血管外科護(hù)理常規(guī)（全本）

1、周圍血管外科疾病護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、病情較重、老年人及自理能力較差者，協(xié)助完成肝腎、呼吸、凝血功能及血；尿常規(guī)的檢查。 2、戒煙。 3、血管造影的觀察及護(hù)理 （1）準(zhǔn)備血管造影部位的皮膚，若局部皮膚存在感染或毛囊炎應(yīng)更換造影部位。（2）進(jìn)行碘過敏試驗。（3）動脈造影后穿刺點壓迫20分鐘，并加壓包扎24小時(靜脈造影后，穿刺點壓迫10分鐘)，若動脈搏動、皮溫、皮膚顏色及感覺出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。 4、營養(yǎng)不良者，鼓勵病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食。5、合并癥的病人遵醫(yī)囑給予藥物治療。 6、教會病人深呼吸，有效咳嗽咳痰的方法。 7、教會病人掌握進(jìn)行肌肉收縮鍛煉的方法。

2、8、遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 【術(shù)后護(hù)理】 1、術(shù)后病人取平臥位或斜坡臥位，將患肢遠(yuǎn)端抬高，高于心臟2030cm，避免關(guān)節(jié)過曲、擠壓、扭曲血管及劇烈運動。 2、定時監(jiān)測血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 3、定時觀察各引流管的引流液量、顏色及性質(zhì)，注意有無活動性出血，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 4、嚴(yán)格記錄每小時尿量。 5、定時觀察肢體血運情況，有無缺血性劇痛，觀察皮膚的顏色、溫度、末梢動脈搏動情況，警惕有無動脈血栓或栓塞的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。 【并發(fā)癥的觀察及護(hù)理】 1、預(yù)防呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)生，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測氣量、呼吸頻率、氣道壓力、血氧飽和度及動

3、脈血氣分析。遵醫(yī)囑定時給予霧化吸人，及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。 2、定時觀察病人意識變化，注意有無腦血栓征象，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并做好搶救的準(zhǔn)備。 3、觀察有無腸麻痹、腸絞痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 4、觀察尿量、顏色及性質(zhì)的變化，記錄每小時尿量，遵醫(yī)囑測量尿比重、血肌酐、尿素氮等。 5、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，鼓勵病人術(shù)后進(jìn)行床上肌肉伸縮運動及早期離進(jìn)行功能鍛煉，注意有無肢體腫脹，預(yù)防血栓的形成。 6、觀察有無皮膚紫癜、牙齦出血、消化道出；血的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 7、術(shù)后留置多種管道，護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，定期進(jìn)行病室空氣培養(yǎng)預(yù)防感染的發(fā)生；有感染征象時，遵

4、醫(yī)囑及時進(jìn)行血、尿、痰的細(xì)菌培養(yǎng)。下肢靜脈曲張護(hù)理【概念】下肢靜脈曲張是指單純涉及隱靜脈和淺靜脈伸長、迂曲呈曲張的狀態(tài)；多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動強(qiáng)度高，或久坐少動的人。【評估】1、從事的工作是否經(jīng)常站立。2、病情評估（1）生命體征。（2）下肢有無經(jīng)常酸脹、疼痛、乏力等不適感。小腿有無水腫、色素沉著、皮疹、潰瘍等改變。（3）小腿慢性潰瘍程度及治療情況。（4）小腿靜脈曲張程度、是否使用過彈力襪或彈力繃帶。3.對下肢靜脈曲張的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力?！咀o(hù)理要點】1、按周圍血管外科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、術(shù)前護(hù)理 （1）一般病人遵醫(yī)囑使用彈力繃帶或穿彈力襪，以緩解癥狀。保持良

5、好的姿勢，避免雙膝交叉坐位過久或長久站立、行走。（2）患肢水腫的病人，術(shù)前囑其臥床，抬高患肢30o40o，使患肢置高于心臟水平，有利于靜脈、淋巴回流，從而減輕患肢水腫。（3）皮膚有慢性炎癥或皮炎者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及局部外敷消炎藥物，直至炎癥消退后再行手術(shù)治療。（4）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理 （1）按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點。（2）6小時后改為半臥位，患肢抬高30o，觀察患肢末梢血循環(huán)及傷口情況。（3）定時監(jiān)測血壓、脈搏及呼吸的變化。（4）下肢靜脈曲張作剝脫術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎，觀察彈力繃帶加壓情況，若患肢疼痛是因繃帶過緊，應(yīng)及時松開彈力繃帶，并自遠(yuǎn)而近重新加壓包扎，觀察患

6、肢末梢血循環(huán)及肢體腫脹情況。（5）遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。（6）術(shù)后2448小時后可協(xié)助病人下床行走，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、腓腸肌力增高、腓腸肌疼痛、霍曼(Homan)征阻性時，及時通知醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】1、應(yīng)穿尺碼合適的彈力襪或使用彈力繃帶23個月，注意多休息并抬高患肢。2、下肢靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，應(yīng)避免下肢負(fù)重及站立或坐位過久。 3、注意保護(hù)患肢，避免外傷。 4、一般需久站或久坐工：作者，應(yīng)定時改變體位以預(yù)防下肢靜脈曲張。5、肥胖病人應(yīng)減肥，預(yù)防便秘，減輕腹內(nèi)壓。6、不要穿過緊的內(nèi)褲，減少靜脈血液淤積。急性動脈栓塞護(hù)理【概念】急性動脈栓塞由心臟或動脈脫落的血栓或斑塊等隨血流向遠(yuǎn)端動

7、脈流動，造成動脈管腔堵塞，導(dǎo)致肢體、臟器組織等缺血的急性病變。其臨床表現(xiàn)為急性肢體缺血征象：無脈（Pulseless-ness）,疼痛（Pain）,蒼白（Pallor）,感覺異常（Paresthesia）和運動障礙（Paralysis）,即“5P”征?！驹u估】1、既往是否患有風(fēng)濕性心臟病、冠心病，心臟瓣膜移植術(shù)后、亞急性心內(nèi)膜炎等所致的栓子、動脈瘤、動脈血管損傷以及有無吸煙史。2、病情評估（1）生命體征。（2）患肢疼痛的位置、性質(zhì)、程度。（3）患側(cè)肢體感覺狀況。（4）患肢皮膚的溫度是否下降、皮膚是否蒼白。（5）動脈搏動是否減弱或消失。（6）患側(cè)下肢有無間歇性跛行及肢端壞疽。（7）既往是否患有動

8、脈缺血性疾病。3、對急性動脈栓塞的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力。 【護(hù)理措施】1、按周圍血管外科病人一般護(hù)理要點。2、非手術(shù)治療觀察與護(hù)理（1）囑病人絕對臥床休息，減少活動，患肢放置稍低于心臟水平。（2）定時監(jiān)測血壓、心律、脈搏、神志的變化，觀察頭部及四肢供血狀況，以明確動脈狹窄或栓塞的位置及嚴(yán)重程度。（3）急性期病人遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，一般采用全身肝素化35天，以后單獨使用雙香豆素衍生物維持治療36個月，并觀察有無出血，監(jiān)測凝血功能。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療，一般在血栓栓塞3天之內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入溶栓藥物，前4小時給予大劑量治療，以后48小時給予小劑量維持。定時進(jìn)行動脈血管造影，評價溶栓效

9、果。（5）有胃腸或腦部損傷、妊娠3個月或產(chǎn)后35天內(nèi)、嚴(yán)重肝功能不良者，不能進(jìn)行溶栓治療。（6）遵醫(yī)囑給予低分子右旋糖酐、阿司匹林、潘生丁等，進(jìn)行抗凝治療。（7）遵醫(yī)囑給予罌粟堿、利血平等藥物，解除血管痙攣，注意觀察治療效果。 3、手術(shù)治療與護(hù)理 （1）術(shù)前護(hù)理： 1)注意栓塞肢體的保溫，但不宜過熱。2)遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理： 1)按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點。 2)術(shù)后平臥，肢體制動，患肢位置稍低于心臟水平。 3)定時監(jiān)測血壓、脈搏、心律、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。維持血壓穩(wěn)定，避免低血壓，預(yù)防繼發(fā)血栓的形成。4)定時觀察肢體供血情況，血流恢復(fù)后，肢體疼痛消

10、失；運動、感覺、皮膚顏色相繼恢復(fù)。 5)定時觀察手術(shù)部位遠(yuǎn)端動脈搏動情況及溫度的改變。6)術(shù)后1224小時，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，觀察有無出血傾向。7)遵醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療，觀察有無酸中毒、高血鉀及水電解質(zhì)紊亂等癥狀。 8)遵醫(yī)囑繼續(xù)治療心血管系統(tǒng)疾病，消除心律失常。 9)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。10)遵醫(yī)囑給予口服阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等抗凝藥物。 【健康指導(dǎo)】 1、下肢除關(guān)節(jié)附近的血管或大血管手術(shù)外，均應(yīng)早期活動。2、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，并定期檢查凝血功能，以調(diào)整藥物劑量；遵醫(yī)囑減藥或停藥；應(yīng)用抗凝藥物期間，如有出血不得隨意應(yīng)用止血藥物。3、告知病人患肢出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、蒼白、皮膚溫度下降、動脈搏動

11、減弱或消失，應(yīng)警惕有血栓形成或動脈栓塞的可能，應(yīng)立即就診。4、鎮(zhèn)痛藥物遵醫(yī)囑可適當(dāng)放寬，以免疼痛引發(fā)動脈痙攣。5、戒煙。6、飲食原則（1）指導(dǎo)病人進(jìn)低脂、低熱量、低糖飲食，以防動脈硬化。（2）鼓勵病人多攝取復(fù)合維生素B及維生素C并多飲水。7、避免穿緊身衣服，每天至少松緊鞋帶兩次。8、保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。腹主動脈瘤護(hù)理【概念】腹主動脈瘤是因為動脈中層結(jié)構(gòu)破壞，動脈壁不能承受血流沖擊的壓力而形成的局部或者廣泛性的永久性擴(kuò)張或膨出。腹主動脈瘤是嚴(yán)重威脅生命的最常見的動脈瘤，因累及內(nèi)臟動脈的不同，可分為腎動脈水平以下的腹主動脈瘤和胸腹主動脈瘤，前者占95%以上。多見于男性，平均年齡60歲以上，腹主

12、動脈瘤的致命并發(fā)癥是破裂，先形成腹膜后血腫，繼而破向腹腔，病人因失血性休克而死亡?！驹u估】一、術(shù)前評估1、健康史：病人的年齡、性別、生命體征等；既往史有無吸煙、動脈粥樣硬化病史、高血壓病、高血脂癥、外傷及感染史、家族史。2、身體狀況 （1）局部：評估病人有無腹痛及腫塊，腫塊的大小及搏動情況。 （2）全身：評估病人有無神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的改變；有無出血先兆等。 （3）輔助檢查：通過相關(guān)的影像學(xué)檢查明確動脈瘤的部位、大小、范圍、血管壁情況等。3、心理和社會支持情況二、術(shù)后評估1、手術(shù)情況：麻醉和手術(shù)方式。2、康復(fù)情況：身體狀況術(shù)后生命體征、神志、尿量及腹部情況。3、患肢血運狀況：遠(yuǎn)端

13、肢體血運情況，如皮膚色澤、溫度、感覺及動脈搏動等。 4、局部傷口情況：注意傷口有無血腫、滲血等情況?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1、嚴(yán)密監(jiān)測血壓，并控制病人血壓在正常范圍內(nèi)，防止血壓突然升高，引起瘤體破裂。2、心理護(hù)理：消除病人緊張情緒，防止情緒緊張而引起的血壓升高。3、臥床休息：防止劇烈活動或外傷引起的瘤體破裂。4、減少增加腹內(nèi)壓的因素，如咳嗽、打噴嚏、便秘等。二、術(shù)后護(hù)理1、執(zhí)行全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理2、體位：術(shù)后10天內(nèi)絕對臥床，翻身時軀干應(yīng)保持平衡，避免軀干扭曲而撕裂吻合口。術(shù)后10后床上活動，14天后可協(xié)助病人離床活動。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動，防止吻合口撕裂，有利于吻合口內(nèi)外膜的生長。3、病

14、情觀察 （1）生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等變化，及時發(fā)現(xiàn)有無心肺功能不全的表現(xiàn)。（2）腎功能觀察：給予留置導(dǎo)尿，維持尿量在30ml/h以上，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，以及時發(fā)現(xiàn)早期腎功能衰竭。（3）肢體血運觀察：觀察有無切口滲血或出血的情況，以及引流管引流液的顏色、性質(zhì)及量，尤其是合并凝血功能異常者應(yīng)觀察有無皮下淤斑，局部切口內(nèi)血腫，定時監(jiān)測凝血功能。4、藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，并做好抗凝治療護(hù)理。5、胃管及引流管的護(hù)理：保持胃腸減壓管及腹腔引流管通暢，密切觀察胃管、腹腔引流管引流液的顏色、性質(zhì)和量，定時更換，保持有效引流。6、飲食護(hù)理：禁食，待肛門排氣后進(jìn)少量流食

15、，然后逐漸過渡到半流食、普食。7、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（1）松鉗綜合征：人工血管吻合完成，移除動脈鉗、開放腹主動脈以及以下的動脈血流后有時會出現(xiàn)松鉗低血壓現(xiàn)象，稱為“松鉗綜合征”。術(shù)者與麻醉師密切配合，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，完成吻合口時逐步緩慢松動動脈鉗，可以預(yù)防。 （2）下肢動脈缺血：是術(shù)后常見的并發(fā)癥，最常見原因是手術(shù)操作技術(shù)不良。術(shù)后密切觀察患肢的血運情況，遵醫(yī)囑酌情使用抗凝劑或抗血小板治療。若發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、蒼白、皮溫降低、動脈搏動減弱或消失，要及時報告醫(yī)生處理。 （3）乙狀結(jié)腸缺血：主要原因是術(shù)中腸系膜下動脈被結(jié)扎。觀察病人是否出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹、以及大便帶血等情況。發(fā)現(xiàn)異

16、常遵醫(yī)囑給予對癥處理。 （4）彌漫性滲血：可由遺傳學(xué)病如血友病和遺傳性纖維蛋白原缺乏癥等引起。觀察傷口有無滲血情況及全身出血情況。查明原因后，對癥處理。 （5）感染：是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，移植血管的感染，是最常見的原因是手術(shù)污染。感染發(fā)生后可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等癥狀，移植人工血管遠(yuǎn)端的動脈搏動減弱或消失，嚴(yán)重則可并發(fā)腹主動脈小腸瘺，引起消化道出血和敗血癥，甚至危及生命。遵醫(yī)囑術(shù)前給予抗感染控制局部和全身的感染灶，判斷發(fā)熱的原因，術(shù)后2448小時肺不張、深靜脈插管感染及術(shù)后57天出現(xiàn)傷口感染均可引起發(fā)熱，可根據(jù)痰培養(yǎng)及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素治療，控制感染。人工血管一旦確診，應(yīng)手術(shù)切除。 （

17、6）吻合口假性動脈瘤：是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。指導(dǎo)病人經(jīng)常自查腹部，觀察是否可觸及搏動性包塊，控制高血壓及治療原有的動脈病變。發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。 （7）多器官功能衰竭：是血管外科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于胸腹主動脈瘤術(shù)后的高齡病人，病死率高，故術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)視病人各器官的功能狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療搶救?！窘】抵笇?dǎo)】1、心理指導(dǎo)：避免情緒波動。2、飲食指導(dǎo)：食用高蛋白營養(yǎng)食品，多食新鮮蔬菜及水果，少食動物脂肪及膽固醇含量多的食物，保持大便通暢。3、復(fù)查指導(dǎo)：出院后13個月到門診復(fù)查，以了解機(jī)體的康復(fù)程度及切口愈合情況；如有不適，請隨時就診。 動脈閉塞性疾病護(hù)理【概念】下肢動脈硬化閉塞

18、癥（arteriosclerosis obliterans，ASO）是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部的表現(xiàn)，是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，結(jié)果使動脈壁增厚、僵硬、迂曲和失去彈性，繼發(fā)性血栓形成，引起動脈管腔狹窄，甚至發(fā)生阻塞，使肢體出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀的疾病。【評估】（一）術(shù)前評估1、健康史 病人年齡、性別，有無心臟病、高血壓、高膽固醇血癥及長期大量吸煙史，有無糖尿病史，有無感染、外傷使、有無長期在濕冷環(huán)境下工作史。2、身體狀況 （1）患肢疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時間；（2）患肢皮膚溫度、顏色、感覺、足背動脈波動情況。（3）患肢（指、趾）有無壞疽、潰瘍與感染。（4）輔助檢查：了解動脈

19、閉塞的部位、范圍、性質(zhì)、程度以及側(cè)支循環(huán)建立情況。3、心理和社會支持狀況 評估病人的心理反應(yīng)，有無抑郁、悲觀心理及程度；病人對預(yù)防本病發(fā)生的有關(guān)知識的了解程度； （二）術(shù)后評估1、手術(shù)情況 手術(shù)方式、范圍和麻醉方式。2、局部傷口情況 有無局部切口滲血、滲液情況。 3、患肢血循環(huán) 患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、感覺和足背動脈搏動的變化?！咀o(hù)理措施】 1、術(shù)前護(hù)理 （1）戒煙：吸煙可以加重動脈硬化的程度。 （2）適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進(jìn)行步行鍛煉，可使癥狀行到緩解。其方法是：患者堅持步行直至癥狀出現(xiàn)后停止，待癥狀緩解后再進(jìn)行鍛煉，如此反復(fù)運動，每天堅持1小時。 （3）保護(hù)患肢，防止外傷，注意保暖，但不能局部加

20、溫，以免加重組織缺氧壞死，保持局部清潔、干燥。已發(fā)生壞疽部位，應(yīng)保持干燥，溫?zé)峤j(luò)合碘浸泡后，無菌敷料包扎。繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素治療。 （4）疼痛護(hù)理：劇烈疼痛可給予鎮(zhèn)痛劑。 （5）心理護(hù)理：疾病的折磨常使患者喪失治療的信心，應(yīng)鼓勵病人，理解病人，用實際行動給予患者戰(zhàn)勝疾病的動力。 2、術(shù)后護(hù)理 （1）監(jiān)測生命體征，包括T、P、R、BP及尿量的觀察。 （2）患肢血循環(huán)的監(jiān)測，包括皮膚的顏色、溫度、動脈搏動情況、感覺狀況。若皮膚蒼白、溫度低于對側(cè)、足背動脈未觸及、感覺麻木，應(yīng)及時通知醫(yī)師給予處理。 （3）股、腘動脈人工血管架橋術(shù)后患肢膝關(guān)節(jié)屈曲1015°，膝及小腿下可墊一軟枕，保持患者舒

21、適。 （4）術(shù)后抗凝治療：注意監(jiān)測出、凝血時間，保護(hù)病人，防止外傷。 （5）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢體腫脹（慢性缺血的肢體在血運重建后，常出現(xiàn)肢體腫脹，主要原因是組織間液增多以及淋巴回流受阻。處理方法主要是給病人穿中等壓力的彈力襪和抬高患肢）、再灌注損傷?！窘】抵笇?dǎo)】 1、行為iezhidao：肥胖注意減肥，因為肥胖會減少肌肉活動而降低靜脈血回流。告誡病人嚴(yán)格禁煙。注意保護(hù)患肢，切勿赤足行走，避免外傷，鞋子必須合適，穿棉制或羊毛制的襪子，每日勤換外資。旁路術(shù)后病人出院6個月內(nèi)避免吻合口附近關(guān)節(jié)的過屈、過伸或扭傷，以防止移植物再閉塞或吻合口撕裂。2、用藥指導(dǎo)：旁路

22、術(shù)后病人遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥，繼續(xù)服用降血脂和血壓藥物，每12周定期復(fù)查凝血功能。3、飲食指導(dǎo)：進(jìn)低熱量、低糖及低脂食物，可預(yù)防動脈粥樣硬化，多攝取維生素，以維持血管平滑肌的彈性。 （1）低脂肪飲食：每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物、肥肉、豬油及含脂肪多的點心。食物烹調(diào)可采用蒸、鹵、煮、燴等，少用油或不用油的方法來改善食物的色、香、味；可選用脫脂奶，或肉湯去油，忌用油脂糕餅。（2）低膽固醇飲食：膽固醇每日限制在300mg內(nèi)，以大米、小麥、蔬菜、水果為主，可適當(dāng)選用牛奶、雞蛋、瘦肉、鴨肉、草魚、鯽魚、大黃魚、海蜇頭等。盡量少食用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、腦、魚子、鳳尾魚、蟹黃

23、等。不宜食用動物油，宜用植物油。（3）復(fù)查指導(dǎo)：旁路術(shù)后病人出院后36個月到門診復(fù)查彩超，以了解血管通暢情況，必要時復(fù)查CTA或MRA，不適隨診。激光治療下肢靜脈曲張護(hù)理【概念】此手術(shù)可在硬膜外或局麻下進(jìn)行，一般不需要做手術(shù)切口，經(jīng)皮穿刺直觀插入光導(dǎo)纖維，利用激光的高熱作用，破壞病變血管的內(nèi)膜，使之纖維化，最終使病變血管永久性閉塞，達(dá)到治療的目的， 【評估】1、從事的工作是否經(jīng)常站立。2、病情評估（1）生命體征。（2）下肢有無經(jīng)常酸脹、疼痛、乏力等不適感。小腿有無水腫、色素沉著、皮疹、潰瘍等改變。（3）小腿慢性潰瘍程度及治療情況。（4）小腿靜脈曲張程度、是否使用過彈力襪或彈力繃帶。3、對下肢靜

24、脈曲張的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力?！咀o(hù)理要點】（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理 靜脈腔內(nèi)激光微創(chuàng)治療術(shù)是一種新型技術(shù)，開展初期，許多病人存在著觀望態(tài)度。術(shù)前應(yīng)向病人及家屬介紹新手術(shù)概況、優(yōu)點以及術(shù)前注意事項，麻醉方式可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法，消除病人緊張和恐懼情緒，讓病人對手術(shù)充滿信心。2、肢體護(hù)理 病人休息時或?qū)τ谟邢轮[脹的病人，給予抬高患肢，高于心臟水平2030cm；病人臥床時鼓勵其行足背伸屈運動，促進(jìn)靜脈回流。適當(dāng)活動，避免長時間站立不動或久坐，避免雙膝交叉過久，以免阻礙下肢血液回流。有色素沉著、出現(xiàn)瘙癢者，避免用手抓撓，以免發(fā)生皮膚破潰。對于皮膚有破潰者，應(yīng)給予定期換藥或每日清洗患處，