾碇行挠枰灾Ц?；B. 工傷人員，單位不得以任何要求辭退，除工傷者本人自行提出；如果單 位違反，勞動者可以向當(dāng)?shù)貏趧又俨脵C關(guān)提出仲裁；C. 如果單位已經(jīng)按月繳納醫(yī)療保

7、險，那么住院期間所發(fā)生費用應(yīng)該由社保 統(tǒng)籌支付。網(wǎng)站：許昌人力資源和社會保障局.gov.c n/view news.act ion? id=2062011年工傷保險待遇表待遇項目享受條件計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放單位備注醫(yī)療費用因工負(fù)傷或患職業(yè) 病需治療者100%工傷保險基金包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、 工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。住院伙食補助費、 交通費、 食宿費用因工負(fù)或患職業(yè)病 住院者、需要到統(tǒng) 籌地區(qū)以外就醫(yī)者100%工傷保險基金工傷保險基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng) 籌地區(qū)人民政府規(guī)定。安裝假因日常生活或者就100%工傷保險基金康復(fù)器具應(yīng)限于輔助日常生活及生肢、矯形 器、假眼、 假牙和配 置輪椅等 輔助器具

8、 的費用業(yè)需要，經(jīng)勞動能 力鑒定委員會確認(rèn)需要安裝者產(chǎn)勞動之必需，并米用國內(nèi)普及型 產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品， 費用高出普及型部分，由個人自付。停工留薪 期 工資職工因工作遭受事 故傷害或者患職業(yè) 病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療原工資福利待遇不變用人單位停工留薪期一般不超過12個月。 傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的 市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可 以適當(dāng)延長，但延長不得超過12 個月。工傷職工評定傷殘等級后， 停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。生活 護理費工傷職工已經(jīng)評定 傷殘等級并經(jīng)勞動 能力鑒定委員會確 認(rèn)需要生活護理5 0%4 0%3 0%工傷保險基金按照生活完全不能自理、生活大部 分不能自理

9、或者生活部分不能自理 3個不同等級支付，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地 區(qū)上年度職工月平均工資。次 性 傷 殘 補 助 金一級傷殘27個月本人工資工傷保險基金本人工資是指工傷職工因工作遭受 事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均工資，本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職 工平均工資的300%的，按照統(tǒng)籌地 區(qū)職工平均工資的 300%計算，本人 工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 的 60%。二級傷殘25個月本人工資工傷保險基金三級傷殘23個月本人工資工傷保險基金四級傷殘21個月本人工資工傷保險基金五級傷殘18個月本人工資工傷保險基金六級傷殘16個月本人工資工傷保險基金七級傷殘13個月本人工資工傷保險

10、基金八級傷殘11個月本人工資工傷保險基金九級傷殘9個月本人工資工傷保險基金十級傷殘7個月本人工資工傷保險基金傷 殘 津 貼一級傷殘本人工資90%工傷保險基金1、一級至四級殘疾的跨統(tǒng)籌地區(qū)戶 籍職工，本人要求解除或者終止勞 動關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇 的，與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，由 社保經(jīng)辦機構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)十年的傷殘津貼及一 次性工傷醫(yī)療補助金（以本人工資為 基數(shù)，一級15個月、二級14個月、 三級13個月、四級12個月），終結(jié) 工傷保險關(guān)系。2、工傷職工達到退休年齡并辦理退 休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照規(guī) 定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng) 老保險待遇低于傷殘津貼的，由工 傷保險基金補足差

11、額。二級傷殘本人工資85%工傷保險基金三級傷殘本人工資80%工傷保險基金四級傷殘本人工資75%工傷保險基金五級傷殘本人工資70%工傷保險基金傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸ち墏麣埍救斯べY60%工傷保險基金資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。一次性 工傷 醫(yī)療補助金五級傷殘10個月本人工資工傷保險基金1、五六級傷殘，經(jīng)工傷職工本人提六級傷殘8個月本人工資工傷保險基金出，該職工可以與用人單位解除或 者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金 支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用 人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助 金。2、七至十級傷殘，勞動、聘用合冋 期滿終止，或者職工本人提出解除 勞動、聘用合同的，由工傷保險基 金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由 用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助 金。七級傷殘6個月本人工資工傷保險基金八級傷殘4個月本人工資工傷保險基金九級傷殘2個月本人工資工傷保險基金十級傷殘1個月本人工資工傷保險基金一次性 傷殘 就業(yè)補助金五級傷殘50個月本人工資用人單位六級傷殘40個月本人工資用人單位七級傷殘25個月本人工資用人單位八級傷殘15個月本人工資用人單位九級傷殘8個月本人工資用人單位十級傷殘4個月本人工資用人單位喪葬補助 金因工死亡者6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資工傷保險基金發(fā)給死者的直系親屬供養(yǎng)親屬 撫恤金因工死亡者按照職工本人工資，配 偶