血液組成及功能

1、血液是由血漿和懸浮其中的血細(xì)胞組成的紅色粘稠液體。血液是由血漿和懸浮其中的血細(xì)胞組成的紅色粘稠液體。成分特性/功能白蛋白54%維持血液與組織間隙液滲透壓球蛋白38%脂類與金屬離子的載體、抗體纖維蛋白原7%凝血因子其他1%酶、激素、凝固因子：鈉、鉀、鈣、鎂等陽離子，氯、碳酸氫根、硫酸根、磷酸氫根等陰離子：氧、二氧化碳、氮：葡萄糖、氨基酸、脂類、膽固醇：尿素、肌酸酐、尿酸、膽紅素3、血小板的生理功能、血小板的生理功能血小板在生理止血中的作用血小板在生理止血中的作用保持血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性保持血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性 可沉著于血管壁可沉著于血管壁/填補(bǔ)內(nèi)皮細(xì)胞空隙。填補(bǔ)內(nèi)皮細(xì)胞空隙。血細(xì)胞的生成與破壞血細(xì)胞

2、的生成與破壞造血過程：指的是種類造血細(xì)胞發(fā)育和成熟的過程。造血過程：指的是種類造血細(xì)胞發(fā)育和成熟的過程。(一一) 造血過程及調(diào)節(jié)造血過程及調(diào)節(jié)1、造血過程、造血過程造血干細(xì)胞（造血干細(xì)胞（hemopoitic stem cells）定向祖細(xì)胞（定向祖細(xì)胞（committed progenitor）前體細(xì)胞（前體細(xì)胞（precursors）分原始、幼稚（又分早、分原始、幼稚（又分早、中、晚三期）及成熟三階段。中、晚三期）及成熟三階段。2、調(diào)節(jié)：造血微環(huán)境。、調(diào)節(jié)：造血微環(huán)境。(二二) 血細(xì)胞的生成與破壞血細(xì)胞的生成與破壞合成原料調(diào)節(jié)因素壽命（天）紅細(xì)胞蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、VB12爆式促進(jìn)激活物，促

3、紅細(xì)胞生成素、激素120白細(xì)胞中性粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞集落刺激因子、巨噬細(xì)胞集落刺激因子45單核細(xì)胞3個(gè)月淋巴細(xì)胞難確認(rèn)血小板血小板生成素、巨核細(xì)胞集落刺激因子（刺激因子），血小板本身（抑制因子）714定向祖細(xì)胞定向祖細(xì)胞生理性止血：小血管破損后血液從血管流出，數(shù)分鐘后即自生理性止血：小血管破損后血液從血管流出，數(shù)分鐘后即自行停止的現(xiàn)象稱生理性止血行停止的現(xiàn)象稱生理性止血出血時(shí)間：用針刺破耳垂或指尖，測(cè)定出血延續(xù)時(shí)間，這一出血時(shí)間：用針刺破耳垂或指尖，測(cè)定出血延續(xù)時(shí)間，這一段時(shí)間稱為出血時(shí)間（段時(shí)間稱為出血時(shí)間（bleeding time） 血管收縮血管收縮血小板血栓形成血小板血栓形

4、成血液凝固使血栓進(jìn)一步鞏固。血液凝固使血栓進(jìn)一步鞏固。編 號(hào)同 義 名合成部位主要功能因子I纖維蛋白原肝形成纖維蛋白凝血酶原肝轉(zhuǎn)變?yōu)槟敢蜃覫II組織凝血激素內(nèi)皮細(xì)胞啟動(dòng)外源性凝血過程因子IVca2+參與凝血大部過程，輔因子因子前加速素內(nèi)皮、血小板增強(qiáng)因子激活因子II的作用前轉(zhuǎn)變素肝參與外源性凝血過程因子VIII抗血友病因子肝增強(qiáng)因子 激活因子 的作用血漿凝血激酶肝stuart-prower因子肝參與激活因子II及VII，VIII，V因子XI血漿凝血激酶前質(zhì)肝XICa2+存在下激活因子IX因子XII接觸因子肝激活因子XI為XIa因子III纖維蛋白穩(wěn)定因子肝使纖維蛋白單體之間形成肽鍵凝血酶原激

5、活物的形成途徑凝血酶原激活物的形成途徑：完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步使：完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步使因子因子 激活從而發(fā)生凝血的，稱為內(nèi)源性激活途徑激活從而發(fā)生凝血的，稱為內(nèi)源性激活途徑 ：由來處血液之外的組織因子與血液由來處血液之外的組織因子與血液接觸而啟動(dòng)的凝血過程。接觸而啟動(dòng)的凝血過程。兩者的作用：外源性凝血途徑在體內(nèi)生理凝血反應(yīng)的啟動(dòng)兩者的作用：外源性凝血途徑在體內(nèi)生理凝血反應(yīng)的啟動(dòng)中起關(guān)鍵作用，而內(nèi)源性凝血途徑則對(duì)凝血反應(yīng)開始后的中起關(guān)鍵作用，而內(nèi)源性凝血途徑則對(duì)凝血反應(yīng)開始后的放大和維持起非常重要的作用放大和維持起非常重要的作用血液凝固后12小時(shí)，由于血凝塊中的血小板激活，使血凝

6、塊回縮，釋出淡黃色的液體，稱為。纖溶酶原激活物：組織型纖溶酶原激活物（t-PA）尿激酶型纖溶酶原激活物(u-PA)纖溶酶將纖維蛋白和纖維蛋白降解為可溶性小肽的過程。抑制纖溶酶原激活的抗活化素抑制纖溶酶的抗纖溶酶（正常血液中抗纖溶酶活性遠(yuǎn)高于纖溶酶活性，故在生理?xiàng)l件下，纖溶酶難以發(fā)揮作用） XIIXIIa:指紅細(xì)胞膜上特異的抗原類型（目前已發(fā)現(xiàn)指紅細(xì)胞膜上特異的抗原類型（目前已發(fā)現(xiàn)25個(gè)個(gè)不同的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)）。不同的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)）。：人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，：人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱為凝集原（抗原）。稱為凝集原（抗原）。：血漿中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)：血漿中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體，稱為凝集素（抗體）。生反應(yīng)的抗體，稱為凝集素（抗體）。4.凝集凝集：將含有不同凝集原的血液混合，將會(huì)發(fā)生紅細(xì)：將含有不同凝集原的血液混合，將會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞聚集成簇的現(xiàn)象，稱為紅細(xì)胞凝集。胞聚集成簇的現(xiàn)象，稱為紅細(xì)胞凝集。定義：根據(jù)紅細(xì)胞膜上定義：根據(jù)紅細(xì)胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)稱為因子建立的血型系統(tǒng)稱為Rh血型。血型