椎間盤膨出硬膜囊受壓有什么影響？

1、第1頁 椎間盤膨出硬膜囊受壓有什么影響? 針對(duì)人的腰椎部位會(huì)出現(xiàn)很多疾病， 尤其很多人平時(shí)不注意 腰椎的保護(hù)，或者在從事體力勞動(dòng)的時(shí)候不小心損害到腰椎， 比 如腰間盤突出就是人們經(jīng)常聽說的一種疾病， 相比之下，很多人 不知道腰間盤膨出，腰間盤膨出和腰間盤突出是截然不同的， 兩 者都會(huì)導(dǎo)致硬囊膜受壓，這會(huì)給患者造成很大的危害。 椎間盤膨出硬膜囊受壓可怕嗎? 一、椎間盤的結(jié)構(gòu)與退變 椎間盤是脊柱運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，它與后側(cè)兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)完成脊 柱的基本運(yùn)動(dòng)。上一椎體下部與下一椎體上部的骨質(zhì)致密， 形成 致密骨板叫終板，終板形成椎間盤的上、下端。兩個(gè)終板間的結(jié) 構(gòu)稱為椎間盤，椎間盤周圍有非常強(qiáng)壯的纖維環(huán)，

2、形似汽車輪胎， 上下附著于終板上。纖維環(huán)幾乎占據(jù)椎間盤半徑的外二分之一。 中間部分為髓核，髓核為膠凍狀，被密閉在纖維環(huán)與上下終板形 成的密閉腔內(nèi)。椎間盤的功能主要是承載壓力， 壓力由上一椎體 下終板通過椎間盤傳導(dǎo)于下一椎體上終第 2 頁 板， 椎間盤起到緩沖壓力 的作用，髓核為膠凍樣物質(zhì)將壓力均勻分布于終板及纖維環(huán)上， 纖維環(huán)具有彈性， 使得壓力得到緩沖， 其作用亦猶如汽車輪胎一 般?？梢孕蜗蟮貙⒆甸g盤比作人體的“減震系統(tǒng)” 。隨著年齡的 增加，人體各種器官或系統(tǒng)的機(jī)能在減退， 椎間盤的退變是脊柱 退變的基礎(chǔ)，也是脊柱退變的始動(dòng)因素。 表現(xiàn)為髓核水分的丟失， 纖維環(huán)結(jié)構(gòu)老化并出現(xiàn)松弛， 這種變

3、化是均勻一致的， 使得椎間 隙變窄。于是在MRI表現(xiàn)為髓核信號(hào)減低，纖維環(huán)松弛而向周圍 膨出，CT及X-線表現(xiàn)椎間高度降低，椎間盤向四周均勻膨出， 膨出是椎間盤退變的早期表現(xiàn)形式， 如果繼續(xù)發(fā)展就會(huì)形成椎間 盤的突出。 二、椎管的結(jié)構(gòu)和功能 椎管是由椎體及椎間盤后部、 椎弓和黃韌帶圍繞而成， 脊柱 的最基本單位就是椎骨或稱為椎節(jié)， 每個(gè)椎骨包括前部圓柱狀結(jié) 構(gòu)的椎體和后面弓形結(jié)構(gòu)的椎弓以及其他附件組成， 椎體及椎間 盤后面和椎弓形成椎孔， 椎骨上下相連接， 前部由椎間盤相連接 相鄰兩個(gè)椎體， 后部由黃韌帶連接相鄰兩個(gè)椎弓， 這樣就形成了 一個(gè)相對(duì)封閉的椎管， 椎管內(nèi)容納脊髓， 在腰椎部容納馬尾

4、神經(jīng)， 脊髓和馬尾神經(jīng)均被硬膜包容，硬膜連接腦膜， 所以， 整個(gè)腦脊 髓就被硬膜完全保護(hù)起來， 里面存滿腦脊液， 。第 3 頁 這樣，脊髓和馬 尾神經(jīng)就像浸泡在的水中一樣，外面由硬膜及堅(jiān)強(qiáng)的椎管保護(hù)， 即使受到外力，也不會(huì)輕易受到損傷。 椎間盤退變時(shí)會(huì)向四周均勻膨出， 向后膨出會(huì)影響椎管， 造 成硬膜囊壓迫。 但是不是只要有硬膜囊壓迫就一定患?。繛榱嘶?答這個(gè)問題，來打個(gè)比方。一個(gè)鐵桶，里面放一個(gè)形狀和鐵桶一 樣的較結(jié)實(shí)的塑料袋， 塑料袋內(nèi)裝有水， 水中浸泡一個(gè)相對(duì)小一 點(diǎn)的軟而易受損的東西， 比如是塊豆腐， 豆腐在水中可以有一定 范圍的漂移?，F(xiàn)在把鐵桶看作是椎管，把塑料袋比作硬膜，把豆 腐比作神經(jīng)和脊髓，當(dāng)鐵桶輕微變形（好比椎間盤膨出）首先壓 迫塑料袋（即硬膜囊） ，這時(shí)并不一定對(duì)豆腐（脊髓或神經(jīng)）造 成壓迫， 只有鐵桶嚴(yán)重變形 （比如椎間盤嚴(yán)重突出或外傷造成椎 體骨折）才會(huì)通過壓迫塑料袋（硬膜囊）進(jìn)一步壓迫豆腐（脊髓 或神經(jīng)）而造成豆腐（脊髓或神經(jīng)）的損害。由此，可以得出一 個(gè)結(jié)論：“只有過度壓迫硬膜囊進(jìn)一步壓迫脊髓或神經(jīng)時(shí)才會(huì)造 成脊髓或神經(jīng)的損害” ?；谶@個(gè)結(jié)論，可以說單純的硬膜囊壓 迫并不一定會(huì)引發(fā)癥狀，也就不一定能做出疾病的診斷，那么， 誰來進(jìn)行判斷呢？當(dāng)然是