疑難病例討論制度

1、馬鞍山市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)疑難病例討論制度的通知各科室：為了盡早為患者明確診斷、制定最佳診療方案，提高醫(yī)療 質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將修改后的疑難病 例討論制度印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并遵照?qǐng)?zhí)行。同 時(shí)原疑難病例討論制度廢止。附件：疑難病例討論制度XXX年 XX月 X 日馬鞍山市人民醫(yī)院疑難危重病例討論制度疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷， 制定最佳 診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷 率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī) 師診療水平的重要手段。一、疑難危重病例討論范疇：入院 3 天不能確診病 例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、 院內(nèi)感

2、染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者； 病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病 情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需 再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及 其它需要討論的病例。對(duì)診斷有二、疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也可以 幾個(gè)科室聯(lián)合舉行。科室疑難危重病例討論由科室定期 舉行，由科主任或副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師 主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi) 疑難危重病例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī) 務(wù)科召集舉行。三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。負(fù) 責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資 料。必要時(shí)提前將

3、有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要， 提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情 及診療經(jīng)過(guò)。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的 診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn) 及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。參加討論的人員針對(duì)該病例的 病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi) 外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療 建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定 進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。四、院級(jí)疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務(wù) 科提出申請(qǐng)，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘 要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí) 間，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(zhǎng) 參加。若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求，也可邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān) 家參加。醫(yī)務(wù)科和科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論 記錄。五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、 年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參 加討論人員的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘 要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見(jiàn)、 主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科 室疑難病例討論記錄本中。討論記錄的主要內(nèi)容整 理后抄寫(xiě)在病歷紙上，經(jīng)主持人簽字后，歸入病歷。 疑難病例討