建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表

1、建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表企申報(bào)企業(yè)：2S XXXXXXXXX （公章）填填 報(bào)日期： X X X X 年X X 月X X日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請(qǐng)資質(zhì)及核定、換證、 增項(xiàng)、升級(jí)和資質(zhì)延續(xù)。二、本表要求用計(jì)算機(jī)打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實(shí) 逐項(xiàng)填寫，不得有空項(xiàng)。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬元、保留一 位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表中帶的位置，用"選擇填寫。六、 本表在填寫時(shí)如需加頁，一律使用A4 (210X 297) 型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人 營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、 技術(shù)負(fù)責(zé)人、

2、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、經(jīng)營負(fù)責(zé)人資料，財(cái)務(wù)及統(tǒng)計(jì)資料 ; 代表性工程的合同及質(zhì)量驗(yàn)收、安全評(píng)估資料 ; 項(xiàng)目 經(jīng)理(或注冊(cè)建造師)資料；工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員資 料及其它資料”的順序分冊(cè)裝訂。企業(yè)申請(qǐng)資質(zhì)類別和等級(jí)現(xiàn) 有 資 質(zhì) 等 級(jí)資質(zhì)證書號(hào)：主項(xiàng)資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時(shí)間：增項(xiàng)資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時(shí)間：1、2、3、申請(qǐng) 類型主項(xiàng)升級(jí)口增項(xiàng)升級(jí)口重新核定口延續(xù)口其他口施工總承包口本企業(yè)申請(qǐng)主項(xiàng)資質(zhì)序列XXXX類別 XX 級(jí)專業(yè)承包口本企業(yè)申請(qǐng)?jiān)鲰?xiàng)施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請(qǐng)?jiān)鲰?xiàng)專業(yè)承包資質(zhì)1. XXXX 類別X級(jí)7. XXXX 類別X級(jí)1. XXXX 類別X級(jí)2. XXXX 類別X級(jí)8. xxxx類別X級(jí)2. xxx

3、x 類別X級(jí)3.類別級(jí)9.類別級(jí)3.類別級(jí)4.類別級(jí)10.類別級(jí)4.類別級(jí)5.類別級(jí)11.類別級(jí)5.類別級(jí)6.類別級(jí)法定代表人簽字：（公章）XXXX年XX月XX日資質(zhì)類別:初審部門審查意見（特級(jí)企業(yè)除外）指 標(biāo) 類 別骨口. 序號(hào)考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜 合 指 標(biāo)1注冊(cè)資本金2凈資產(chǎn)3近三年最高年工程結(jié)算收入4機(jī)械設(shè)備5質(zhì)量檢測設(shè)備6其他申請(qǐng)條件（是否越級(jí)申請(qǐng)等）人員指標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理總工程師總會(huì)計(jì)師總經(jīng)濟(jì)師8項(xiàng)目經(jīng)理人數(shù)（注冊(cè)建造師）一級(jí)二級(jí)三級(jí)9有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員高級(jí)職稱的工程技術(shù)人員中級(jí)職稱的工程技術(shù)人員業(yè) 績 指 標(biāo)10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代

4、表工程4代表工程5誠 信 記 錄11串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開 工、轉(zhuǎn)包或違法分包12發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報(bào)質(zhì)量事故、違 反技術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù)13發(fā)生安全事故、瞞報(bào)安全事故、違 反安全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗14涂改、偽造資質(zhì)證書行為15其他違反法律、法規(guī)行為復(fù)印件與原件核對(duì)一致是否核對(duì)人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù)責(zé)人簽字： 單位蓋章：年 月 日注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效；2、本表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報(bào)建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保存； 人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料初審后上報(bào)建設(shè)部審查；3、 有關(guān)專業(yè)部

5、門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_(dá)建設(shè)部時(shí)間為20日，逾期建設(shè)部將自行組織審查。資質(zhì)類別：初審部門審查意見（總承包特級(jí)企業(yè)）指 標(biāo) 類 別序 號(hào)考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合指標(biāo)1注冊(cè)資本金2上繳營業(yè)稅3統(tǒng)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)表及驗(yàn)資報(bào)告等4銀行近三年授信額度5廠房（場地）6其他申請(qǐng)條件（是否越級(jí)申請(qǐng)等）人 員 指 標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人8一級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理人數(shù)（一級(jí)注冊(cè)建造師）9本類別相關(guān)行業(yè)工程設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)標(biāo) 準(zhǔn)要求的專業(yè)技術(shù)人員科技進(jìn)步水平10企業(yè)技術(shù)中心11企業(yè)近三年科技活動(dòng)經(jīng)費(fèi)12國家級(jí)工法發(fā)明專利13獲得過國家級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)或主編過 工程建設(shè)國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)14管理信息平臺(tái)

6、業(yè) 績 指 標(biāo)15代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2誠 信 記 錄16串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開工、 轉(zhuǎn)包或違法分包17發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報(bào)質(zhì)量事故、違反技 術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù)18發(fā)生安全事故、瞞報(bào)安全事故、違反安 全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗19涂改、偽造資質(zhì)證書行為20其他違反法律、法規(guī)行為復(fù)印件與原件核對(duì)一致是否核對(duì)人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù)責(zé)人簽字： 單位蓋章：年 月 日注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或經(jīng)單位公章授權(quán)的具有同等法律效力的行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效；2、本表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報(bào)建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保 管；人員

7、和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料初審后上報(bào)建設(shè)部審查；3、 有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_(dá)建設(shè)部時(shí)間為20日，逾期建設(shè)部將自行組織審查。企業(yè)法定代表人聲明企從業(yè)人員年末人數(shù)XXX人；年末離退休人員XXX人本人 XXX （法定代表人）XXXXXXXXX（身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的， 同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報(bào)之日之前一年內(nèi)未有質(zhì)量、安全 事故，以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng) 提供的資料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有

8、關(guān)法律 法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字） XXX（公章）XXXX年XX月XX日、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱XXXXXXXX企業(yè)注冊(cè)地址XX省（自治區(qū)、直轄市）XX（市、州、盟）XX（區(qū)、市、旗）XX（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）XX號(hào)（村）郵政編碼XXXXXX企業(yè)詳細(xì)地址XX?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）XX地區(qū)（市、州、盟）XX縣（區(qū)、市、旗）XX街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）XX號(hào)（村）郵政編碼XXXXX營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)XXXXXXXX企業(yè)類型XXXX建立時(shí)間XXXX年XX月XX日聯(lián)系電話XXXXXXXX傳真XXXXXXX企業(yè)網(wǎng)址XXXXXXX電子信箱XXXXXX法定代表人XXX職務(wù)XXX職稱XXX企業(yè)經(jīng)理XXX

9、職務(wù)XXX職稱XXX技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX職務(wù)XXX職稱XXX發(fā)生重大質(zhì) 量安全事故發(fā)生XXX次經(jīng)濟(jì)損失XXX萬元死亡XXX人重傷XXX人從業(yè)人員年平均人數(shù)XXX人；其中：管理人員XXX人有中專以上學(xué)歷XXX人工程 技術(shù) 人員工程技術(shù)人員總數(shù)XX 人有職稱人員XX人其中：中級(jí)職稱XX人其中：中級(jí)職稱XX人高級(jí)職稱XX人高級(jí)職稱XX人聘用退休技術(shù)人員XX 人注nn 冊(cè) 人 員 情 況總數(shù)XX人持 證 上 崗施工員 XX 人，其中持證上崗XX人一級(jí)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）XX人質(zhì)檢員 XX 人，其中持證上崗 XX人二級(jí)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）XX人預(yù)算員XX人，其中持證上崗XX人三級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理（建造員）XX人安全員

10、XX 人，其中持證上崗 XX人其他注冊(cè)人員XX人企 業(yè) 財(cái) 務(wù) 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 狀 況注冊(cè)資本XXX萬元實(shí)收資本XXX萬元資產(chǎn)總額XXX萬元國有資本XXX萬元固定資產(chǎn)XXX萬元法人資本XXX萬元流動(dòng)資產(chǎn)XXX萬元個(gè)人資本XXX萬元負(fù)債總額XXX萬元港澳臺(tái)商資本XXX萬元凈資產(chǎn)XXX萬元外商資本XXX萬元企業(yè)總收入XXX萬元建筑業(yè)增加值XXX萬元建筑業(yè)總產(chǎn)值XXX萬元固定資產(chǎn)年折舊額XXX萬元利潤總額XXX萬元?jiǎng)趧?dòng)者報(bào)酬XXX萬元所得稅XXX萬元生產(chǎn)稅凈額XXX萬元凈利潤XXX萬元營業(yè)利潤XXX萬元凈資產(chǎn)收益率XX %建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率XXX萬元/人生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原 值XXX萬元資產(chǎn)負(fù)債率XX

11、 %生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)凈 值XXX萬元資本保值增值率XX %近三年工程結(jié)算收入（除總 承包特級(jí)外企業(yè)填寫）XXXX年XXXX年XXXX年XXX萬元XXX萬元XXX萬元近三年上繳建筑業(yè)營業(yè)稅（總承 包特級(jí)企業(yè)填寫）XXXX年XXXX年XXXX年XXX萬元XXX萬元XXX萬元銀行受信額度（總承包特級(jí)企業(yè) 填寫）XXXX年XXXX年XXXX年XXX萬元XXX萬元XXX萬元設(shè)備機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù)XXX臺(tái)（件）機(jī)械設(shè)備總功率XXX千瓦機(jī)械設(shè)備原值XXX萬元機(jī)械設(shè)備凈值XXX萬元?jiǎng)恿ρb備率XXX千瓦/人技術(shù)裝備率XXX萬元/人注：1.企業(yè)財(cái)務(wù)狀況以企業(yè)最新年度統(tǒng)計(jì)以結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；2. 企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照相

12、關(guān)內(nèi)容填寫；3. 本表所有數(shù)據(jù)項(xiàng)不得有空項(xiàng)，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項(xiàng)填空處用“無”表示。企業(yè)簡介XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX

13、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

14、XXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXoXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXX

15、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXo注：本簡介可復(fù)制加頁。企業(yè)獎(jiǎng)懲情況表處 罰 情 況注：1、企業(yè)應(yīng)如實(shí)填寫在申報(bào)截止日一年內(nèi)的獎(jiǎng)懲情況;2、本簡介可復(fù)制加頁。三、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖四、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名XXX性別X出生年月XXXX / XX相片職務(wù)XXX職稱XXX最高學(xué)歷XX何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)XX / X/ XXXXXXXXXXX工程管理資歷X年電話XXX移動(dòng)電話XXXX工 作 簡 歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月

16、XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXX 獎(jiǎng)?wù)髑闆r獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況本人簽字：XXX年XX月XX日五、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名XXX性別X出生年月XXXX / XX相片職務(wù)XXXX職稱XXXXX執(zhí)業(yè)資格XXX何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)XX / X / XX最高學(xué)歷XXX工程管理資歷XX年電話XXXXXX工 作 簡 歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXX

17、XXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXX 獲 獎(jiǎng) 情 況獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況主持完成過兩項(xiàng)及以上施工總承包一級(jí)資質(zhì)要求的代表工程的技術(shù)工作或甲級(jí)設(shè)計(jì)資質(zhì)要求的代表 工程或合同額2億元以上的工程總承包項(xiàng)目1項(xiàng)目名稱：規(guī)模情況：證明人姓名證明人聯(lián)系電話2、項(xiàng)目名稱：規(guī)模情況：證明人姓名證明人聯(lián)系電話本人簽字：XXX年XX月XX日六、企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名XXX性別X出生年月XXXX / XX相片職務(wù)XXX職稱XXXX執(zhí)業(yè)資格XXXX何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)XX / X / X最高學(xué)歷XXX管理資歷XX年電話XXXXXXXX工 作 簡 歷由何年何月至何年何月在何單位、從事

18、何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXX 獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況本人簽字：XXX年XX月XX日七、企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人簡歷姓名XXX性別X出生年月XXXX / XX相片職務(wù)XXX職稱XXXX最高學(xué)歷XX何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)XX / X / X XXXXXXXXXX管理資歷XX年電話XXXXXXXX工 作 簡 歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年

19、X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXX 本人簽字：XXX年XX月XX日注：1、企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人指特級(jí)、一級(jí)資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟(jì)師;2、工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單骨口. 序號(hào)姓名學(xué)歷職稱身份證號(hào)碼畢業(yè)時(shí)間/院校專業(yè)1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXX

20、XXXXXXXXXXXX . 九、企業(yè)注冊(cè)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）名單骨口. 序號(hào)姓名身份證號(hào)碼專業(yè)級(jí)別證書編號(hào)1XXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX . 十、企業(yè)具有本類別相關(guān)的行業(yè)工程設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求的專業(yè)技術(shù)人員骨口. 序號(hào)姓名年齡學(xué)歷職稱執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)身份證號(hào)碼工程設(shè)計(jì)工齡畢業(yè)時(shí)間/院校專業(yè)備注1XXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXX

21、X4XXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXX注：1、本名單可復(fù)制加頁；2、在備注欄中注明人員以下情況：注冊(cè)與否，是否是技術(shù)負(fù)責(zé)人。1一、企業(yè)自有或租賃的主要機(jī)械設(shè)備骨口. 序號(hào)設(shè)備及儀器名稱型號(hào)/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量（臺(tái)）功率（千瓦）價(jià)值（萬元）自有 或 租賃原值凈值1XXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXX 十二、企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序號(hào)工程名稱工程類別工程規(guī)模

22、開、竣工時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià) （力兀）結(jié)算價(jià)格（萬兀）1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 十三、企業(yè)代表工程情況工程名稱XXXXXXXXX工程地址XXXXXXXXX1施工許可證號(hào)或開工報(bào)告批準(zhǔn)合同編號(hào)XXXXXXXXXXXX文號(hào)工程簡介XXXXXXXXXXXXX項(xiàng)工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量工程規(guī)模XXXXXXXXXXXXXXXX目合同價(jià)XXXX結(jié)算價(jià)XXXXX工程承包方式施工總承包口專業(yè)施工承包口 工程總承包口其他（需說明）：之施工組織方式自行施工口專業(yè)分包口 勞務(wù)分包口開工時(shí)間XXXX/XX/XX竣工時(shí)間XXXX/XX/XX計(jì)劃工期X