《膀胱腫瘤的健康教育》ppt課件

1、膀胱腫瘤的安康教育膀胱腫瘤的安康教育一、疾病相關知識一、疾病相關知識膀胱癌發(fā)病率在我國泌尿生殖系腫瘤中占第一位。導致膀胱癌的要素很多。吸煙是導致膀胱癌的重要要素之一，解除某些化學物質也與膀胱癌的發(fā)生明顯相關。膀胱的尿路上皮是移行細胞上皮，有3-7層。膀胱癌的生長方式：一種是向膀胱腔內生長，成為乳頭狀瘤或乳頭狀癌，另一種是在上皮內浸潤性生長，構成原位癌、內翻性乳頭狀瘤或乳頭狀癌。臨床表現(xiàn)：85%-90%病人出現(xiàn)血尿，可以是肉眼血尿，也可以是顯微鏡下血尿。膀胱刺激病癥，尤其是原位癌病人。多數(shù)病人無明顯體征，當腫瘤增大到一定程度，可觸及到腫塊。骨轉移病人有骨痛，腹膜后轉移或腎積水病人可出現(xiàn)腰痛。經尿

2、道膀胱腫瘤切除術TURBt是一切膀胱腫瘤治療的首選方法。根據(jù)腫瘤生長情況可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切術。因絕大多數(shù)的膀胱腫瘤會復發(fā)，對保管膀胱的病人，術后該當經導尿管給予膀胱化療藥物灌注，以消滅剩余的腫瘤細胞和降低術后復發(fā)的能夠性。入院指點：入院指點：1、做好各項常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、B超、膀胱鏡檢等，并告知檢查的本卷須知、目的。2、晚12點后禁食水，入院第二日晨抽血化驗，留晨起第一次尿的中段標本。3、親密察看血尿情況，多喝水、勤排尿。4、加強營養(yǎng)，囑患者食用高蛋白、高能量、易消化、營養(yǎng)豐富的食品，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)情況。5、做好心思護理：詳細向病人引見病房周圍環(huán)

3、境與分管醫(yī)生、護士，實行維護性醫(yī)療措施，以消除恐懼和不安。TUR- BT術前安康教育術前安康教育1.術前常規(guī)預備及本卷須知 1做抗生素皮試(青霉素、頭孢類) 2備皮：將手術區(qū)域皮膚的毛剃掉，并清洗干凈，其目的是去除手術區(qū)的毛發(fā)和污垢，使消毒皮膚的藥物能充分發(fā)揚作用，以減少傷口感染。 3洗澡：術前一日備皮后洗澡，以清潔皮膚，減少不適。4禁飲食：術前晚進食流質飲食，術前10 12小時禁飲食，目的是防止因麻醉引起嘔吐，嘔吐物誤吸人氣管導致窒息，同時減少術后胃腸脹氣，有利于傷口愈合。5患者術晨應排空膀胱攜帶尿管者除外，改換清潔衣褲 (脫掉內衣、內褲、襪子，如有活動假牙，應摘下妥善保管，手表，發(fā)夾，耳飾

4、，項鏈等也應摘下，貴重物品交家屬保管。2.練習正確的翻身方法 術后6小時可在床上翻身，翻身時，動作要輕，緩慢將身體轉向另側，攜帶引流管的患者，應先夾閉引流管，置于對側，再翻身，固定好，同時留意堅持引流管通暢，勿打折或牽拉，防止引流管滑脫。3.心思指點 病人常因肉眼血尿，會產生緊張、恐懼心思。積極自動向病人引見勝利病例，向病人闡明手術的必要性，醫(yī)院具有先進設備，手術醫(yī)生的良好技術，以獲得醫(yī)患間的互置信任、了解與配合，消除病人的緊張心情和思想顧慮，協(xié)助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，以保證手術的順利進展。TUR - BT術后安康教育術后安康教育1.麻醉術后指點 麻醉后應去枕平臥6小時，可防止麻醉后頭痛，

5、術后血壓偏低時，應留意血壓變化，假設病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可加蓋毛毯或用50以下的熱水袋，以免出現(xiàn)凍燙傷。2.膀胱沖洗的目的及本卷須知 術后病人需繼續(xù)沖洗膀胱，目的是防止手術創(chuàng)面滲血構成血塊，堵塞引流管。應留意：(1)堅持引流管的通暢，如有血塊堵塞，應及時去除，定時擠捏引流管，以堅持通暢。(2)沖洗液的速度，應根據(jù)沖出液的顏色深淺而確定，術后當日速度100120滴/min、第1天速度80100滴/min、第2天速度6080滴/min,不能隨意調理沖洗速度，過快可誘發(fā)膀胱自主性收縮，引起下腹部疼痛和不適，過慢那么達不到沖洗作用，普通沖出液為淡紅色。(3)沖洗時間取決于出血情況，多數(shù)病人術后第三日即可停頓

6、沖洗，如顏色仍較紅遵醫(yī)囑延伸沖洗時間，同時囑病人多飲水。(4)引流管勿牽拉、打折、受壓，活動或翻身時留意防止滑脫。5.飲食原那么及種類 肛門排氣可進食，應先食流質雞蛋湯、蔬菜湯、粥等半流面條、餛飩等，然后過渡到普通飲食，飲食以清淡，高蛋白，高維生素，高纖維素，易消化食物為宜，如青菜雞蛋湯、西紅柿雞蛋面等，禁食辛辣生冷刺激性食物，防止大便枯燥。6.多飲水，防止便秘的意義 術后多飲水的目的在于添加尿量，可防止小血塊阻塞引流管，預防感染，停頓沖洗后每日飲水量 2000 3000ml，以起到自行沖洗的作用。術后活動或飲食不當引起大便秘結，排便用力，導致腹壓增高，可引起繼發(fā)性出血。因此，應多飲水，堅持大

7、便通暢，多吃芹菜、韭菜等富含纖維素的食物，并防止腹壓增高，及時治療咳嗽，大便干結必要時口服緩瀉劑。7.術后活動的方法 術后平臥6小時后，可于床上翻身，做下肢活動，并可采取半坐臥位，待膀胱沖洗停頓后，可下地，床邊坐，床邊站，床邊活動，室內活動，室外活動，并逐漸添加活動量。術后早翻身活動可促進咳痰，防止發(fā)生墜積性肺炎；做下肢活動可預防深靜脈血栓構成；半坐臥位，可添加肺通氣，降低腹部張力，添加溫馨感。出院安康指點出院安康指點(1)有吸煙嗜好的病人戒煙，可循序漸進，逐漸減少吸煙量、次數(shù)、時間，并可運用分散留意力的方法，如養(yǎng)花草、看電視、書報、吃零食等來逐漸戒煙，并盡量減少被動吸煙。(2)術后1個月內防止重膂力勞動及過度勞累，留意勞逸結合，可散步、上下樓梯、做力所能及的家務等。(3)術后23個月定期復查膀胱鏡，以早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)的腫瘤，做膀胱鏡前無需