眼科學(xué)名詞解釋及問答題

1、視野 :視野就是指眼向前方固視時(shí)所見得空間范圍,相對(duì)于視力得中心視銳度而言 ,它反映了周邊視力。 據(jù)注視點(diǎn) 30°以內(nèi)得范圍稱為中心視野 ,30°以外得范圍為周邊視野。視路 :指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對(duì)大腦枕葉視中樞得傳導(dǎo)徑路,在臨床上指從視神經(jīng)開始 ,經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞得神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。等視線 :視島上任何一點(diǎn)得垂直高度即表示該點(diǎn)得視敏度,同一垂直高度各點(diǎn)得連線稱為視島得等高線,在視野學(xué)上稱為等視線。調(diào)節(jié):( Acmodation ) 為了瞧清近距離目標(biāo) ,需增加晶狀體得曲率 ,從而增強(qiáng)眼得屈光力 ,使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像 ,這種為

2、瞧清近 物而改變眼得屈光力得功能稱為調(diào)節(jié)。屈光不正 : Ametropia ( refractive error) 當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛得狀態(tài)下 , 來自 5 米以外得平行光線經(jīng)過眼得屈光系統(tǒng)得屈光作用 , 不能在黃斑中心凹形成焦點(diǎn) ,此眼得光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài) , 即一般所說得屈光不正。正視: 當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí) ,外界得平行光線 (一般認(rèn)為來自 5m以外)經(jīng)眼得屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚集,這種屈光狀態(tài)稱為正視。遠(yuǎn)視 :當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí) ,平行光線經(jīng)過眼得屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視。近視 :在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下 ,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。弱視 :(Amblyopia

3、) 在視覺系統(tǒng)發(fā)育期 ,由于各種原因造成視覺細(xì)胞得有效刺激不足,從而造成矯正視力低于同齡正常兒童 ,一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。斜視:( Strabismus ) 由于中樞管制失調(diào) ,眼外肌力量不平衡 ,兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo) , 視軸呈分離狀態(tài) ,其中一眼注視目標(biāo) ,另一眼偏離 目標(biāo) , 稱為斜視。老視:隨著年齡增長(zhǎng) ,晶狀體逐漸硬化 ,彈性減弱 ,睫狀肌得功能逐漸減低 ,從而引起眼得調(diào)節(jié)功能逐漸。大約在4045 歲開始,出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難 ,這種由于年齡增長(zhǎng)所致得生理性調(diào)節(jié)減弱,稱為老視。散光 :( astigmatism )眼球在不同子午線上屈光力不同 ,形成兩條焦線或彌散斑得屈

4、光狀態(tài)稱為散光。瞳孔直接對(duì)光反射 : 光線照射一側(cè)眼時(shí) ,引起兩側(cè)瞳孔縮小得反應(yīng) ,稱為瞳孔對(duì)光反射。光照側(cè)得瞳孔縮小 ,稱為瞳孔直接光反射。 睫狀充血 : 就是指位于角膜緣周圍得表層鞏膜血管得充血, 就是急性前葡萄膜炎得一個(gè)常見體征 , 但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。電光性眼炎 (雪盲 ):電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷,稱為電光性眼炎或雪盲。黃斑:在眼底視神經(jīng)盤得顎側(cè) 0、35cm 處并稍下方 ,處于人眼得光學(xué)中心區(qū) ,就是視力軸線得投影線。 weiss環(huán):玻璃體與視網(wǎng)膜完全脫離開后 ,在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個(gè)絮狀得半透明環(huán)形物,標(biāo) weiss環(huán)。瞼板腺囊腫 : 就

5、是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎 ,以往稱霰粒腫。它由纖維結(jié)締組織包囊, 囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)得慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。霰粒腫 : 霰粒腫 (chalazion)就是一種瞼板腺得慢性炎癥肉芽腫 (lipogranuloma) 。就是在瞼板腺排出管得管道上阻塞與脂性分泌物潴留得基 礎(chǔ)上而形成得。 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫 ,中醫(yī)名為胞生痰核。就是瞼板腺得排出管道阻塞, 腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi) , 形成得一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年 ,無大痛苦 ,不影響視力 ,有自愈傾向 ,預(yù)后良好。翼狀胬肉 : 一種慢性結(jié)角膜病變 ,因其形似昆蟲得翅膀故名。角膜營(yíng)養(yǎng)不良 :角膜營(yíng)養(yǎng)不良就是

6、一組少見得遺傳性、 雙眼性、 原發(fā)性得具有病理組織特征改變得疾病,與原來得角膜組織炎癥或系統(tǒng)性疾病無關(guān)。此類疾病進(jìn)展緩慢或靜止不變。在患者出生后或青春期確診。角膜云翳 : 角膜炎時(shí)。若淺層得瘢痕性混濁薄如云霧狀,通過混濁部分仍能瞧清虹膜紋理 , 稱為角膜云翳。角膜白斑 : 角膜潰瘍區(qū)上皮愈合 ,前彈力層與基質(zhì)層得缺損處由瘢痕組織填充,如瘢痕厚而呈瓷白色得混濁 , 不能透見虹膜者稱為角膜白斑。角膜后沉著物 (KP) : 炎癥細(xì)胞滲出物及脫失得色素等隨房水對(duì)流,由于循環(huán)時(shí)溫差得關(guān)系 ,靠近虹膜側(cè)房水流動(dòng)向上 ,靠近角膜側(cè)房水流動(dòng)向下 ,炎癥細(xì)胞等可沉著于角膜后壁 ,形成尖端向角膜中心得三角形排列

7、,稱為角膜后沉著物。瞼內(nèi)翻 : 就是指眼瞼 ,特點(diǎn)就是瞼緣向眼球方向卷曲得位置異常。前房角 :位于周邊角膜與虹膜根部得連接處。在其內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu):Schwalbe 線、小梁網(wǎng)與 Schlemm 管、鞏膜突、睫狀帶與虹膜根部。眼球穿通傷 :銳器造成眼球壁全層裂開 , 稱為眼球穿通傷。眼球貫通傷 : 鈍器或高速飛行得金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。 眼表:就是指參與維持眼球表面健康得防護(hù)體系中得所有外眼附屬器。包括上、下瞼緣間得全部粘膜上皮。由角膜與結(jié)膜構(gòu)成。流淚 :淚液分泌增多 ,排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。淚溢 :排出受阻 ,淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外 ,稱為淚溢。淚膜:通過眼瞼得瞬

8、目活動(dòng) ,將淚液涂布在眼表形成得 710mm 厚得超薄層。構(gòu)成從外到內(nèi) :水樣層、酯質(zhì)層、粘蛋白層。 淚膜破裂時(shí)間 :(BUT )方法就是在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素納溶液,被檢者瞬目幾次后平視前方 ,測(cè)量者在裂隙燈得鈷藍(lán)光下用寬型裂隙光帶觀察 ,從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑即干燥斑得時(shí)間為淚膜破裂時(shí)間。干眼癥 :指任何原因引起得淚液總量異常或動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降 ,并伴有眼部不適 ,引起眼表病變?yōu)樘卣鞯枚喾N病癥得總稱。房水閃輝 : 炎性滲出物進(jìn)入房水 ,在裂隙燈窄光帶斜照下 ,可見閃光及滲出顆粒在浮動(dòng) ,這種現(xiàn)象稱為房水閃輝。白內(nèi)障 :晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內(nèi)

9、障,其形成與許多因素有關(guān) ,例如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等 ,可引起晶狀體囊膜損傷 ,使其滲透性增加 ,喪失屏障作用 ,或?qū)е戮铙w代謝紊亂 ,就是晶狀體蛋白發(fā)生變性 ,形成混濁。 當(dāng)晶狀 體混濁使矯正視力下降至 0、7 以下時(shí)稱為白內(nèi)障。上瞼下垂 : 由于提上瞼肌功能不全或喪失 ,或其她原因所致得上瞼部分或全部不能提起 ,遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。角膜葡萄腫 :(Corneal staphyloma Corneal staphyloma) 指角膜部位包含虹膜得組織向前異常隆凸。臨床表現(xiàn) 臨床上可表現(xiàn)為整個(gè)角膜隆凸,外觀上有牛眼之稱。大部分病例視力喪失。交感性眼

10、炎 :( Sympathetic opthalmia )指發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后得雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎, 另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)得葡萄膜炎( 受傷眼被稱為誘發(fā)眼 , 另一眼被稱為交感眼 ,sympathizing eye) 。真性小眼球 :(nanophthalmos)就是胎兒發(fā)育過程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發(fā)育,眼球體積較正常者小而無其她先天畸形。相對(duì)性傳入性瞳孔障礙 (RAPD) :亦稱 MarcusGunn 瞳孔。譬如左眼傳入性瞳孔障礙時(shí) ,用手電筒照健眼時(shí) ,雙眼瞳孔縮小 , 患眼瞳孔由于 間接反射而縮小 ; 隨后移動(dòng)手電筒照在左 (患)眼上,雙眼瞳孔不縮小或輕微收縮 ,因左眼傳

11、入性瞳孔障礙 ; 以 1 秒間隔交替照射雙眼 , 健 眼瞳孔縮小 , 患眼瞳孔擴(kuò)大。這種體征特點(diǎn)有助于診斷單眼得黃斑病變或視神經(jīng)炎等眼病。Fuchs 異色性虹膜睫狀體炎 :Fuchs 綜合征 (Fuchs 'ssy ndrome)就是一種主要累及單眼得慢性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎。此病發(fā)病隱匿;炎癥輕微 ;常出現(xiàn)角膜后彌漫分布或瞳孔區(qū)分布得星形KP、虹膜脫色素等改變 ;易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障與繼發(fā)性青光眼。Reiter 綜合征 :Reiter 綜合征以無菌性尿道炎、眼結(jié)膜炎與多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為基本特征,可察有皮膚粘膜及其它器官病變 ,發(fā)病前常有發(fā)熱 ,多見于成年男性。眼缺血綜合征 : 眼缺血綜合

12、征就是由慢性嚴(yán)重得頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所致腦與眼得供血不足而產(chǎn)生一系列腦與眼得臨床綜合征。由慢性、 嚴(yán)重得頸動(dòng)脈阻塞或眼動(dòng)脈阻塞引起。 多為老年人。 常因粥樣硬化 ,或炎癥性疾病 ,動(dòng)脈阻塞達(dá) 90以上得管腔致病。 約 1/5 病例雙眼受 累。前部缺血性視神經(jīng)病變 (AION) :為供應(yīng)視盤刷板前區(qū)及刷板區(qū)得睫狀后血管得小分支發(fā)生缺血,致使視盤發(fā)生局部得梗塞 ,它以突然視力減退,視盤水腫及特征性視野缺損為特點(diǎn)得一組綜合征。青光眼 :(Glaua) 就是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮與事業(yè)缺損為共同特征得疾病, 病理性眼壓增高就是其主要危險(xiǎn)因素。惡性青光眼 : 惡性青光眼 (malignant glaua)

13、 又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼 (ciliary block glaua), 此類房角關(guān)閉源于晶體狀后得壓力 ,該壓力 推擠晶體虹膜隔前移 ,導(dǎo)致整個(gè)前方變淺 , 房角關(guān)閉。正常眼壓青光眼 :部分病人眼壓在正常范圍 ,卻發(fā)生了青光眼典型得視神經(jīng)萎縮 ,視野缺損。 房角后退性青光眼 : 少數(shù)病人房角后退較廣泛 , 在傷后數(shù)月至數(shù)年 ,因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼。眼壓: IOP( Intraocular pressure)簡(jiǎn)稱眼壓 , 就是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁得壓力。正常人眼壓值就是1021mmH。g高眼壓癥 : 臨床上,部分人眼壓雖以超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限 , 但長(zhǎng)期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害

14、、房角開放。 視網(wǎng)膜脫離 :( Retinal detachment )視網(wǎng)膜脫離就是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離 , 分為原發(fā)性與繼發(fā)性。視網(wǎng)膜震蕩 : 指在挫傷后 ,后極部出現(xiàn)得一過性視網(wǎng)膜水腫 ,視網(wǎng)膜變白 ,視力下降 ,受打擊部位傳送得沖動(dòng)波損傷外層視網(wǎng)膜, 色素上皮受損,屏障功能破壞 ,細(xì)胞外水腫 ,使視網(wǎng)膜混濁 ,視力可下降至 0、1。34 周后水腫消退后 ,視力恢復(fù)較好。視網(wǎng)膜挫傷 :有些存在明顯得光感受器損傷 ,視網(wǎng)膜外層變性壞死 , 黃斑部色素紊亂 ,視力明顯減退 ,嚴(yán)重可伴視網(wǎng)膜出血。成年人眼球前后徑約為 24mm 。眼球壁分為 :外層為纖維膜 ,中層為葡萄膜 ,內(nèi)層為視

15、網(wǎng)膜。角膜組織學(xué)上從外向內(nèi)分為 :上皮細(xì)胞層 ,前彈力層 ,基質(zhì)層 ,后彈力層 ,內(nèi)皮細(xì)胞層。其中可再生得有 :上皮細(xì)胞層 ,后彈 力層。角膜緣就是角膜與鞏膜得移行區(qū) ,就是前房角及房水引流系統(tǒng)所在位置 鞏膜厚度各處不同 ,眼外肌附著處最薄 ,視神經(jīng)周圍最厚。葡萄膜又稱血管膜、色素膜 ,富含黑色素與血管 ;有營(yíng)養(yǎng)、遮光與調(diào)節(jié)屈光作用脈絡(luò)膜組成 :外側(cè)得大血管層 ,中間得中血管層 ,內(nèi)側(cè)得毛細(xì)血管層。瞳孔 :虹膜得中央有 1 個(gè) 2、 54mm 得圓孔稱為瞳孔。眼球內(nèi)容物 :房水 ,晶狀體 ,玻璃體。與角膜并稱為屈光介質(zhì)眼瞼從外向內(nèi)分為 5層:皮膚層 ,皮下組織層 ,肌層,瞼板層,結(jié)膜層。結(jié)膜分

16、為三部分 :瞼結(jié)膜 ,球結(jié)膜 ,穹窿結(jié)膜。每只眼有 6條眼外肌 ,4條眼直肌與 2 條斜肌。淚道檢查方法有 染料試驗(yàn) ,淚道沖洗 ,淚道探通 ,影像學(xué)檢查睫狀肌麻痹劑就是治療急性前葡萄膜炎得必需藥物,目得就是防止與拉開虹膜后黏連,避免并發(fā)癥 ;解除睫狀肌、瞳孔括約肌得痙攣 ,以減輕充血、水腫及疼痛 第一眼位又稱原在位 ,雙眼注視正前方時(shí)得眼位房水循環(huán)途徑 與房水靜脈匯入鞏膜表面得睫狀前靜脈回流到血液循環(huán)。 瞼腺炎得臨床表現(xiàn)與治療 臨床表現(xiàn) :1、患側(cè)眼瞼紅腫 ,疼痛 ,硬結(jié) ,壓痛2、同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大 ,壓痛3、反應(yīng)性球結(jié)膜水腫4、23 天后膿腫局限 ,形成黃色膿點(diǎn)5、眼瞼蜂窩織炎 ,伴發(fā)熱

17、 ,寒戰(zhàn) ,頭痛等全身表現(xiàn) 瞼板腺囊腫得定義、臨床表現(xiàn)與治療 定義 :瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥 臨床表現(xiàn) :1 眼瞼皮下腫塊 ,無疼痛及壓痛 ,無急性炎癥征象2 相應(yīng)得瞼結(jié)膜面呈紫紅色3 腫塊較大可壓迫眼球 , 產(chǎn)生散光而視力下降4 可自行吸收或破潰:睫狀體產(chǎn)生進(jìn)入后房越過瞳孔到達(dá)前房再?gòu)那胺拷堑眯×壕W(wǎng)進(jìn)入Schlemm 管然后通過集液管治療 :1、局部熱敷 ,促進(jìn)眼瞼血液循環(huán) ,炎癥消散2、局部滴用抗生素眼水3、癥狀重者全身應(yīng)用抗生素4、膿腫形成后切開排膿治療 :1、小而無癥狀得瞼板腺囊腫無需治療,自行吸收2、大者可通過熱敷 ,注射糖皮質(zhì)激素促其吸收3、如不能消退 ,應(yīng)在局麻下手術(shù)

18、切除5 繼發(fā)感染 , 臨床類似內(nèi)麥粒腫 慢性淚囊炎得病因、臨床表現(xiàn)與治療 病因 :鼻淚管狹窄或阻塞 ,淚液滯留于淚囊內(nèi) ,伴細(xì)菌感染多見肺炎雙球菌 ,鏈球菌 ,葡萄球菌等。 臨床表現(xiàn) :1、淚溢治療:1、藥物治療 ,抗生素滴眼液 46 次/天2、結(jié)膜充血 ,皮膚濕疹2、手術(shù)治療 ,開通阻塞得鼻淚管3、壓迫淚囊區(qū) ,有黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出4、沖洗淚道 ,沖洗液自上下淚小點(diǎn)返流 ,并有黏液膿性分泌物5、并發(fā)細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎干眼病得癥狀、體征、診斷及治療 癥狀 :干澀、異物感、視疲勞、燒灼感、畏光、視物模糊與視疲勞 體征 :球結(jié)膜血管擴(kuò)張 ,淚河變窄或中斷瞼裂區(qū)角膜上皮不同程度點(diǎn)狀

19、脫落 ,缺損區(qū)熒光素著染 晚期可出現(xiàn)視力障礙診斷:通常根據(jù)癥狀、淚膜不穩(wěn)定、眼表面上皮細(xì)胞得損害與淚液得滲透壓增加4 方面指標(biāo)治療 :明確并消除病因就是最佳治療方法 ;緩解癥狀就是治療得主要目標(biāo)沙眼急性期與慢性期得臨床表現(xiàn)及診斷 臨床表現(xiàn) :急性期 :癥狀:眼紅,眼痛,異物感 ,流淚,黏液膿性分泌物。體征 :瞼結(jié)膜乳頭增生 ,穹隆布滿濾泡 ,偶有耳前淋巴結(jié)腫大 慢性期 :癥狀:異物感 ,不適感體征:結(jié)膜肥厚 ,乳頭增生 ,濾泡形成 ,結(jié)膜瘢痕 ,角膜血管翳、潰瘍 ,角膜緣濾泡 ,Herbert 小凹 診斷:1、上瞼結(jié)膜 5個(gè)以上濾泡 2、典型得瞼結(jié)膜斑痕 3、角膜緣濾泡或 Herbert 小凹

20、 4、廣泛得角膜血管翳 與急性虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎得鑒別急性閉角型青光眼急性虹膜炎急性結(jié)膜炎癥狀劇烈眼痛、 頭痛 ,惡心、嘔吐輕度眼痛 ,畏光、流淚異物感 分泌物 (+)視力高度減退不同程度減退不變充血混合性睫狀或混合性結(jié)膜充血角膜霧狀水腫 ,Kp(+) 色素性透明 ,Kp(+) 灰白色細(xì) 胞透明瞳孔散大、垂直橢圓形縮小、不規(guī)則正常前房淺、房水輕度混濁正常或淺、房水混濁正常眼壓明顯升高正?；蚱驼Ｆ渌喙庋郯?,虹膜節(jié)段性萎縮結(jié)膜充血與睫狀出血得鑒別結(jié)膜充血睫狀出血充血原因結(jié)膜炎癥角膜及虹膜睫狀體炎癥血管來源結(jié)膜后 A結(jié)膜前 A血管形態(tài)擴(kuò)張迂曲密集毛刷狀充血外觀鮮紅暗、紫紅充血部位近穹窿

21、明顯角膜緣血管活動(dòng)度可推動(dòng)不可移動(dòng)NE 實(shí)驗(yàn)血管收縮血管不收縮細(xì)菌性角膜炎,病毒性角膜炎,真菌性角膜炎得鑒別細(xì)菌性角膜炎病毒性角膜炎真菌性角膜炎起病急驟慢、單眼 反復(fù)緩慢誘因外傷、異物感冒、抵抗力差植物性外傷癥狀與體征疼痛、瞼痙、充血水腫劇烈中等刺激、可睜眼、結(jié)膜反應(yīng)輕睜眼自如而病灶嚴(yán)重潰瘍形態(tài)特征圓形樹枝或地圖狀 ,表面干凈不規(guī)則表面粗糙牙膏狀邊緣清楚前房積膿多為黃綠色稀少、灰白色、隨頭位移動(dòng)粘稠、正中高、兩側(cè)低病原體檢查刮片可見細(xì)菌分離可檢測(cè)病毒刮方可見菌絲治療反應(yīng)抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效角膜炎病理變化過程1、浸潤(rùn)期 :致病因子侵襲角膜 ,引起角膜緣血管網(wǎng)充血 ,炎性滲出液及炎癥細(xì)胞

22、隨即侵入病變區(qū),形成局限性灰白色渾濁灶 2、潰瘍形成期 :浸潤(rùn)區(qū)角膜組織發(fā)生變性、壞死 ,壞死組織脫落形成角膜潰瘍3、炎癥消退期 4、 愈合期三種病理生理角膜云翳 :淺層得瘢痕性混濁薄如云霧狀 ,通過混濁部分仍能瞧清后面虹膜紋理角膜斑翳 :混濁較厚略白色 ,但仍可透見虹膜者角膜白斑 :混濁很厚呈瓷白色 ,不能透見虹膜者春季角結(jié)膜炎得病因與臨床表現(xiàn) 病因:不明、屬 1 型變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎 臨床表現(xiàn) :癥狀 :奇癢 ,角膜受累時(shí)出現(xiàn)流淚 ,畏光 ,異物感等、 體征 :結(jié)膜充血 ,粗大得乳頭呈鋪路石樣 ,反復(fù)發(fā)作 ,不留瘢痕角膜緣黃褐色膠樣增厚 ,上方角膜緣顯著 彌漫性上皮性角膜炎 ,淺表角膜潰瘍

23、,遺留角膜瘢痕表層鞏膜炎與結(jié)膜炎、鞏膜炎得鑒別表層鞏膜炎結(jié)膜炎鞏膜炎充血得血管不可推移 ,局限在角膜緣至直肌 , 附著點(diǎn)得區(qū)域內(nèi) ,從角膜緣向后 呈放射 ,狀垂直走行可推移 ,彌漫分布充血與水腫鞏膜表層 ,暗紅色充血鞏膜基質(zhì)層 ,紫紅色充血點(diǎn)腎上腺素后充血血管迅速變白血管仍充盈白內(nèi)障得分類1、按病因分年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性與后發(fā)性2、按發(fā)病時(shí)間分先天性與后天獲得性3、按晶體混濁情況分點(diǎn)狀、冠狀與繞核性4、按晶體混濁部位分皮質(zhì)性、核性與囊膜下5、按晶體混濁程度分初發(fā)期、膨脹期、成熟期與過熟期皮質(zhì)性白內(nèi)障得分期及各期得臨床表現(xiàn)1. 初發(fā)期 :皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂

24、、板層分離、赤道部楔形混濁呈輪輻狀、不影響視力2. 膨脹期 （末成熟期 ）:不均勻混濁、晶體膨脹 ,虹膜膨隆、前房變淺、房角堵塞繼發(fā)青光眼;視力明顯減退 ,眼底難以瞧清3. 成熟期 :全周均勻混濁、虹膜投影消失、晶體體積復(fù)原、前房深度如下,視力光感或眼前手動(dòng) ,眼底不能窺入4. 過熟期 :體積小、囊膜皺縮、前房深、虹膜震顫、皮質(zhì)液化、核下沉、視力突然提高。晶體過敏性眼內(nèi)炎、晶體溶 解性青光眼 、晶體脫位急性閉角型青光眼不同臨床分期1、臨床前期 :一眼急性發(fā)作被確診后 ,具備解剖變異得另一只眼 （前房淺,虹膜膨隆 ,房角狹窄 ）眼球解剖變異2、先兆期 :一過性或反復(fù)多次得小發(fā)作 ,多在傍晚突感受

25、霧視、虹視、可伴患側(cè)額部疼痛或鼻根部酸脹（歷時(shí)短暫 ,可自行消退 ）3、急性發(fā)作期 :癥狀 :劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚,視力嚴(yán)重減退 ,常降到指數(shù)或手動(dòng) ,可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀4、間歇期 :有明確小發(fā)作史 ;房角開放或大部開放 ;不用藥或單用少量縮瞳劑 ,眼壓能穩(wěn)定在正常水平5、慢性期 :急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后 ;房角廣泛粘連 ,小梁功能遭受嚴(yán)重?fù)p害 ;眼壓中度升高 ;青光眼視盤凹陷 ;視野缺 損6、絕對(duì)期 :高眼壓持續(xù)過久 ,眼組織遭嚴(yán)重破壞 ;視力已降至無光感 劇烈疼痛 前葡萄膜炎得分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥 分類 :虹膜炎 ;虹膜睫狀體炎 ;前部睫狀體炎 臨床表現(xiàn) :癥狀 : 眼痛

26、、畏光、流淚、視物不清。體征 :1、充血 （睫狀與混合 ） 角膜后沉積物 （塵狀、羊脂狀、中等大小 房水閃輝 房水細(xì)胞 虹膜改變 瞳孔改變 晶體改變,無法挽救得晚期病例 ; 可因眼壓過高或角膜變性而2、3、并發(fā)癥 :1、并發(fā)性白內(nèi)障 :主要為后囊下混濁 2、繼發(fā)性青光眼 : 3、低眼壓與眼球萎縮4、5、6、7、8、（炎癥細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、假性積膿 ） （水腫、后粘連、前粘連、膨隆 （縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉 （色素）眼后段改變 （黃斑囊樣水腫、視盤水腫 ） 玻璃體出血得臨床表現(xiàn)與治療 臨床表現(xiàn) :飛蚊癥 ,視力無影響 ,玻璃體內(nèi)細(xì)小混濁點(diǎn)或漂浮物視力明顯下降 ,玻璃體內(nèi)高度混濁 ,眼底無紅光反射

27、,玻璃體內(nèi)大量紅細(xì)胞或血塊 另一眼底可有原發(fā)病改變治療:治療原發(fā)病 藥物 :止血藥 ,透明質(zhì)酸酶 ,尿激酶促進(jìn)血液吸收得藥物 : 云南白藥手術(shù):單純出血 36 個(gè)月以上不吸收 合并視網(wǎng)膜脫離應(yīng)及早手術(shù) 視網(wǎng)膜得主要病變包括哪些1、視網(wǎng)膜水腫 :細(xì)胞性水腫 ,動(dòng)脈栓塞。細(xì)胞外水腫 ,內(nèi)皮細(xì)胞滲出增加 ,黃斑水腫。2、視網(wǎng)膜滲出 :硬性:毛細(xì)血管病變 ,水腫后脂質(zhì)沉著 ,呈點(diǎn)狀 ,斑塊絮狀 :神經(jīng)纖維層微小梗塞 ,棉絮狀 ,羽毛。3、視網(wǎng)膜出血 :深層:位于外從狀層與內(nèi)核層之間。小圓點(diǎn)狀,暗紅色 ,糖網(wǎng)病。淺層 :神經(jīng)纖維層 ,線狀、條狀、火焰狀鮮紅。高血壓 ,中央靜脈栓塞。網(wǎng)膜前 :淺層大量網(wǎng)膜

28、內(nèi)界膜與玻璃體后界膜之間。半月形,液平面 ,硬膜下出血、珠網(wǎng)膜下腔出血。玻璃體 :視網(wǎng)膜新生血管性出血4、視網(wǎng)膜新生血管 :大面積血管閉塞 ,缺氧 ,新生血管增生 ,長(zhǎng)入玻璃體 ,新生血管膜 ,視網(wǎng)膜靜脈阻塞 ,糖網(wǎng)病。5、色素上皮改變 :色素脫失、紊亂、遷移 ,脈絡(luò)膜新生血管 ,視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞增生 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞得臨床表現(xiàn)與治療臨床表現(xiàn) :癥狀:單眼,無痛性 ,視力銳減 （數(shù)秒內(nèi) ）,一過性黑朦。體征:眼底 :動(dòng)脈細(xì)或銀絲狀、節(jié)段狀。網(wǎng)膜灰白色 ,水腫。 黃斑 ,“櫻桃紅色” 。瞳孔 :直接光反射消失 ,間接存在。 治療 1、降低眼壓 （壓眼球、口服降眼壓藥 ）2、擴(kuò)張血管 （靜脈、

29、吸入、含化、球后、口服 ）3、吸 O2 （混合氧 ） 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn) 癥狀 :視物不清、變暗、變小、變色、變形,視力減退體征 :眼底:黃斑輕度水腫 ,中心光反射消失 ,暗紅色FFA: 熒光素滲漏點(diǎn) ,強(qiáng)熒光斑OCT 檢查診斷范圍 年齡相關(guān)性光斑性分型與各型臨床表現(xiàn) 干性 （萎縮性、非新生血管性 ）癥狀 :中心視力進(jìn)行性下降體征 :黃斑區(qū)玻璃疣 ,視網(wǎng)膜色素增生 ,視網(wǎng)膜 ,脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮。 濕性（滲出性、新生血管性 ） 癥狀 :物體直線彎曲 ,視力迅速下降 ,中心或周邊視野暗點(diǎn)。體征 :玻璃疣合并有視網(wǎng)膜下新生血管膜,伴出血、滲出色素環(huán) ,纖維化。糖尿病性視網(wǎng)膜病變國(guó)內(nèi)臨床分型病變嚴(yán)重程度分級(jí)眼底表現(xiàn)非增生性以后極部為中心 ,出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤與小出血點(diǎn)單純性出現(xiàn)