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1、臨床路徑總結(jié)與改良創(chuàng)傷外科ICU目錄創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改良3創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改良5創(chuàng)傷外科2012年臨床路徑總結(jié)改良7并用我科對(duì)常見病與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑,并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與,對(duì)于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實(shí)施,取得了不少成績(jī)和經(jīng)驗(yàn),也積累了一些教訓(xùn),本 并在實(shí)施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就我科常見 病與臨床路徑的療效與特色進(jìn)展總結(jié)分析和評(píng)估,對(duì)原路徑 做如下修訂。對(duì)路徑的實(shí)施作出年度總結(jié)。一:進(jìn)一步提高 認(rèn)識(shí),努力繼承開掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥路徑。通過對(duì)路徑的實(shí) 施,全科的醫(yī)生根本掌握了

2、常見病的中醫(yī)臨床路徑, 此路徑指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時(shí)也提高了 廣闊患者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解,使局部年輕患者也樂于 承受中醫(yī)藥治療。二:實(shí)施路徑一年多來,在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時(shí)降低了醫(yī)藥 費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和 社會(huì)效益。三:在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對(duì)局部常見病 的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑,與 時(shí)進(jìn)展完善和取舍。所以,我們進(jìn)展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后,對(duì)于骨盆 骨折制訂進(jìn)一步不同的改良措施,現(xiàn)表示如下:骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病路 徑,我們?cè)谑褂檬中g(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨中

3、取得了明顯的效果,特別對(duì)于老年患者防止了保守治療時(shí) 因長(zhǎng)期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同 時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過程中,對(duì)傳統(tǒng)的 方法進(jìn)展了不斷的改良,在去年路徑的根底上對(duì)原手術(shù)路徑 做出了進(jìn)一步的修訂:對(duì)于創(chuàng)傷比擬嚴(yán)重,出血多且危機(jī)生 命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定, 與時(shí)治療大出血、搶救生命等對(duì)癥治療。有效的降低患者 亡率,提高治愈率。我科運(yùn)用中醫(yī)藥與中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯 的路徑,在本地有較大影響,通過試行路徑后,取得了較好 的效果,提高中醫(yī)參與度,對(duì)于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀血 時(shí),癥狀表現(xiàn)為:骨盆部劇痛,明顯腫脹,腹部脹滿,按

4、之 痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實(shí)。診 斷病機(jī)為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。方 藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散 三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改良我科對(duì)常見病與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑,并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與,對(duì)于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實(shí)施,取得了不少成績(jī)和經(jīng)驗(yàn),也積累了一些教訓(xùn),本 并在實(shí)施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就2011年以來我科臨床路徑的療效與特色進(jìn)展總結(jié)分析和評(píng)估,對(duì)原 路徑做如下修訂。對(duì)路徑的實(shí)施作出年度總結(jié)。一:進(jìn)

5、一步 提高認(rèn)識(shí),努力繼承開掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。通對(duì)方案的 實(shí)施,全科的醫(yī)生根本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案,并用 此方案指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時(shí)也提高了 廣闊患者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解,使局部年輕患者也樂于 承受中醫(yī)藥治療。二:實(shí)施方案一年多來,在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時(shí)降低了醫(yī)藥 費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和 社會(huì)效益。三:在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對(duì)局部常見病 的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑,與 時(shí)進(jìn)展完善和取舍。所以,我們進(jìn)展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后,對(duì)于骨盆 骨折制訂進(jìn)一步不同的改良措施,現(xiàn)表示如下:骨盆骨折:骨

6、盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病病 種,我們?cè)谑褂檬中g(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨折中 取得了明顯的效果,特別對(duì)于老年患者防止了保守治療時(shí)因 長(zhǎng)期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時(shí) 顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過程中,對(duì)傳統(tǒng)的方 法進(jìn)展了不斷的改良,在去年路徑的根底上對(duì)原手術(shù)方案做 出了進(jìn)一步的修訂:對(duì)于創(chuàng)傷比擬嚴(yán)重,出血多且危機(jī)生命 的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,與 時(shí)治療大出血、搶救生命等對(duì)癥治療。有效的降低患者死 亡率,提高治愈率。我科運(yùn)用中醫(yī)藥與中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢(shì),在本地有較大影響,通過試行臨床路徑后,取得 了較好的效果

7、,提高中醫(yī)參與度,對(duì)于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi) 傷瘀血時(shí),癥狀表現(xiàn)為:骨盆部劇痛,明顯腫脹,腹部脹滿, 按之痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實(shí)。 診斷病機(jī)為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。 方藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改良我科對(duì)常見病與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療路徑,并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與,對(duì)于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實(shí)施,取得了不少成績(jī)和經(jīng)驗(yàn),也積累了一些教訓(xùn),本 并在實(shí)施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就2012年以

8、來我科臨床路徑的療效與特色進(jìn)展總結(jié)分析和評(píng)估,對(duì)原 路徑做如下修訂。對(duì)路徑的實(shí)施作出年度總結(jié)。一:進(jìn)一步 提高認(rèn)識(shí),努力繼承開掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。通對(duì)臨床路 徑的實(shí)施,全科的醫(yī)生根本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案, 并用此路徑指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時(shí)也提 高了廣闊患者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解,使局部年輕患者也 樂于承受中醫(yī)藥治療。二:實(shí)施方案一年多來,在中醫(yī)藥治 療參與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時(shí)降低了 醫(yī)藥費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效 益和社會(huì)效益。三:在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對(duì)局部常 見病的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方 案,與時(shí)進(jìn)

9、展完善和取舍。所以,我們進(jìn)展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后,對(duì) 于骨盆骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進(jìn) 一步不同的改良措施,現(xiàn)表示如下:一、骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì) 病病種,我們?cè)谑褂檬中g(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨 折中取得了明顯的效果,特別對(duì)于老年患者防止了保守治 療時(shí)因長(zhǎng)期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā) 癥,同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過程中,對(duì) 傳統(tǒng)的方法進(jìn)展了不斷的改良,在去年臨床路徑的根底上對(duì) 原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂:對(duì)于創(chuàng)傷比擬嚴(yán)重,出血 多且危機(jī)生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固 定架固定,與時(shí)治療大出血、搶救生命等對(duì)癥治療。

10、有效的 降低患者死亡率,提高治愈率。我科運(yùn)用中醫(yī)藥與中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢(shì),在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較 好的效果,提高中醫(yī)參與度,對(duì)于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀 血時(shí),癥狀表現(xiàn)為:骨盆部劇痛,明顯腫脹,腹部脹滿,按 之痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實(shí)。 診斷病機(jī)為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。 方藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。二、老年股骨粗隆間骨折:老年股骨粗隆間骨折是我科 傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病病種,我們?cè)谑褂檬中g(shù)切開復(fù)位內(nèi) 固定治療老年股骨粗隆間骨折中取得了明顯的效果,特別對(duì)

11、 于老年患者防止了保守治療時(shí)因長(zhǎng)期臥床而引起的褥瘡、墜 積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量,在 近年的實(shí)施過程中,對(duì)傳統(tǒng)的方法進(jìn)展了不斷改良,在去年 方案的根底上對(duì)原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂:老年股骨 粗隆間骨折患者行“ PFNa手術(shù)方案, FPNa治療股骨粗部 骨折具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、符合生物學(xué)固定原如此、骨折 固定結(jié)實(shí)、并發(fā)癥少與患者可早期離床負(fù)重等優(yōu)點(diǎn),尤其適合 老年患者。我科運(yùn)用中醫(yī)藥與中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢(shì),在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較 好的效果,提高中醫(yī)參與度,特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折早

12、期手術(shù) 加重創(chuàng)傷的機(jī)制主要是局部經(jīng)脈受損,血溢脈外,積于肌膚,形成局部氣滯血瘀,瘀阻經(jīng)脈,故早期治以活血化瘀,消腫 行氣止痛,方選桃紅四物湯加減;中后期由于骨折與手術(shù)損 傷氣血,氣血失和,元?dú)馓撊?,肝腎虧虛,故治以壯筋骨、 補(bǔ)氣血、補(bǔ)肝腎,方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察明確 中藥對(duì)骨痂生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用。療效確切。三、老年股骨頸骨折:老年股骨頸骨折是我科傳統(tǒng)的中 醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病病種,我們?cè)谑褂檬中g(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療 老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果,特別對(duì)于老年患者避 免了保守治療時(shí)因長(zhǎng)期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一 系列并發(fā)癥,同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過 程中,對(duì)傳統(tǒng)的方法進(jìn)展了不斷的改良,在去年臨床路徑的 根底上對(duì)原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂。對(duì)陳舊性股骨頸 骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青 壯年股骨頸骨折移位明顯者行內(nèi)固定并植骨術(shù),取得良好的 治療效果。我科運(yùn)用中醫(yī)藥與中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢(shì),在本地有較大影響,通過試行方案后

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