兒童口腔醫(yī)學(xué)(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上兒童口腔醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1、（研）nursing bottle caries：奶瓶齲，上頜乳前牙的唇面多見，且較快發(fā)展成廣泛性齲。是由于長期的奶瓶喂養(yǎng)，瓶塞貼附于上頜乳前牙，加之乳前牙剛萌出不久，牙表面結(jié)構(gòu)不成熟更易受到牛奶等產(chǎn)酸飲料酸蝕作用而脫礦。2、（研）Encircled caries：環(huán)狀齲，乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性環(huán)形齲，呈卷脫狀，多見于牙冠中1/3至頸1/3處，因此區(qū)牙釉質(zhì)礦化程度低且食物易滯留，自潔作用差所致。3、Rampant caries：猖獗齲，指患兒口內(nèi)大多數(shù)甚至全部乳牙突然發(fā)生廣泛地齲壞，迅速形成齲洞，早期波及牙髓導(dǎo)致

2、牙髓炎，且常常發(fā)生在不易患齲的牙位和牙面上，如下頜前牙的唇面、近切端部位。4、secondary caries：繼發(fā)齲，指充填或冠修復(fù)后，與修復(fù)體相接之洞壁或洞底發(fā)生齲蝕。乳牙繼發(fā)齲的特點(diǎn)是發(fā)展快、范圍廣并有多發(fā)的傾向。5、ECC：early childhood caries，低齡兒童齲，指6歲以下兒童，任何乳牙出現(xiàn)的1個(gè)及1個(gè)以上齲（無論是否形成齲洞），失（因齲所致）、補(bǔ)牙面，即為低齡兒童齲。6、SECC：severe early childhood caries，重度低齡兒童齲，指小于6歲的兒童所患的嚴(yán)重齲齒，應(yīng)滿足以下條件：3周歲及以下的兒童出現(xiàn)光滑面齲即為重度低齡兒童齲；（或3-5歲兒

3、童，下頜乳前牙平滑面齲失補(bǔ)牙面數(shù)1，書上沒得這個(gè)條件）或患兒口內(nèi)齲失補(bǔ)牙面（dmfs）4（3歲）、（dmfs）5（4歲）、（dmfs）6（5歲）者。7、eruptive cyst：萌出性囊腫，乳牙萌出前，臨床上有時(shí)可見覆蓋牙的粘膜局部腫脹，呈青紫色，內(nèi)含組織液和血液，稱為萌出性囊腫或萌出性血腫（eruption hematoma）8、concussion：牙震蕩，牙齒外傷后，主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現(xiàn)牙釉質(zhì)裂紋，沒有硬組織缺損及牙齒脫位時(shí)，稱為牙齒震蕩。9、牙根穩(wěn)定期：指自乳牙根形成至牙根開始吸收這一時(shí)期，約處于乳牙萌出后1-1.5年，脫落前3-4年，是臨床上牙髓治療和根管治

4、療的最佳時(shí)期。10、（研）間隙管理：當(dāng)兒童牙齒早失后，為防止鄰牙向喪失部位傾斜和對合牙伸長，應(yīng)設(shè)計(jì)間隙保持器來保持早失牙齒的近遠(yuǎn)中和垂直的間隙，保證繼承恒牙的正常萌出，這種方法稱為間隙管理。11、（研）Apexification：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，指在牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。12、turner tooth：特納牙，由于乳牙的慢性根尖周感染導(dǎo)致的繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全稱為特納牙，其嚴(yán)重程度取決于乳牙根尖周感染的程度以及感染發(fā)生時(shí)恒牙的形成階段。多見于個(gè)

5、別牙，以前磨牙居多。13、occlusive guidance，咬合誘導(dǎo)：在牙齒的發(fā)育時(shí)期，引導(dǎo)牙齒沿咬合的正常生理位置生長發(fā)育的方法叫做咬合誘導(dǎo)，咬合誘導(dǎo)有廣義和狹義之分，廣義：保護(hù)牙齒，使之發(fā)育成正常合的一切方法和措施，包括齲齒的充填修復(fù)，冠修復(fù)，牙髓根尖周病的治療，以及乳牙早失的間隙保持。狹義：指通過間隙保持、乳牙部分磨除法、間隙處理、牙齒微小移動(dòng)、上下頜合關(guān)系調(diào)整和口腔不良習(xí)慣破除等治療手段，防止錯(cuò)合畸形發(fā)生或?qū)σ寻l(fā)生的錯(cuò)合畸形進(jìn)行早期治療等，誘導(dǎo)建立正常恒牙咬合關(guān)系的措施。14、pulpotomy：牙髓切斷術(shù)，指在局麻下去除冠部牙髓組織，用蓋髓劑（FC、硫酸亞鐵、氫氧化鈣制劑等）處理

6、牙髓創(chuàng)面以保存根部健康牙髓組織的治療方法。15、dental trauma：牙外傷，指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷。16、adolescent growth period：青少年生長期，分為三個(gè)階段：青春前期、性征發(fā)育期和青春后期。其特點(diǎn)是顏面骨骼會(huì)出現(xiàn)第二次快速發(fā)育期，不同個(gè)體及男女之間存在發(fā)育差異，一般女孩從11-12歲，男孩12-13歲開始。同時(shí)，呼吸、循環(huán)、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)的發(fā)育，使力量和耐力增強(qiáng)，男孩更為明顯。智力的發(fā)育和感情的易沖動(dòng)也是此期青少年心理變化的特點(diǎn)。12-13歲時(shí)除智齒外恒牙均已萌出，是恒牙齲病高發(fā)時(shí)期，

7、激素還導(dǎo)致好發(fā)青春期齦炎。17、pulpectomy：去髓術(shù)，是在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓去除，去除后預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治療方法。18、牙齒固連（ankylosis of tooth）：牙骨質(zhì)與牙槽骨的直接結(jié)合，固連部位牙周膜喪失，患牙的合面低于鄰牙正常的合平面，又稱低位乳牙或乳牙下沉。19、手足口?。篶oronal pulpitis：冠髓炎，二、填空題1、wright分類 、 、 。 2、青年牙周炎好發(fā)于 第一恒磨牙 、 切牙 。 3、齲活躍性參數(shù) 近期內(nèi)有無齲病史 、 牙菌斑或牙齦炎的存在 、 齲損的表現(xiàn) 、 齲損的部位 。4、減輕FC毒力方法 使

8、用低濃度FC 、 控制FC用量 、 尋找FC替代品 。5、乳牙的牙根穩(wěn)定在萌出后 1-1.5 年，脫落前 3-4 年。6、治療計(jì)劃內(nèi)容 立即處理緊急問題，首先緩解疼痛和控制感染 、 合理安排口腔治療順序 、 請相關(guān)學(xué)科會(huì)診 、 清潔口腔，控制菌斑 、 定期復(fù)查 。7、患兒家長影響兒童行為管理類型 過度保護(hù)型 、 操縱型 、 敵意型 、 忽視型 。 8、皰疹性口炎好發(fā)年齡 6歲以前（尤6月-3歲） 。9、前牙反合矯治時(shí)間 3-5歲 。最常用矯治器 上頜合墊活動(dòng)矯治器 。10、間隙管理考慮因素 兒童的年齡和牙齡 、 恒牙胚發(fā)育情況 、 牙齒萌出的先后順序 、 乳牙早失的部位 、 骨量與牙量的關(guān)系

9、、 年輕恒牙的間隙處理 。11、牙齒結(jié)構(gòu)異常包括 釉質(zhì)發(fā)育不全 、 牙本質(zhì)發(fā)育不全 、 氟牙癥 、 四環(huán)素牙 、 牙根發(fā)運(yùn)不良 。12、牙髓切斷術(shù)適應(yīng)征 機(jī)械、外傷、齲源性露髓 、 意外穿髓 、 冠髓炎 。13、影響咬合發(fā)育紊亂的因素有 齲病 、 牙齒發(fā)育異常 、 口腔不良習(xí)慣 。14、兒童口腔科行為管理包括 非藥物行為管理 和 藥物行為管理 。15兒童治療過程中的不良心理反應(yīng)有 恐懼 、 焦慮 、 拮抗 。15、年輕恒牙根管消毒藥物 氫氧化鈣制劑 、 木榴油 、 樟腦酚 、 碘仿糊劑 、 抗生素糊劑 等。注：應(yīng)使用消毒力強(qiáng)，刺激性小的藥物，避免使用FC、戊二醛等。16、乳牙常見的外傷形式 牙

10、齒移位 ，包括 牙齒挫入 、 牙齒側(cè)向移位 、 牙齒部分脫出 、 牙齒完全脫出 。17、乳前牙反和最佳矯正時(shí)間： 35歲 。18、兒童按年齡分段（分期）：嬰兒期（1歲以內(nèi)）、幼兒期（13）、學(xué)齡前期（37）、學(xué)齡期（7以上）。19、兒童合作行為分類： 合作型 、 缺乏合作能力型 、 潛在合作型 。（懷疑就是那個(gè)什么Frankl行為分級量表。）20、中國兒童口腔創(chuàng)始人 王巧璋 。21、magagement of dental caries is classificated into: （interceptive caries treatment ）、 （restorative caries tr

11、eatment ）、 （surgical caries treatment）。22、狹義的咬合誘導(dǎo)包括 間隙保持 、 乳牙部分磨除法 、 間隙處理 、 牙齒微小移動(dòng) 、 上下頜合關(guān)系調(diào)整 、 口腔不良習(xí)慣 。23、一般 4-9mm 為中度擁擠， 10mm以上 為嚴(yán)重?fù)頂D，這兩種擁擠程度均需采取 拔牙 治療。拔牙的順序?yàn)槭紫劝纬?乳尖牙 ，其次為 第一乳磨牙 ，最后拔除 第一前磨牙 。24、齲活躍性檢測是通過測定 變形鏈球菌的水平 、 產(chǎn)酸能力 或 唾液的緩沖能力 來判斷機(jī)體患齲的危險(xiǎn)性。25、第一次口腔檢查要在嬰兒長出第一顆乳牙后的6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，最遲不超過12個(gè)月齡。26、乳牙萌出的順序 II

12、IIVIIIV；恒牙的萌出順序是 或。27、牙齒發(fā)育異常主要包括 牙齒數(shù)目異常 、 牙齒形態(tài)異常 、 牙齒結(jié)構(gòu)異常 、 牙齒萌出與脫落異常 。28、臨床上常見的牙齒結(jié)構(gòu)異常有 釉質(zhì)發(fā)育不全 、 牙本質(zhì)發(fā)育不全 、 氟牙癥 、 先天性梅毒牙 、 四環(huán)素著色牙 和 牙根發(fā)育不良 。29、口腔內(nèi)先天缺牙除了第三磨牙外最常缺失的牙齒是 下5 、 上2 、 上5 ；最多見的多生牙是 正中牙 ；畸形中央尖最多見于 下5 ，其次為 下4 、 上5 、 上4 ；畸形舌窩和畸形舌尖多見于 上頜側(cè)切牙 ， 其次是 上頜中切牙 ；過大牙多見于 上頜中切牙 和 下頜第三磨牙（比如zpp的中切牙，diao暴了?。?，過

13、小牙多見于 上頜側(cè)切牙 和 上頜第三磨牙 ，彎曲牙多見于 上頜中切牙 ；誕生牙和新生牙多見于 下頜乳中切牙 ，恒牙早萌多見于 前磨牙（下>上）；（研）恒牙列中牙齒異位萌出多發(fā)生在 上頜尖牙 和 上頜第一恒磨牙 ；乳牙滯留最常見于 下頜乳中切牙 。30、乳牙齲病好發(fā)于 上頜乳切牙 和 下頜乳磨牙 ， 下頜乳尖牙 和 下頜如切牙 較少。31、乳牙齲病的危害分為局部和全身危害，局部危害主要體現(xiàn)在 影響咀嚼功能 、 對恒牙及恒牙列的影響 、 損傷口腔黏膜組織 。32、乳牙齲病的治療主要分為 藥物治療 和 修復(fù)治療 。33、大面積齲壞的乳牙最常用的修復(fù)方法是 金屬預(yù)成冠修復(fù) 。34、蓋髓術(shù)中，目前

14、首選的蓋髓劑是 氫氧化鈣 。35、乳牙牙髓切斷術(shù)常用藥物有 甲酚甲醛合劑 、 戊二醛 、 硫酸亞鐵 。36、常用的乳牙根管充填材料有 氧化鋅丁香油糊劑 、 氫氧化鈣制劑 、 碘仿制劑 和 氫氧化鈣碘仿混合制劑 。37、牙齒萌出后于萌出后 2-3 年內(nèi)達(dá)到牙根應(yīng)有長度， 3-5 年后根尖孔完全發(fā)育完成。38、誘導(dǎo)根尖形成所依賴的組織有 根尖殘留的生活牙髓 、 根尖端的牙乳頭 和 根尖周組織中的上皮根鞘 。39、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中，最常用的誘導(dǎo)藥物是 氫氧化鈣及其制劑 。進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的患牙應(yīng)定期隨訪，一般每 3-6月 復(fù)查一次。40、乳牙外傷多發(fā)生在 1-2 歲兒童，造成 牙齒移位 較常見；恒

15、牙外傷多發(fā)生在 7-9 歲，造成 牙齒折斷 較常見，受傷情況和 牙根形成狀態(tài) 有關(guān)。外傷牙齒多發(fā)生于 上頜中切牙 。41、李宏毅將牙外傷分為 牙齒震蕩 、 牙齒折斷 、 牙齒移位 和 牙齒完全脫出 四類。42、牙外傷X片主要觀察 牙冠、牙根有無折斷及其狀態(tài) 、 牙槽骨、頜骨有無骨折及其狀態(tài) 、 牙周組織情況 、 鄰牙、牙胚的情況 、 牙根形成與吸收情況 、 乳牙與繼承恒牙關(guān)系 、 陳舊性外傷應(yīng)注意牙根有無吸收及吸收方式 等方面。43、牙外傷對恒牙牙齒發(fā)育的影響主要體現(xiàn)在 恒牙牙胚的萌出異常 、 牙冠部形成異常 、 牙根部形成異常 、 嚴(yán)重的創(chuàng)傷甚至恒牙胚壞死，牙胚停止發(fā)育，牙齒埋伏、倒生、牙瘤

16、樣形態(tài)等 。44、牙齦纖維瘤病的治療以 牙齦成形術(shù) 為主，注意選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)，一般來說，前牙區(qū)牙齦切除術(shù)在 7、8 歲較佳，后牙區(qū)則在 14 歲左右較佳。45、乳牙早失的原因主要有 因嚴(yán)重齲壞、牙髓病及根尖周病變被拔除 、 恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落 、 牙齒因外傷脫落 、 先天性牙齒缺失 。46、（研）一個(gè)9歲兒童右下頜六齡牙近中鄰面深齲，治療時(shí)意外穿髓角，其最好的治療方案是 冠髓切斷術(shù)或部分冠髓切斷術(shù) 。47、（研）早期矯正乳前牙反咬合的常用方法有 上頜合墊式活動(dòng)矯治器 、 下頜斜面導(dǎo)板 、 調(diào)磨乳尖牙 、壓舌板咬撬法 、 上頜前方牽引器 。（只有4空）48、（研）牙齒發(fā)育異常對兒童

17、咬合發(fā)育的影響最常見的兩種發(fā)育異常是 多生牙 和 乳牙滯留 。49、（研）乳牙牙髓炎最佳治療方法是（D）A.蓋髓術(shù) B.牙髓摘除術(shù) C.干髓術(shù) D.根管治療 E.活髓切斷術(shù)50、（研）年輕恒牙深齲最適宜的治療方法是（A）A.蓋髓術(shù) B.活髓切斷術(shù) C.牙髓摘除術(shù) D.根管治療 E.干髓術(shù)51、（研）五歲兒童第二乳磨牙深齲穿髓。探（-）、叩（+）、松（I°），頰側(cè)瘺管形成，最佳治療方案是（B）A.失活干髓術(shù) B.根管治療術(shù) C.活髓切斷術(shù) D.根分叉搔刮術(shù) E.牙髓摘除術(shù)52、（研）兒童恒牙列中的牙齒異位萌出多發(fā)生在 上頜尖 牙和 上頜第一磨牙 牙。53、（研）兒童乳牙早失后是否應(yīng)用間

18、隙保持器維持間隙應(yīng)考慮的因素有 兒童年齡和牙齡 、 恒牙胚發(fā)育情況 、 牙齒萌出先后順序 、 乳牙早失部位 、 骨量與牙量的關(guān)系和 年輕恒牙早失的間隙處理 。53、（研）一名12歲兒童左上頜中切牙外傷后發(fā)生牙根折斷的治療中，需將牙固定（A）A.2-3月 B.1-2月 C.2-3周 D.5-6周 E.7-8月54、齲病的藥物性治療中常用的藥物有 2%氟化鈉 、 1.23%酸性氟磷酸鈉溶液 、 8%氟化亞錫 和 氟保護(hù)漆 等。三、問答題1、（研）試列舉兩種兒童常見的口腔黏膜疾病，并簡述其臨床特點(diǎn)。（雪口&皰疹性口炎）2、（研）請分析引起兒童齲病的原因。答：（1）細(xì)菌的作用：以變異鏈球菌為主

19、要致病菌（2）易感乳牙：乳牙解剖形態(tài)特殊性：乳牙牙頸部縮窄明顯，牙冠近1/3處隆起，鄰牙之間為面的接觸，牙列中的生理間隙及合面溝裂點(diǎn)隙等處易致食物滯留而成為不潔區(qū)；乳牙組織結(jié)構(gòu)薄弱性：乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化程度低，抗酸能力弱，易發(fā)生齲。（3）兒童飲食特點(diǎn)：多食軟質(zhì)食物，含糖量高，黏稠性強(qiáng)，易發(fā)酵產(chǎn)酸，進(jìn)食頻率高；（4）口腔自潔和清潔作用差：兒童年齡小，較難自覺維持口腔衛(wèi)生，家長不重視，加之兒童唾液分泌少，自潔作用差，利于細(xì)菌繁殖，增加患齲機(jī)會(huì)。3、（研）一個(gè)7歲兒童，左上第一恒磨牙深齲，訴咀嚼時(shí)有疼痛，無自發(fā)痛，無夜間痛，口內(nèi)檢查示穿通髓腔，冷刺激較敏感，請給出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?、（研）哪

20、些原因可以引起兒童乳牙早失？乳牙早失后是否進(jìn)行間隙維持應(yīng)考慮哪些因素。答：（1）原因：因嚴(yán)重的齲病、牙髓病及根尖周病變而被拔除；恒牙異味萌出，乳牙根過早吸收脫落；牙齒因外傷脫落；先天性牙齒缺失。（2）考慮因素：兒童的年齡和牙齡：乳牙的早失可能導(dǎo)致繼承恒牙萌出時(shí)間改變，若繼承恒牙近期不能萌出，間隙會(huì)減小，則需做間隙保持器；恒牙胚發(fā)育情況；牙齒萌出先后順序：應(yīng)觀察早失牙的鄰牙與正在發(fā)育及萌出牙齒之間的關(guān)系，判斷是否需作間隙保持器及何種保持器；乳牙早失的部位：不同乳牙的早失其間隙的變化不同；骨量與牙量的關(guān)系；年輕恒牙早失的間隙管理：盡可能早做保持器。四、相關(guān)知識乳牙牙髓治療的方法： （1）間接蓋髓術(shù)

21、（indirect pulp capping）（又稱間接牙髓治療indirect pulp therapy）：治療深齲近髓患牙時(shí)，為避免露髓，有意識地保留洞底近髓的部分齲壞牙本質(zhì)，用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋齲壞牙本質(zhì)，抑制齲病發(fā)展，促進(jìn)被保留的齲壞牙本質(zhì)再礦化及其下方修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，保存牙髓活力。蓋髓后每3-6月復(fù)出，評估牙髓狀況。適應(yīng)證：深齲近髓患牙，沒有不可逆性牙髓炎癥狀或體征。（2）直接蓋髓術(shù)（direct pulp capping）：一種用藥物覆蓋在牙髓暴露處，以保護(hù)牙髓、保存牙髓活力的方法。適應(yīng)證：一般不推薦用于乳牙，唯一例外：牙髓活力正常，無任何癥狀或體征，備洞或外傷導(dǎo)致的

22、機(jī)械性露髓，露髓孔小于1mm。（3）乳牙牙髓切斷術(shù)（pulpotomy）：見名解。適應(yīng)證：乳牙深齲露髓或外傷露髓，不能直接蓋髓者；乳牙部分冠髓牙髓炎。（4）乳牙根管治療術(shù)：指通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止發(fā)生根尖周病或促進(jìn)根尖周病愈合。適應(yīng)證：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)之患牙；牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙；根尖周炎癥而具有保留價(jià)值的乳牙。（5）干髓術(shù)年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療：（1）間接蓋髓術(shù)：參考乳牙（2）直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：機(jī)械性或外傷性露髓，意外露髓，露髓孔小于1mm（3）牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證：年輕恒牙齲源性、外傷性或機(jī)械性露

23、髓，不能行直接蓋髓術(shù)者；年輕恒牙牙髓感染局限于冠髓而根髓尚未受到侵犯的冠髓炎。首次復(fù)查在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行，以后周期為6個(gè)月。（4）根尖誘導(dǎo)成形術(shù)：見名解適應(yīng)證：牙髓炎癥已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙；牙髓壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。兒童牙外傷恒牙外傷的治療一、牙冠折斷1、釉質(zhì)裂紋：常無需處理，深者可涂以保護(hù)涂料或復(fù)合樹脂粘結(jié)劑。2、簡單冠折：（1）單純釉質(zhì)折斷：一般可不必處理。（2）釉質(zhì)折斷暴露牙本質(zhì)：間接蓋髓+復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠或用樹脂粘結(jié)法將牙冠斷端粘結(jié)復(fù)位。3、牙冠折斷露髓（復(fù)雜冠折）：原則：盡可能地保存生活牙髓。冠髓切斷術(shù)或部分冠髓切斷術(shù)是年輕恒牙露髓后首選的治療方法。4、斷冠樹脂粘結(jié)技術(shù)二、牙根折斷1、治療原則：（1）使斷端復(fù)位；（2）固定患牙（根折牙一般需固定2-3個(gè)月）；（3）消除咬合創(chuàng)傷。2、治療方法（1）近冠1/3根折：預(yù)后差。殘留牙根足以支持樁冠修復(fù)時(shí)，可行根管-正畸療法；殘留牙根不足以支