精選-呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

1、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)概念各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn) 行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起 一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 在海平大氣壓下， 于靜息 條件下呼吸室內(nèi)空氣， 并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等 情況后，動脈血氧分壓（ PaO2）低于 8kPa（ 60mmH）g，或伴有二氧化 碳分壓（PaCO2）高于 6.65kPa（ 50mmH）g，即為呼吸衰竭 （簡稱呼衰）。 護(hù)理措施一、急性呼吸衰竭應(yīng)絕對臥床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當(dāng) 下床活動。二、給富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化飲食。原則上少食多餐，不能 自食者，給予鼻飼以保

2、證足夠熱卡及水的攝人。三、病情觀察。除定時測體溫、 脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、 唇、指（趾）甲發(fā)紺外，特別注意以下幾項指標(biāo)：1、神志：對缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過程中，應(yīng)密切觀察 神志的細(xì)小變化，有無呼吸抑制。2、呼吸：注意呼吸的節(jié)律，快慢深淺的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時 通知醫(yī)生。3、痰液：觀察痰量及性狀，痰量多、黃稠，表示感染加重，應(yīng)及時 通知醫(yī)生，六標(biāo)本送檢。 四、氧氣療化。 依病情及病理、 生理特點， 給不同給氧方式，爭取短時間內(nèi)使氧分壓高于50mmH，g 氧飽和度在80%以上五、保持呼吸道通暢。神志清楚病人，鼓勵病人咳痰，被動變換體 位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰

3、者，及時吸痰，每次吸 痰時間不超過 15 秒鐘，防止缺氧窒息。六、觀察呼吸興奮劑使用效果。如給藥過多、過快，可出現(xiàn)呼吸過 快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安，肌肉震顫、抽和呼吸中樞強(qiáng) 烈興奮后轉(zhuǎn)入抑制，應(yīng)減藥或停藥。七、糾正酸中毒。使用 5%碳酸氫鈉時，注意病人有無二氧化碳潴 留表現(xiàn)。八、糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全 時，靜脈點滴不宜過快、過多。九、病情危重、長期臥床者，應(yīng)做好皮膚護(hù)理、生活護(hù)理。做好護(hù) 理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。十、備好急救物品。如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、吸痰 器、氧氣、強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑等。十一、應(yīng)用呼吸器病人的護(hù)理：1、熟悉呼吸器性能，在

4、呼吸器發(fā)生故障或病情變化時，采取有效 的急救措施。2、嚴(yán)密觀察：觀察病人自主呼吸的恢復(fù)和均勻程度，以便適當(dāng) 調(diào)節(jié)呼吸頻率、潮氣量、呼吸時比；有無自主呼吸，與呼吸器是否 同步。是否因通氣不足、呼吸道阻塞引起煩躁不安，注意管道銜接處 是否漏氣；觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣時使 心搏出量減少， 血壓下降。如心功能改善， 心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖， 皮膚紅潤，無汗，說明呼吸器使用得當(dāng)。3、保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在 40%以下，及時 吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脫落。4、預(yù)防并發(fā)癥：注意呼吸道濕化，防止異物阻塞而窒息；監(jiān) 測血?dú)饧半娊赓|(zhì)變化，注意缺氧、低血壓、

5、休克的發(fā)生。 十二、出院指導(dǎo)：1、注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場所。2、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。4、堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。健康教育1、飲食指導(dǎo)根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對飲食護(hù)理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素 易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 在心功能允許的情況下， 鼓勵病人多飲 水，補(bǔ)充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo) 病人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素， 食物以軟而于消化的半流質(zhì) 為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天 5-6 餐?；謴?fù) 期：指導(dǎo)病人進(jìn)普食，食

6、物易軟，清淡可口。2、休息與活動指導(dǎo)重癥期：應(yīng)臥床休息，幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位， 可協(xié)助半臥位或坐位， 病情允許可協(xié) 助病人趴伏在桌上。 緩解期和恢復(fù)期： 根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理 的活動和休息計劃， 指導(dǎo)病人避免耗氧量較大的活動， 并在活動中增 加休息。3、氧療指導(dǎo)氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓， 是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。 氧療是低氧血癥病人的重要處理措施， 應(yīng)根據(jù)基 礎(chǔ)疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸 氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于 35%）二型 呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于 35%）4、日常生活指導(dǎo) 增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動等不良因素刺激， 告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的機(jī)會。合理安排膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，少時多餐保持大便通暢。 指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。 指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長存活期， 改善睡眠狀態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。告知病人家屬病情