疑難、危重患者和惡性腫瘤患者、多學科綜合診療相關制度

1、疑難、危重患者和惡性腫瘤患者、多學科綜合診療相關制度為提高我院多學科會診的治療， 加強對疑難、 危重患者和惡性腫瘤患者的管 理，為患者制定最佳的住院診療方案，特制定以下多學科綜合診療規(guī)定。一、疑難危重患者的多學科綜合診療規(guī)定 一般是入院兩周診斷不明或特殊需要，患者病情疑難、危重、復雜，需要三 個或三個以上學科共同參與診治。 除急、危重癥患者以外， 至少提前一天科室填 寫會診申請單， 科室主任簽字或確認后送交醫(yī)教科。 同時要求提出會診的病例必 須已進行全科討論，并拿出討論意見。1、會診前：經治醫(yī)師完成各種病程記錄，完善相關輔助檢查，收集影像學 檢查資料齊全，并附于病歷中。醫(yī)務科收到申請后， 組織

2、邀請各相關科室專家醫(yī)師參加會診。 被邀請專家不 得推諉或拒絕 （如確實有特殊情況不能參加者， 自行聯(lián)絡本科室其他專家醫(yī)師代 為參加，并向醫(yī)教科通知確認） 。為保證會診意見，必要時被邀請專家在會診前查看病人，了解其目前狀況。2 、會診時：醫(yī)教科工作人員到達科室協(xié)調會診， 被邀請專家準時參加會診， 不得遲到。 由申請會診的科室主任主持會議； 管床醫(yī)師匯報病歷， 提出擬解決的 問題，上級醫(yī)師補充；被邀請的專家醫(yī)師到病房查看病人，詢問病史，行必要的 體格檢查后回到會診室， 提出?？圃\治意見， 管床醫(yī)師詳細記錄， 最后由主持人 總結發(fā)言，歸納整體治療方案。3、會診后：管床醫(yī)師將會診意見詳細記錄于疑難、危

3、重討論本中，科主任 審閱簽字， 醫(yī)務科簽署意見后留存?zhèn)浒福?嚴格執(zhí)行會診意見， 進一步完善輔助檢 查，或更改治療方案；管床醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者和（或）家屬交代會診意見， 需特殊檢查或治療時，簽署知情同意書后方可執(zhí)行。二、惡性腫瘤患者多學科綜合診療規(guī)定為了腫瘤診治更加科學化和規(guī)范化， 提高腫瘤治愈率和生存質量， 減輕病人 經濟負擔， 特制定惡性腫瘤多學科專家聯(lián)合會診制度。 聯(lián)合會診是由專病診治科 室、腫瘤內科、 其他臨床科室及相關醫(yī)技科室等多科專家組成， 根據相關診療指 南對腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程， 并解決晚期和臨床疑難 病例的診斷與治療問題。1、成立腫瘤多學科協(xié)作小組組長

4、：腫瘤內科主任 副組長：腫瘤內科副主任 秘書：腫瘤內科專職 護士 組員：全院臨床、醫(yī)技科室主任。2 、職責 組長對患者的綜合診治方案有最終決定權并對治療方案負責；定期召集召 開小組會議， 研究改進工作中存在的問題； 向醫(yī)務科提出需醫(yī)院協(xié)調的建議； 對 工作人員進行業(yè)務知識培訓。 秘書負責會議記錄和檔案的保存。組員對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權。 定期參加小組會議， 組織本科室 人員進行業(yè)務知識培訓，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。3、工作流程（1）各內科醫(yī)師發(fā)現腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷，引導病人到腫瘤內 科就診。腫瘤內科醫(yī)師請相關外科專業(yè)醫(yī)師會診， 共同對患者病情進行綜合評估， 以確定最佳

5、的治療方案。各外科醫(yī)師發(fā)現門診腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷， 請腫瘤內科醫(yī)師會診，共同對患者病情進行綜合評估，以確定最佳的治療方案。 病人如需手術治療，則收住外科系列相關科室。病人如需放、化療，則收住腫瘤 內科。各科室將會診情況在門診病人登記本中登記，并請會診醫(yī)師簽全名。（2）住院過程中發(fā)現的腫瘤患者或腫瘤患者入院完成各項常規(guī)檢查及針對 性檢查之后， 及時請相關科室交叉會診， 外科系列科室請腫瘤內科會診、 內科請 外科系列專業(yè)科室和腫瘤內科會診， 對患者病情進行綜合評估， 以確定最佳的治 療方法。三、多學科綜合診療制度1、對需要多學科會診的患者，首先，科室進行相關檢查，積極治療，對效 果做出評

6、價，科室討論后認為診治方面還需要多學科會診，向醫(yī)務科提出申請， 醫(yī)務科根據科室提出的問題，組織相關科室專家進行會診。2、討論內容包括：患者目前的診斷、治療方案是否準確、適宜，需要進一 步進行的相關檢查，目前患者最需要緊急解決的問題， 并發(fā)癥的處理和預后分析， 確定今后診療方案，最后討論結果記錄于病歷中。3、受邀請參加會診的學科必須仔細閱讀會診材料，了解本次討論內容，對 診斷、臨床分期、病理診斷、預后評估、治療方案等做出判斷。原則上應派出具有副主任醫(yī)師以上職稱人員參加會診4、組織討論科室必須按照討論結果意見，認真執(zhí)行，并及時將診治情況 反饋相關科室，以便評價治療效果。5、多學科聯(lián)合查房：科室根據

7、患者病情決定需要由多學科聯(lián)合查房時， 向醫(yī)務科申請， 并將患者病歷資料發(fā)送至相關科室。 醫(yī)務科協(xié)調相關專家并派人 參加查房，做好記錄。查房時按照三級醫(yī)師查房標準進行，查房后認真討論，得 出下一步診療方案。6、受邀請學科嚴格按照邀請學科確定的時間、地點準時參加，對于緊急 情況下發(fā)出的多學科聯(lián)合會診，按照急會診時限要求， 10 分鐘到達現場。四、多學科專家聯(lián)合會診制度為了使疑難危重疾病診治更加科學化和規(guī)范化， 提高疑難危重疾病診治的正 確率、治愈率， 減輕患者經濟負擔， 我院實行疑難危重疾病診治多學科專家聯(lián)合 會診制度。1、疑難危重患者需多學科聯(lián)合會診的，由該科室主任提出申請。2、申請會診科室需填寫會診申請單 ，科主任簽字，由醫(yī)務科組織會診。 會診應提前 24 小時報醫(yī)務科。急會診隨時安排。3、會診醫(yī)師須由主治醫(yī)師及以上人員擔任。 擬