吸氧術(shù)的操作步驟

1、吸氧術(shù)的操作步驟吸氧術(shù)的操作步驟：1、操作者洗手，將所用物品攜至床旁，核對(duì)病人，2、向病人解釋操作目的，取得病人同意，戴口罩，協(xié)助病人取舒適 臥位。3、用手電筒檢查病人鼻腔，用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔，安裝氧氣表并檢 查是否漏氣4、連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，潤滑吸氧管并檢查是否通暢，5、將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。6、記錄給氧時(shí)間、氧流量，并向病人及家屬交待注意事項(xiàng)。7、清潔病人面部及整理床位。插胃管洗胃術(shù)的基本操作步驟施行插胃管洗胃術(shù)（需戴無菌手套，）。插胃（1）戴無菌手套。（2）插胃管時(shí)模擬人體位模擬人半臥位或平臥位，神志不清者取左側(cè)臥位（有活動(dòng)假牙者應(yīng)取下）。（3）放置胃管時(shí)操作流暢

2、清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)， 告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入。 當(dāng)胃管插入4555cm時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法試抽胃 液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)， 觀察有無氣泡逸出。（4）洗胃: 洗胃時(shí)將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。 再舉漏斗高舉過頭部30至50厘米，將洗胃液（1: 5000濃度的高錳酸鉀 溶液）慢慢到入漏斗約300至500毫升。漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗 降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液內(nèi)容物。 反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無味為止。洗胃畢。將胃管反折

3、后迅速撥出，以管內(nèi)液體誤人氣管。（5）提問：胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證？ 催吐洗胃法無效或有意識(shí)障礙、不合。 滯留取胃液標(biāo)本送毒物分析者，應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。 凡口服毒物 6小時(shí)之內(nèi)、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。吸痰術(shù)1. 如何選擇吸痰方法？一、目前多采用電動(dòng)機(jī)械管理系統(tǒng)吸痰，可謂最佳方法。二、腳踏吸引器吸痰：在無電源情況下不能使用電動(dòng)吸引器，可采用腳 踏吸引器進(jìn)行吸痰。三、注射器吸痰：在無上述設(shè)備而需急救吸痰時(shí)。四、口吸：當(dāng)病人的生命受到極其嚴(yán)重威脅，又無上述設(shè)備進(jìn)行吸痰 時(shí)，可進(jìn)行口對(duì)口吸痰術(shù)。2. 重癥昏迷病人吸痰應(yīng)注意什么？ 昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開，再行吸引。如氣管內(nèi)吸痰， 待病人

4、吸氣時(shí)，快速將導(dǎo)管插入，自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，消除 氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲 害，應(yīng)稍等片刻后再行吸出。并隨時(shí)沖洗吸引管，以免痰液堵塞。3. 意識(shí)清楚的病人能否吸痰？放置胃管1. 如何防止胃管進(jìn)入氣管？在下胃管時(shí)囑病人作吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下至45 55cm 處；昏迷病人應(yīng)先將病人頭向后仰，插至咽喉部，需用一手托起頭部，使下領(lǐng) 靠近胸骨柄（以增加咽喉部通道的弧度）再插至需要的長度。2. 胃管進(jìn)入氣管和胃內(nèi)有何不同？（1）將胃管外口置于水杯中，如無氣泡連續(xù)出現(xiàn)，多說明已在胃內(nèi)， 若有氣泡連續(xù)出現(xiàn)，且與呼吸相一致，表示已誤入氣管內(nèi)。（2）向胃管內(nèi)注入少量

5、空氣，同時(shí)用聽診器于病人上腹部聽診，如聞氣過水聲，可判斷為胃管進(jìn)入胃腔。3. 放置胃管應(yīng)注意哪些問題？一 在下胃管時(shí)囑病人作吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下至45 55cm處；昏迷病人應(yīng)先將病人頭向后仰，插至咽喉部，需用一手托起頭部， 使下領(lǐng)靠近胸骨柄（以增加咽喉部通道的弧度）再插至需要的長度二檢查胃管置：入位置下至需要的長度后檢查胃管置入位置： 1 用注射器抽吸，有胃液抽出，證明胃管在胃里； 2 用注射器從胃管末端注入 10mL 空氣，同時(shí)置聽診器于劍突下，能聽到氣過水聲，證明胃管在胃 里。導(dǎo)尿術(shù)1. 導(dǎo)尿有幾種方法？一、帶手套導(dǎo)尿法二、帶手套導(dǎo)尿法2. 留置導(dǎo)尿管應(yīng)注意什么？1. 保持引流通暢。避

6、免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。2. 防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口 2 次，每日定時(shí)更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導(dǎo)尿管 1 次，無論 何時(shí)，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。3. 鼓勵(lì)病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī) 1 次。4. 訓(xùn)練膀胱功能?？刹捎瞄g歇性阻斷引流，使膀胱定時(shí)充盈、排空、促 進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。5. 病人離床活動(dòng)或作檢查時(shí)，可攜集尿袋前往。其方法：將導(dǎo)尿管固定于 下腹部；保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。亦可將導(dǎo)尿管與集尿袋分離，用無 菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端反折后以膠布扎緊，固定于下腹部；集尿袋開口 端用無菌紗布包裹或套