介入科臨床手冊

1、三、臨床用藥指南 1. 介入科入院基本處理2. 護肝、退黃用藥3. 抗腫瘤用藥4. 抑酸、止吐、胃粘膜保護用藥5. 消炎、鎮(zhèn)痛、退熱用藥6.7. 消化道出血、止血用藥8. 呼吸系統(tǒng)基本用藥9. 心血管系統(tǒng)用藥10. 靜脈營養(yǎng)藥11. 內分泌系統(tǒng)用藥12. （增強）免疫系統(tǒng)用藥13. 抗生素14. 消化系統(tǒng)其它用藥15. 水、電解質平衡藥16. 血液系統(tǒng)用藥，含部分擴管藥（丹參酮 2A 磺酸鈉）17. 神經系統(tǒng)用藥18. 泌尿系統(tǒng)用藥四、應急處理指南1. 寒戰(zhàn)的處理2. 心衰、呼衰的處理1、介入科入院基本處理A、長期醫(yī)囑介入科常規(guī)護理二級 /一級護理軟食 /普食 /糖尿病飲食 /清淡飲食、留陪一

2、人B、臨時醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) +潛規(guī) 肝腎功能電解質胸部透視 心電圖 出凝血時間乙肝三系 /輸血前全套 血 AFP肺癌四項體液常規(guī) /生化TACE醫(yī)囑腹股溝備皮碘過敏試驗0.9%氯化鈉液500mlx6袋肝素鈉注射液/針12500iux4支利多卡因針5mlx4支5ml、10ml、20ml、50ml 注射器各 2 支5-氟尿嘧啶0.25x4支奧沙利鉑粉針劑50mgx1支絲裂霉素粉針劑2mgx5支甲氧氯普胺注射液10mgx2支鹽酸雷莫司瓊針/注射液0.3mg/靜脈注射術后平臥、右下肢制動12小時，觀察傷口敷料測BP、P、右側足背動脈搏動Q4hx6次血培養(yǎng)+藥敏痰培養(yǎng)+藥敏經皮穿刺準備超聲/

3、CT引導申請單一份病理及細胞學申請單各一份2支利多卡因針5ml2支5ml注射器(CRPCA19-9CA125CEA)腫瘤標志物.、護肝、退黃用藥20.6g)0.6gx3(還原型谷胱甘肽每支 日1次/5%葡萄糖注射液100ml靜脈點滴用于病毒性、藥物毒性、酒精毒性及其它化學物質毒性引起的肝臟損害80mg)或每支40復方甘草酸單銨S凍干粉針160mg(日次/ 0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈點滴 1用于急、慢性，遷延型肝炎引起的肝功能異常2.5g)每支門冬氨酸鳥氨酸針2.5gx2( /日250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈點滴1次癥，特別適用于因肝臟疾患引起 脂肪肝、肝炎所致的高血氨治療因急、慢性

4、肝病如 肝硬化、的中樞神經系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救0.3gx2支乙酰谷酰胺針 IV,QD 5%GS 注射夜50mg）每支異甘草酸鎂針 150mg（ /日靜脈點滴1次250m 10%葡萄糖注射液。改善肝功能異常。慢性病毒性肝炎適用于支硫普羅寧針0.2x2 TACE藥物性肝損有明確療效，術后常規(guī)用5%葡萄糖注射液100ml靜脈點滴QD對BID對梗阻性黃疸有效口服250mgx25粒用法250mg熊去氧膽酸片藥理作用本品能抑制肝臟膽固醇合成，增加膽固醇在膽汁中的溶解度，并使Oddi括約肌松弛，有溶石、利膽作用，另有保肝、降低三酰甘油濃度、抑制消化酶分泌作用。拮抗疏水性膽汁酸的細胞毒作用，保護肝細胞

5、膜；并具有免疫調節(jié)作用適應癥1、 膽囊膽固醇結石一一必須是X射線能夠穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常；2、膽汁淤積性肝?。ㄈ纾涸l(fā)性膽汁性肝硬化）3、膽汁反流性胃炎水溶性維生素脂溶性維生素均需葡萄糖搭配、抗腫瘤用藥3250ml氯化鈉注射液0.9% /日靜脈點滴1次儂合）鴉膽子油乳注射液20ml（每支10ml）用于肺癌、肺癌腦轉移及消化道腫瘤的治療250ml0.9%氯化鈉注射液 日1次/康艾注射液（醫(yī)保）20-60ml（每支10-20ml）靜脈點滴 、婦科惡性腫瘤直腸癌、惡性淋巴瘤、用于原發(fā)性肝癌、肺癌50ml艾迪注射液次1/日 5%葡萄糖注射液250ml 靜脈點滴日次/粒 3 2x1復方斑蝥

6、膠囊0.25gx60粒盒 用法：口服BID?？诜梅?2替吉奧膠囊20mgx42粒x1盒用于不能切除的局部晚期或轉移性胃癌、奧替拉西鉀規(guī)格：替加氟 20mg、吉美嘧啶20mg肺癌EP方案醫(yī)囑（5天1周期）大劑量化療藥物配制敷貼療法?0.9%氯化鈉注射液500ml依托泊苷（）注射液100mg-靜滴QD足葉乙甙? 0.9%氯化鈉注射液500ml 順鉑針30mg-靜滴QD?0.9氯化鈉注射液250ml托烷司瓊針5mg-靜滴QD抑酸、止吐用藥4.100ml氯化鈉液0.9日次/昂丹司瓊針8mg靜脈點滴1100ml氯化鈉注射液0.9%日次/?） 靜脈點滴1泮托拉唑針60mg（規(guī)格20mg每支 ，減少胃酸分

7、泌，適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變，復不可逆質子泵抑制劑 合性胃潰瘍等急性上消化道出血。100ml0.9%氯化鈉注射液/日1次靜脈點滴奧美拉唑針80mg（規(guī)格40mg每 支?）立即昂丹司瓊針8mg-靜脈推注立即 肌注或靜推（俗稱胃復安）片劑/注射液10mg 口服 甲氧氯普胺立即肌注或靜推0.3mg鹽酸雷莫司瓊注射液5mg BID口服x1盒用法片莫沙比利片5mgx24莫沙比利（Mosapride）是新一代胃腸動力藥，為高選擇性5 一 HT4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，使之釋放乙酰膽堿，產生上消化道促動力作用。近期療效和遠期療效好，而且無明

8、顯副作用鋁碳酸鎂片0.5gx20片x1盒 用法口服5mg BID（餐后1-2小時、睡前或胃部 不適時服）1 慢性胃炎。2與胃酸有關的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸 性曖氣、飽脹等。非處方用藥用法用量口服。一次1-2片，一日3次。餐后1-2小時、睡前或胃部不適時服 用。5、消炎、鎮(zhèn)痛、退熱藥吲朵美辛片（解熱鎮(zhèn)痛藥，即消炎痛片）25mg 口服立即雙氯芬酸鈉片25/50mg塞肛曲馬多注射液100mg靜脈注射/肌注立即鹽酸嗎啡注射液5mg（規(guī)格5、10mg）用法10mg靜脈注射/肌注 立即 嗎啡緩釋片30mgx10片x1盒 用法口服30mg 2次/日 安乃近片（解熱鎮(zhèn)痛藥）磷酸可待因片（鎮(zhèn)

9、咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜）30mgx10片 用法口服30mg 2次/日6、消化道出血、止血用藥 7.250ml 氯化鈉注射液 0.9%3.0g酚磺乙胺針 立即靜脈點滴 氨甲苯酸針 0.3g/日靜點 1 次氨甲環(huán)酸針 100ml 用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血 上消化道出血立即作如下處理（其中 5、 6 兩項根據血壓選用） ： 1 、0.9%氯化鈉液 500ml奧曲鈦 0.6mg 靜脈點滴 維持 10滴/分 立即2、0.9%氯化鈉液 500ml奧美拉唑針 240mg 靜脈點滴 維持 24 小時 立即3、白眉蛇毒血凝酶針1ku 靜推4、胃復安 10mg 肌注5、急輸B型R

10、h（+）紅細胞2個單位鹽酸異丙嗪注射液25mg輸血前肌注6、5%葡萄糖氯化鈉液250ml多巴胺針 1 20mg 1 0滴/分 靜滴 根據血壓調整亦可用5%葡萄糖氯化鈉液 500ml多巴胺針 240mg10滴/分 靜滴 根據血壓調整8. 呼吸系統(tǒng)用藥多索茶堿針0.3g（0.1g/支，平喘藥）靜脈點滴 Q12h靜脈點滴 Q12h0.9%氯化鈉注射液 100ml 氨溴索針30mg（祛痰藥，15mg/支）0.9%氯化鈉注射液 100ml 氨溴索分散片 30mgx20 片 x1 盒 用法 30mg 2次/日9. 心血管系統(tǒng)用藥硝苯地平緩釋片10mgx50片x1瓶20mg 口服2次/日曾用名得高寧硝苯地平

11、控釋片30mgx30片x7片/盒 30mg 口服QD或BID曾用名欣然-拜新同 屬鈣離子拮抗劑厄貝沙坦片150mgx片 用法150mg 口服QD或BID商品名安搏維 屬血管緊張素 2 受體抑制劑鹽酸貝那普利片10mgx用法10mg 口服QD或BID商品名洛汀新 屬血管緊張素轉換酶抑制劑 易引起干咳 阿司匹林片100mgx100片 用法100mg 口服QD抗血栓內分泌系統(tǒng)用藥 11.手指血糖2h血糖，明日中、晚餐前、后2h明早餐 后甲地孕酮膠囊（黃體激素，提高食欲、增加體重，可妥善控制癌癥病人的厭食及0.16g 1用法：口服 盒0.16gx8粒x1惡液質，從而提高癌癥患者的生活質量） /日次鋁碳

12、酸鎂片（抗酸與胃黏膜保護類非處方藥藥品，0.5g/片,最多連用7天）0.5gx1 盒 用法： 口服小時、睡前或胃部不適時服用 2 1日。餐后 /次 3片，1-212.（增強 ）免疫系統(tǒng)用藥胸腺肽1.6mg x1支 皮下注射 隔日1次或2次/周13 、抗生素 抗生素的種類 由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或年以來，青霉素應用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達幾千種。1943其它活性的一類物質。 自半合成方法其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、在臨床上常用的亦有幾百種。 制造。其分類有以下幾種：近年來又有較內酰胺環(huán)。青霉素類和頭孢菌素 類的分子結構中含有B

13、-（）3 -內酰胺類：內酰酶抑制劑B大發(fā)展，如硫酶素類（thienamycins） 單內酰環(huán)類（monobactams） （methoxypeniciuins） 等。（3 -lactamadeinhibitors） 、甲氧青霉素類 氨基糖苷類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、 （阿米卡星）丁胺卡 ）（二 那霉素、 新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。三 ）四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強 力霉素等。 （ 四 ）氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。（五）大環(huán)內脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙 霉素等、阿奇霉素。（六）糖肽類抗生素：萬古

14、霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧，后者在抗菌活性、藥代特性及安全性 方面均優(yōu)于前兩者。（七 ）喹諾酮類：包括諾氟沙星（氟哌酸） 、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。 （八）硝基咪唑類：包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。（九）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。（ 十 ） 作用于 G+ 細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、桿菌肽等.（十一 ）抗真菌抗生素：分為棘白菌素類、多烯類、嘧啶類、作用于真菌細胞膜上麥角甾醇的抗真 菌藥物、烯丙胺類、氮唑類。（十二 ）抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D 、博萊霉素、阿霉素等。（十三 ）抗結核菌類：利福平、異煙肼、

15、吡嗪酰胺等。1 ）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。（十四0.9%氯化鈉注射液 250ml左氧氟沙星針0.4g（0.1g每支）靜脈點滴30滴/分具有廣譜 抗菌 作用，抗菌作用強，對多數(shù)腸桿菌科 細菌 ，如大腸埃希菌、克 雷伯 菌屬、變形桿菌 屬、沙門菌屬、 志賀菌屬 和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、 淋病奈瑟菌 等革蘭陰性菌有較強的 抗菌 活性。0.9%氯化鈉注射液 250ml頭孢替唑鈉針 2.0（） 靜脈點滴 術前半小時用 1.0g 規(guī)格 0.5g ，頭孢替唑皮試（ -）化膿性 、 金黃色葡萄球菌 包括產青霉素酶和不產生青霉素酶的尤其是球菌，對革蘭陽性菌， ，以及白喉桿菌、炭 表皮葡萄球菌溶血

16、性鏈球菌 、草綠色鏈球菌、 鏈球菌 、肺炎球菌、 B 組 呼、 慢性 支氣管擴張癥 （感染時） 適應癥 敗血癥、肺炎、支氣管炎、疽桿菌皆比較敏感。的繼發(fā)性 感染、肺膿腫、腹膜炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。 吸系統(tǒng)疾病拉米夫定片 0.1gx10 片 x1 盒 用法 0.1g 口服 1 片 /日 用于乙型肝炎病毒 復制的慢性乙型肝炎及艾滋病的輔助治療頭孢哌酮舒巴坦針 1.5gx1 支或 2 支靜脈點滴 Q12h或Q8h0.9%氯化鈉注射液 1 00ml 頭孢呋辛鈉針 3.0g0.9%氯化鈉注射液 1 00ml 靜脈點滴 QD哌拉西林舒巴坦針 3.75g靜脈點滴 Q12h或Q8h0.9%氯化鈉注射液

17、 1 00ml靜脈點滴 1 次/日阿奇霉素針 0.5g0.9%氯化鈉注射液 100/250ml 地塞米松針 2.5、5mg 可加入各抗生素組中美羅培南 0.5 Q8h 3 天后 減為 q12h 7 天后改用其它抗生素阿米卡星 （俗稱丁胺卡那霉素） ，與鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素同類 氨基糖苷類抗生素可起到殺菌作用，屬靜止期殺菌藥。其殺菌作用具有如下特點：1. 殺菌作用呈濃度依賴性。2. 僅對需氧菌有效，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌作用強。3. 具有明顯的抗生素后效應。4. 具有首次接觸效應。5. 在堿性環(huán)境中抗菌活性增強。敗血癥發(fā)熱患者，經抗生素控制感染不發(fā)熱后，仍需血配兩次陰性才能

18、證明控制感染、消化系統(tǒng)其它用藥 14 日次 /用法 x1 盒 :1 片 口服 3 多潘立酮片 10mgx42 片、 上腹部脹悶感、食管炎引起的消化不良癥狀如： 腹脹能夠緩解由胃排空延緩、 胃腸道 反流、還能 治療功能性、 、口中帶有或不帶有反流胃內容物的胃燒灼感；上腹疼痛、 噯氣、腸胃 脹氣 。、嘔 吐器質性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的 惡心/日用法：5mg 口服3次莫沙比利片 5mgx1盒新一代胃腸動力藥日3 飯前口服 次/粒胰酶腸溶膠囊 150mgx24x1 盒用法: 2粒胰腺疾病引起的消化障礙和各種原 因引起的胰腺外分泌功能不足用于消化不良、助消化藥。的替代治療日 1 次/

19、 酸酸甲地孕酮膠囊 160mgx10 片用法 160mg 口服從而提高癌癥可妥善控制癌癥病人 的厭食及惡液質，服用甲地孕酮能提高食欲、增加體重。患者的生活質量。/日次用法 口服10ml 3乳果糖口服液（慢性功能性便秘）10mlx10支x1盒袋 用法 溫水沖服 蒙托石散劑（商品名思密達） 3gx103g TID 成人及兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但本 品不作解痙劑使用。開塞露 20mlx10 支 用法 外用藥理學：為甘油制劑；或甘露醇與硫酸鎂的復方制劑。適用癥：用于小兒、老年體弱便秘者的治療。 15、水、電解質平衡藥5%葡萄糖氯化鈉液 250ml維生素 c 針 3.0維生素B6針0.210氯化鉀液 10ml/7ml 靜脈點滴如何補鉀?磺酸鈉） 16、血液系統(tǒng)用藥，含部分擴管藥（丹參酮2A 皮下注射重組人粒細胞刺激因子 150ug）活血化瘀、擴管磺酸鈉針40mg（丹參酮U A日次/靜脈點滴 1氯化鈉注射液0.9%100ml日/ 10ml 3次盒20mlx10支x1用法 口服 生血康口服液3g TID口服盒 3gx10 袋 x1 用法健脾補血顆粒 補血，益氣，健脾和胃，消積。用于脾虛血少所致的面黃