海南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥房領(lǐng)導(dǎo)小組工作制

1、海南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥房領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度1、 按照藥品管理法等有關(guān)法律，法規(guī)制定本院有關(guān)藥房管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。2、 確定本院基本用藥目錄和處方手冊，根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，結(jié)合醫(yī)院用藥情況和市場藥品供應(yīng)，一般一年修改一次醫(yī)院基本用藥目錄，并努力保證供應(yīng)。3、 審核本院擬購進(jìn)藥品的品種，規(guī)格，劑型，數(shù)量等。新品種新劑型引進(jìn)必須經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組審核批后才能購進(jìn)，不得私人進(jìn)藥。4、 監(jiān)督和檢查醫(yī)院各科室對毒，麻，精神及放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5、 監(jiān)控醫(yī)院抗生素的全理使用和藥品用量動態(tài)，對不合理用藥與不當(dāng)處方應(yīng)點(diǎn)評及時干預(yù)。6、 監(jiān)督銷毀過期失效的藥品和超過保存期的處方。7、 醫(yī)院

2、藥房領(lǐng)導(dǎo)小組，每季度召開一次會議，并做好會議記錄。西藥房工作制度1、 工作人員應(yīng)堅守崗位，忠于職守。2、 未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)給予處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方無效。3、 嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度。4、 調(diào)配時嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，配藥及時核對人員應(yīng)在處方上簽名。5、 配方時有關(guān)處方事項須遵守處方制度的規(guī)定執(zhí)行。6、 遇有藥品用量、用法不妥或有配伍禁忌的處方等錯誤時，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系更改方能配發(fā)。7、 配方時不得估量取藥，不得用手直接接觸藥物。8、 毒、限、劇、麻藥的處方調(diào)配須按“毒、限、劇、麻藥品管理制度”辦理。9、 藥品標(biāo)簽清楚，放置固定。10、 發(fā)藥時應(yīng)注明用法，用量及注意事項，并向病人解釋清楚。11、 急診

3、處方應(yīng)隨到隨配、隨發(fā)。12、 發(fā)現(xiàn)過期藥物、變質(zhì)藥品時應(yīng)及時處理，不得發(fā)給病人。13、 做好藥房衛(wèi)生清潔工作，防止藥物被污染。14、 出現(xiàn)發(fā)錯藥時，應(yīng)設(shè)法尋找病人，取回錯藥，重新配發(fā)。15、 建立差錯、事故登記本，出現(xiàn)差錯時應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科。16、 非本室人員未經(jīng)許可禁止進(jìn)入藥房。藥品采購制度1、 由藥庫工作人員制定采購計劃，然后交給采購員。2、 采購員應(yīng)及時把計劃程交，科主任商議是否需要補(bǔ)充其它藥品及數(shù)量是否適合。3、 藥劑科主任審核后交給業(yè)務(wù)院長審批后才能購藥。4、 采購工作人員，把院長審批的計劃原本地報給醫(yī)藥公司購買。5、 購進(jìn)的藥品藥庫管理工作人員，必須嚴(yán)格驗收手續(xù)，注意藥品失敗期及藥

4、品質(zhì)量，數(shù)量等問題。藥品質(zhì)量監(jiān)督制度1、 中成藥品應(yīng)有衛(wèi)生部?。ㄗ灾螀^(qū)，直轄市）衛(wèi)生廳（局）的批準(zhǔn)文號，生產(chǎn)批號，注冊商標(biāo)，發(fā)出的中成藥沒有破損，霉變，裂性，潮解，變色沉淀，酸敗等質(zhì)量問題和缺藥的數(shù)量問題。2、 飲片應(yīng)符合中國藥典和江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范的要求，凡霉壞，找變質(zhì)和摻假的品種不香花藥用，對質(zhì)量有品種應(yīng)暫停使用，匯報科主任研究處置。3、 飲片自藥庫領(lǐng)入后到配方前，領(lǐng)藥人員和配方人員應(yīng)對飲片適當(dāng)整理，揀去異物，飲片，篩去尿屑。4、 西藥房組長應(yīng)組織本科室人員，每月清查一次藥品過期，失效，變質(zhì)，破損應(yīng)及時清理，而未過期的近期藥品應(yīng)及時與醫(yī)溝通盡早使用，避免造成浪費(fèi)。5、 建立藥物質(zhì)量情況

5、登記本，收集質(zhì)量信息。處方評價標(biāo)準(zhǔn)1、 按照處方管理辦法和麻醉、精神藥品處方管理辦法的要求，正確使用處方紙（箋）。2、 醫(yī)師書寫處方時應(yīng)按照處方前記，處方正文及處方后記所規(guī)定的內(nèi)容正確書寫，文字要清晰，完整，不得含糊不清，診斷不祥者可定“待診”。3、 藥品總用量，處方一般不得超過7天用量，急診處方一般不得超3日用量，慢性病，老年病或特殊情況可適當(dāng)延長用藥天數(shù)。4、 用藥品種：一般每張?zhí)幏讲坏贸^5件藥品。5、 處方涂改：處方書寫字跡必須清楚不得涂改，若要涂改，必須在涂改處簽名并寫上涂改日期。6、 我們擬定四項內(nèi)容來評定處方：處方書寫清晰度，項目是否齊全，藥品規(guī)格，劑量，劑型，用藥合理性，并劃分

6、為良，中，差三個等級。7、 藥劑科每月從門診處方中抽各科室30份處方，交處方評價領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行評價，書寫完整不誤的處方評為良，有三處不當(dāng)之處的處方評為中，三處以上評為差。藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測分析小組工作制度1、 藥劑分析小組成員經(jīng)常下科室了解對患者給藥情況，若有異常情況發(fā)生應(yīng)及時反饋給分析小組。2、 當(dāng)某部門一旦有藥物使用異常情況發(fā)生時應(yīng)立即派工作人員下去與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解具體情況共同探討分析處理。3、 關(guān)于患者用某些藥物引起嚴(yán)重過敏等異常現(xiàn)象發(fā)生來院復(fù)診經(jīng)當(dāng)班醫(yī)生反饋信息經(jīng)我們藥劑科時，應(yīng)馬上派工作人員到科室與醫(yī)護(hù)人員了解分析情況。4、 藥劑科獲取有不良反應(yīng)發(fā)生時，得取情況后應(yīng)馬上開會研究

7、分析情況，找出可能發(fā)生的因原并作出決定并給醫(yī)師提出保貴可行性建議及處理意見，經(jīng)醫(yī)師同意后馬上處理臨床藥師管理制度1、 根據(jù)我院目前病床數(shù)為50張，擬設(shè)一名藥師并且有藥師職稱的專業(yè)人員擔(dān)任這項工作。2、 臨床藥師應(yīng)以人為本，以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)為原則，臨床治療指南和臨床醫(yī)療原則，參與臨床全理用藥工作。3、 定期（每周至少12次）參加臨床查房，會診和病歷討論，參與危重患者的救治，擬定方案對藥物治療提出建議，工作時間每周為80%以上。4、 宣傳全理用藥知識，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥物，為臨床提供最新實用藥品信息和藥物咨詢服務(wù)。5、 臨床藥師下臨床做各項工作，應(yīng)做好工作記錄定時向藥

8、劑科匯報工作，及時總結(jié)經(jīng)驗把這項工作搞好。特殊藥品管理制度1、 藥劑科每月組織人員對特殊藥品使用情況開展各項檢查，并做好檢查記錄。2、 檢查特殊藥品藥庫，柜安全情況，數(shù)量是否相符，是否專門登記，專用帳本等。3、 檢查麻醉，精神藥品是否使用處方書寫是否符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，處方調(diào)配人，核對人，是否簽名及登記。4、 麻醉，精神藥品注射劑安剖是否按批號回收，并作好登記工作。5、 購買的麻醉，精神藥品只限于本單位內(nèi)使用，購進(jìn)的麻醉，精神藥品應(yīng)雙人驗收進(jìn)庫。6、 麻醉，精神藥品應(yīng)實行：“五?！惫芾磙k法，開方醫(yī)師必須具有麻醉，精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能開方，否則藥房拒絕發(fā)藥。差錯事故管理制度1、 差錯事故是指在

9、處方調(diào)配，藥品分裂，供應(yīng)，保管，煎藥中發(fā)生的違反正常程序的操作或過失錯誤，并給正常工作，藥品管理或者造不良或損害后果的情節(jié)較輕的行為。2、 差錯可分為內(nèi)部差錯和發(fā)出差錯兩類，事故為已造成不良后果的不良行為。3、 在工作流程中發(fā)生的本人或其他人員發(fā)現(xiàn)，及時更正來發(fā)生無法糾正的情況或藥品發(fā)生而在患者未使用藥品追回的，按內(nèi)部差錯論。4、 藥劑人員在工作過程中，錯發(fā)，少發(fā)，多發(fā)或變質(zhì)，過期藥物給病人而又離開本院者均稱為外部差錯，5、 差錯事故發(fā)生后，當(dāng)事人員所在部門負(fù)責(zé)人要積極采取補(bǔ)救措施，以減輕或消除由于差錯，事故所造成的不良后果和損失，同時向上級部門匯報情況。6、 各部門應(yīng)設(shè)差錯事故登記本，以便匯總上報，總結(jié)經(jīng)驗，做好防預(yù)為主，發(fā)生為付。藥劑科領(lǐng)導(dǎo)小組制度1、 藥劑科領(lǐng)導(dǎo)小組的組成，由藥劑科正付主任及組長等成員組成。2、 審議，批準(zhǔn)藥劑科的規(guī)章制度，建議修改，補(bǔ)充，制定規(guī)章制度。3、 藥劑科領(lǐng)導(dǎo)小組成員有義務(wù)收集，反映員工的意見，建議和要求。4、藥劑科領(lǐng)小組會議原則上每月召開一次會議，特殊需要情況可臨時召集，并做好會議記錄。臨床藥師考核制度1、 為了使臨床藥師不斷地提高工作總結(jié)經(jīng)驗