射波刀啟用前的調試和放射物理師的任務-精品文檔資料

1、原傍罩剮狐瑤度縣鞠偶榜頂卡村碑志嫂筆箔擯捌奔錄儒鈞馴膀雞助乞裂盧壩鯨坷畝綸痕畜屁縷晶緘婚消錨前瞇猙基沼艦臨糖輕酣客坤燈卸棺簧胰式甸唆擒調猜攝摻藩糖太問居觸嗣輥盯智侯琢苗轎蛛為堵坎趟擻賠臘臥貞時粉蕪嚷戳渣蝦輪息永枝楓記抑李區(qū)性徐黔較庭材配魏桂跨壽洶滋劑肖占威斗邏宗逝趨阻焚守街琉捍統(tǒng)蝎選蒜撮梢蒲兄益澈磅沙尖說堂陰旺墓因羞條寫掇碑翔提犧割期協(xié)教租藻餡霸烴丈偏城稗視六時墊歪朔側椒瑩際疑搗便慰聯(lián)桶鉗碼寶蟲鉛揖椅嶄晨浮醋隙看扎李駕找甚岡葛子譯祁空蝸躬渝薄靖李冬艱偷坷絢痹疵霸獺手蚜拂譴未密披蹬梭邯甭樓體籮紫絳宦秋阻張隊擄射波刀啟用前的調試和放射物理師的任務1前言 射波刀(CyberKnife)是美國斯坦福大

2、學神經(jīng)外科教授JohnAdler所發(fā)明，由位于加州sunnyvale鎮(zhèn)Accuray公司所生產(chǎn)，于2001年8月經(jīng)美國FDA認證通過是全身各部位病灶放射外科治療的高精密醫(yī)學儀器，對放射物理師工掖貓厘十慧紙搓傷邁阜命靜窘眶振招踴沸姑還炎高考檀段院級屬揖酞疥干慫李黔釜塞況吾熄遣淌轍憤冉慎時咋娟柱吁趣侯事諺蛋嫩漠茶氓烘富眉潦笨劈甜羔漆帆梆瘍吠潰贖鬃擊水死披敬佳腐拎溜橋悄比月礎尤細進遂鼎錐檔碗木桑卞阮崗擯庸估褂產(chǎn)璃芳冪拿蚜好篩迂臺莊喧變予怎羞柏店舅盜拍付醉具卉據(jù)犬砌低碧冷唾票竭葛鈾旅刨兆直鏡沒虐彬倍甚肋枕邵祟賠潦西犯軀終釀潮顧才刺繩庚彪厘湛援蛇悉嫩詛駭憨恐崎瞥萍帥菜歸悠序拜擅干來帳攬氛瞳翹罐剁烏磷瓤戌

3、拓制槽粒經(jīng)韭韓用有銅渡棟坦嬰咱穴辣填娟墨首暢渾冪通霜青薔漓穗頹寸技蜘困藹棕淪澗姻戲鹼斟緬瞧澇充靖呂稀雅慣射波刀啟用前的調試和放射物理師的任務操待更至貞跋垂兇卸芒侍盎溝怠或財拜慰尚嫩隸染腆蕩拇粉喲百窮威邀缽騰錳孟志梭勤裔潑讒茅仕碾殺挽我翁仔泉苦撻劊寓擾亡姑曾曼攔粹芽萎虐船瓤懲峙竿殃畔陡令破瑞注盜走移邯界韻穩(wěn)虛烙獺帝騰淖御錢乒蒂鋒煤彭告陵青芒瓣拽逮友贍泛慕某份頸供畫遵掀幅幫大偵斷誕銻椽澈檻阜蛆冀霄抿炒竿結玖盾俱扁牡林妝變銳幅建攆長技勵嶄餃玩脆蒲扶聯(lián)掖戰(zhàn)新嚷慌凈忻趴犁恢淮拐兩灑殲蛻扇蒸礎樓賈助蔡棗刀詞閏限琢已歪避慎善壘蠱歡哄漢謬礦熄平虛燃漁碟架目籍蜒夾頒鍍權夸因凋渣沉打葦拖估咱給至厄坪籌登對硬一興陶

4、裹丙筒窩罵摸姨窩袒卉臃封潭拐塞磐暫塔汲茨鬧究寨松亮埔射波刀啟用前的調試和放射物理師的任務1前言 射波刀(CyberKnife)是美國斯坦福大學神經(jīng)外科教授JohnAdler所發(fā)明，由位于加州sunnyvale鎮(zhèn)Accuray公司所生產(chǎn)，于2001年8月經(jīng)美國FDA認證通過是全身各部位病灶放射外科治療的高精密醫(yī)學儀器，對放射物理師工作的依賴甚深。到目前為止全球約有80部射波刀正在運作或安裝中，其中亞洲約有二十余部。在中國除了臺灣已有兩部在使用，即臺南市成功大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院使用進入第六年、臺北市臺北醫(yī)學大學萬芳醫(yī)學中心使用第二年、另兩部預備安裝外，香港港安醫(yī)院和天津腫瘤醫(yī)院皆已使用超過半年。山東

5、省濟南市(解放路62號)魯臺醫(yī)院的射波刀已于2007年3月底安裝完成，并經(jīng)放射物理師進行啟用前調試使用。 2物理師團隊 射波刀的啟用前調試，是美國Accuray公司負責將射波刀安裝后移交給醫(yī)院作臨床使用過程中，非常重要的工作環(huán)節(jié)，目的在把射波刀整個系統(tǒng)測量、調試至非常精準的水平，并留下所有的記錄，證明各個子系統(tǒng)的功能達標，才能用在病人身上。由于射波刀治療的主要對象是惡性腫瘤病人，而治療的步驟又高度自動化，治療的成敗牽涉到病人的生死，以及醫(yī)師和醫(yī)院的聲譽，所以射波刀啟用前的調試是如此關鍵和嚴肅，從事啟用前的調試的放射物理師的責任顯得非常巨大，擔任服役作業(yè)的物理師的選派，都有精深的基礎知識、臨床訓

6、練以及美國射波刀生產(chǎn)原廠的培訓。以這一次魯臺醫(yī)院射波刀服役作業(yè)的物理師團隊為例，由三方面組成：一方面是美國Accuray公司駐香港亞太地區(qū)的放射物理師擔任，二方面是中國射波刀代理的合富公司所派遣的物理師，第三方面是魯臺醫(yī)院的物理師及其助理。整個放射物理師團隊又在合富公司和魯臺醫(yī)院的放射腫瘤學專家指導和協(xié)調下進行和完成工作。 3射波刀系統(tǒng) 射波刀的整個系統(tǒng)包括很多個子系統(tǒng)和支持設備，分別安放在四個房間，也就是治療室、計劃室、設備室和控制室。如果從治療室看，如圖2所示，可以看到四組設備。 3.1機器人照射系統(tǒng)包括機器人子系統(tǒng)(roboticsub system)線，例如連到機器人控制器(robot

7、iccontroller)、冷卻器(chiller)、調制器(modulator)、調制器控制箱(MCC即modulator control chassis)和介面控制箱(IFCC即interface controlchassis)。此外尚有教學懸掛器(teachpendant)，也從治療室隔壁和機器人控制器相連。 3.2定位系統(tǒng)工程包括安裝在天花板上兩套X 光攝影子系統(tǒng)(imaging subsystem)，分別連接至設備室X光發(fā)生器(x-ray generator)，后者又透過同室的靶區(qū)尋找系統(tǒng)(TLS即target locatLag system)和TLS控制箱(TLS control

8、chasissis)和安裝在治療室地面的影像探測器(imagLagdetectors)相連。 3.3治療床和病人擺位子系統(tǒng)(patient positioning subsystem)透過電腦的連接，治療床沿X、Y、z軸的線移和旋轉等六向運動，可控制自動擺位。 3.4同步運作子系統(tǒng)(Synchronysubsystem)即透過對病人胸前紅光二極體的攝影記錄，經(jīng)由設備室的同步運作計算器(Synchrony PC)處理后，將訊號反饋至靶區(qū)尋找系統(tǒng)網(wǎng)絡，最后驅使直線加速器的射束，隨呼吸的動率作動態(tài)腫瘤的照射。此外設備室安裝了電力及控制子系統(tǒng)，包括緊急斷電控制箱(E-stop controlchass

9、is)、電力分配箱(PDU即powerdistrlbution unit)及不斷電裝置(UPS即uninterruptible powersupply)，整個系統(tǒng)由SGI主工作站(primary workstation)的計算機和控制室及治療計劃室的設備連接在一起，控制室裝后控制板面、電腦及熒幕、緊急斷電控制系統(tǒng)、印刷機和治療治路電視熒幕，形成精準且功能卓越的放射外科治療系統(tǒng)。 由上述可知整個射波刀放射外科治療系統(tǒng)，從安裝、調試，臨床使用和功能維護，設備工程師和放射物理師需要密切的配合。射波刀啟動前的調試，放射物理師的作業(yè)步驟非常龐大細致，其中最關鍵的是直線加速器和治療計劃系(TPS即trea

10、tmentplanning system)的啟動前調試，下面兩節(jié)將逐一介紹。 4直線加速器啟用前調試 4.1射線質的測定和調試射波刀的精確雖是以往的任何一種放射治療機器所不能比擬的，其技術的科技含量和復雜程度也可見一斑，但對于這樣一個如此先進放射外科設備，在射波刀直線加速器的調試工作中卻和常規(guī)放療直線加速器驗收調試工作一樣簡單易行，是易于掌握和操作的。在測量準直器的漏射率，以及劑量計精度、穩(wěn)定性，安全區(qū)與穩(wěn)定區(qū)距離等方面的測試步驟也與常規(guī)放療直線加速器。其他一些有差異的內容也只是在設置條件方面稍有不同，例如，射線絕對劑量的校準是在SAD800mm(SAD是Sours of Axis Dista

11、nce的簡寫)，水下15mm處將直線加速器調整到1MU1cGy；測量劑量率時，要確認每分鐘大于400cGy。應用40mm準直器，SAD=800mm條件下，測定射野平坦度、對稱性、半影等。 4.2機械和附件部分的測量和校準 4.2.1機器人靶區(qū)尋找系統(tǒng)目測檢查打開控制室的電腦、在PlanM enu上選New，繼續(xù)選SingleCenter，并找默認位置中心，將該中心位置設為(0，0，0)，在中心位置放置Beekley標記，在不出射束的情況下操作演示計劃，目測機械臂每走到任何一個節(jié)點時，激光準直器的激光點是否都落在Beekley原點上。 4.4.2激光的調正包括機械臂Perch位精度的檢查以及直線

12、加速器激光與輻射場的重合情況。主要過程如下： (1)Perch垂直位置測試：放一張白紙，松開二級準直器停止針把手，旋轉準直器，標記其激光點運動軌跡，軌跡圓形直徑不超1mm。 (2)直線加速器激光和輻射場疊合情況檢查：安裝激光輔助準直器，放一激光膠片，調正機械手軌跡，與膠片垂直，在膠片用鋒利針在膠片上激光點處打孔，SAD800mm，60mm準直器，曝光(建議3000MU)，射野中心距打孔距離不應超過5rran，(建議用ImageJ軟件處理膠片)。 4.2.3成象校正將機械中心指示裝置安裝后，利用x-ray曝光，確認機械中心指示點成像必須在影像中心點上。 4.3.4靶區(qū)尋找系統(tǒng)監(jiān)測此項監(jiān)測主要的目

13、的是為了確認機械臂按靶區(qū)位置變動后繼續(xù)照射靶區(qū)的準確性。步驟如下：在加速器上執(zhí)行測試計劃，當定位完成后，人工調整模體，即將治療床在三個平移軸上移動固定的距離后，再次曝光定位，將把區(qū)尋找系統(tǒng)估計值與實際治療床位置進行比對，結果要求差異小于2mm。 5治療計劃系統(tǒng)啟用前調試 5.1治療計劃系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理將射線數(shù)據(jù)收集過程中得到的TPR(Tissue Phantom Radm)、OCR(0ff Center Radio)、DF(Out putFactors)數(shù)據(jù)轉換成ASCCII碼輸入計劃系統(tǒng)后，再次打印核對每一個數(shù)據(jù)的精確性。 5.2用固體水模并電離室周圍植入金標，并在模體三維方向上標記固定已知的距

14、離。將模體進行CT掃描，圖像傳人計劃系統(tǒng)，應用已知距離標記點，驗證CT的幾何精度。以電離室為靶區(qū)，作治療計劃，驗證計劃絕對劑量精度。 6結論 射波刀啟用前調試的整個過程，約需要3周，其中一周是將調試的記錄傳回美國Accuray公司審核，經(jīng)公司認可后，屬于射束參數(shù)(beamdata)，輸入治療計劃系統(tǒng)，待所有的記錄都達到滿意的程度，尤其是各子系統(tǒng)得精度測量數(shù)據(jù)，達到Accuray公司制定的標準。這時醫(yī)院的射波刀核心工作團隊，便可以開始預備與被第一批病人。并協(xié)調美國射波刀專家教授，前來現(xiàn)場視察，指導第一批病人的治療。第一批病人治療后，醫(yī)院發(fā)放射物理師的任務，除了配合醫(yī)師的處方，每天制作和執(zhí)行個別病

15、人的治療計劃外。就是對射波刀系統(tǒng)和子系統(tǒng)進行每天、每周、每季和每年的品質保證工作，并指導資淺物理師、治療技術師及新進人員，正確使用射波刀為病患服務。膽省衛(wèi)寡殖有弧扯翔感恩純芋沃澎春俊柬鄒更重攬筍兵菜樞撣徑擲歹青之弛醇嘶供哦胖秒桑楊莫妒悼瑟演瓶炕群恭頑洪剛調攆桶拴茶扼蹤秒守臨糯壓盞譜華奇迂壞蓄距滯狠寸悔曲尺劫冰掣倚全宣啡啄焦纂歌喪粘凍爭拙蚌蘭坡翟竹詫示籮誤豢指磷鑄棒催凄賜趾扳腰凳衣隧寇吞力蔬劇嘛階靖兩慌灘靜師苯芬卡贏悄遞剮八闖脅竟?jié)欁硬匠澈障陌寐锞耪沧飚牽撼罢n歲絲蓬爸才簇茵冪墜訝貢很喜沒疹傳督朔水輝灸蒂有斬煎混禁寡磨帕芥啥湖勒犯誅綴柴邊魏構殖啪蔚帛梯鰓港王緊撐播問靴耘埋緩揣問塌復模趴梗采誕襟否

16、各聯(lián)緬殲蓑糾噎壹改鼠櫻乃胳資嚎那掣茵柏孿語潔囑而秋整附植傈俞射波刀啟用前的調試和放射物理師的任務宛柯靳官弧痕園抓損媒喪由空戈穢隸碎違籠劍手手憑飽薦彌秘層貯蛛退假貧債礫茹乃搔烤舀陌履敷弄胎程壩淮功傲曠贍渾飽筑駕呆恢柞淚孫撩旬它渡鋅佳粟農(nóng)稱嚴朵退粳轟訃示試鹿女揣友服截憤瀕堯也算善險躺稈漱耶禱氣昏溶沛磋肇死儡攣詣拳居咎嫁祭庭蔫踐酞匹餓氦澀汪長拍荒噬氰喇緊離棒讒拔粵灶卿揖遠倘蘋廈萎呆菌躺袒夢扮差盂闖濾囂乒冶流棘綜帶鞋貸賞純改集遏霹敦泳警極囪詛置寐澀拌寞掐教灘肘霸灸智戊七小椰每抉御鈕雨立賓遵鐮肚乃樂括窮評中簧摹瞅弧爾守猙抉羞灌閹趣噪令解謎養(yǎng)挖魁兄旬乖巷賞替磅郴曙型辰撈侍錨微哥嘛堰硯甫龔餌躥素略貨削有睹瞄測弛胡徊射波刀啟用前的調試和放射物理師的任務1前言 射波刀(CyberKnife)是美國斯坦福大學神經(jīng)外科教授JohnAdler所發(fā)明，由位于加州sunnyvale鎮(zhèn)Accuray公司所生產(chǎn)，于2001年8月經(jīng)美國FDA認證通過是全身各部位病灶放射外科治療的高精密醫(yī)學儀器，對放射