近視明膠囊的制備工藝及臨床應(yīng)用淺談

1、近視明膠囊的制備工藝及臨床應(yīng)用淺談    論文摘 要 目的 介紹近視明膠囊的制備工藝及臨床應(yīng)用。方法 制備采用恒溫干燥箱6070度,將藥物飲片烘干。待冷,用萬(wàn)能磨粉機(jī)磨成最細(xì)粉,過(guò)7號(hào)(孔徑0.125±0.0058mm)篩混合均勻,分裝1號(hào)膠囊(0.5g/粒)制得。結(jié)果 該制劑性質(zhì)穩(wěn)定,藥物的生物利用度高,臨床有效                   論文摘 要 目的

2、 介紹近視明膠囊的制備工藝及臨床應(yīng)用。方法 制備采用恒溫干燥箱6070度,將藥物飲片烘干。待冷,用萬(wàn)能磨粉機(jī)磨成最細(xì)粉,過(guò)7號(hào)(孔徑0.125±0.0058mm)篩混合均勻,分裝1號(hào)膠囊(0.5g/粒)制得。結(jié)果 該制劑性質(zhì)穩(wěn)定,藥物的生物利用度高,臨床有效率74%。結(jié)論 該藥制備方法簡(jiǎn)便,療效確切,使用安全,價(jià)廉。     近視明膠囊系現(xiàn)代著名中醫(yī)眼科學(xué)家路際平先生著路氏眼科醫(yī)話近視明片劑改加減而成方。經(jīng)多年臨床用藥證實(shí),是治療青少年近視及變性近視的有效方劑?，F(xiàn)將其制備方法及臨床應(yīng)用介紹如下。     1 處方及制備 &#

3、160;   1.1 處方     熟地黃900g,桑椹250,制何首烏150g,枸杞子120g,女貞子120g,茺蔚子120g,楮實(shí)子100g,益智仁120g,菊花100g,茯苓120g,澤瀉90g,遠(yuǎn)志600g,石菖蒲600g,肉桂300g,淫羊藿100g,黃芪150g,黨參120g,山藥120g,丹參120g,川芎100g,炙甘草30g     方解 方中熟地黃、桑椹、制何首烏、枸杞子、女貞子、茺蔚子、菊花、楮實(shí)子,補(bǔ)腎養(yǎng)肝,填精生血,固精明目,扶正培本,為君藥。益智仁、茯苓、澤瀉、遠(yuǎn)志、石菖蒲,交心腎,安神

4、定志,開(kāi)竅明目,以治其標(biāo),為臣藥。肉桂、淫羊藿、黃芪、黨參、山藥,補(bǔ)中益氣,溫補(bǔ)腎陽(yáng),以陽(yáng)中求陰,化氣明目,為佐藥。丹參、川芎、炙甘草,理氣活血,使其補(bǔ)而不滯,為使藥。諸藥合用,補(bǔ)陰配陽(yáng),補(bǔ)中有瀉,溫而不燥,補(bǔ)而不膩,配合巧妙,共為滋補(bǔ)肝腎,補(bǔ)心益氣,安神明目之劑。     現(xiàn)代藥理研究,近視明目膠囊藥物中含有多種人體必需的氨基酸、微量元素和多種維生素,通過(guò)補(bǔ)給這些能量,來(lái)改善全身和眼球的營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)眼球鞏膜彈性,保持晶狀體、睫狀肌及房水滲透壓相對(duì)穩(wěn)定,阻抑晶狀體變凸和眼球前后軸延長(zhǎng),保持眼的調(diào)節(jié)松弛力大于眼的調(diào)節(jié)緊張力,有效地防止青少年近視。根據(jù)眼底血液動(dòng)力學(xué)的改

5、變,證明變性近視主要由脈絡(luò)膜血循環(huán)障礙,使眼底特別是后極部發(fā)生變性萎縮。近視明目膠囊可以改善脈絡(luò)膜血循環(huán),增加眼組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而發(fā)生延緩進(jìn)展的效果。     功能主治 滋補(bǔ)肝腎,補(bǔ)心益氣,安神明目。用于治療青少年近視,變性近視眼。     用法用量 口服,一次4粒(2 g),一日三次,或遵醫(yī)囑。     1.2 制備     取熟地黃、桑椹、制何首烏、枸杞子等藥物飲片混合均勻,裝入恒溫干燥箱內(nèi),6070度,將飲片烘干。待冷后,用萬(wàn)能磨粉機(jī)磨成細(xì)粉,過(guò)7號(hào)(孔徑0.125

6、77;0.0058mm)篩混合均勻,分裝1號(hào)膠囊(0.5g/粒),即得。     2 臨床應(yīng)用     2.1 青少年學(xué)生近視     一般臨床資料     青少年學(xué)生近視,治療觀察皆為小學(xué)生,選擇一所小學(xué),36年級(jí)的學(xué)生350人進(jìn)行視力檢查。查出視力不良的130人,通過(guò)眼內(nèi)外及屈光檢查,對(duì)確認(rèn)為有近視而無(wú)其他眼病的110人,200只眼(15只眼視力在1.0以上)作為治療觀察對(duì)象。     性別與年齡 110人中,男66例,女44例。年齡皆在10

7、12歲之間,其中10歲的28例,11歲46例,12歲36例。     視力分布 視力在0.40.9之間,其中0.40.5之間的42只眼,0.60.7的78只眼,0.80.9的80只眼。     屈光度統(tǒng)計(jì)近視在-0.25DS3.00DS之間,其中-0.25DS1.00DS的120只眼, -1.25DS2.00DS的72只眼, -2.25DS3.00DS的8只眼。     觀察治療方法     所有病例在治療前皆做視力及屈光度檢查,之后應(yīng)用近視明膠囊治療。一次4粒,一日3次,口

8、服。以一個(gè)月為一療程。療程結(jié)束后,重復(fù)以上檢查,并與治療前比較。為取得正確的診斷,所有病例皆做霧視檢查,對(duì)通過(guò)霧視而視力提高到1.0或以上,與屈光度消失的,作為假性近視。200只眼中有假性近視的70只眼。治療結(jié)果     療效標(biāo)準(zhǔn)以視力提高為標(biāo)準(zhǔn),屈光度改變做參考。凡視力提高1行的為好轉(zhuǎn),23行的為進(jìn)步,4行與4行以上的為顯著進(jìn)步。其中視力上升到1.0或1.0以上的作為恢復(fù)。     通過(guò)治療,110例200只眼中,視力獲得不同程度好轉(zhuǎn)的148只眼,有效率74%(其中好轉(zhuǎn)33%,進(jìn)步31%,顯著進(jìn)步10%)。其中視力提高到1.0或1.

9、0以上的78只眼,恢復(fù)率為39%。     各視力組通過(guò)治療皆有進(jìn)步,但以0.8、0.9二視力組尤為明顯,這二組視力皆上升到1.0以上。     在屈光度數(shù)改變方面,在-0.25DS1.00DS屈光度中,有60只眼屈光度數(shù)消失,有18只眼屈光度數(shù)減少,減少幅度在-0.75DS1.00DS之間,這些病例的視力都恢復(fù)到1.0或以上。     典型病例     李某某,男,12歲,安陽(yáng)某校學(xué)生,1992年4月13日就診。主訴:視物不清,2年余。檢查:視力右0.6/1.5,左0.3/

10、1.5。外眼正常,瞳孔輻輳與對(duì)光反應(yīng)正常,眼底檢查未見(jiàn)異常。屈光檢查,R 0.6 -1.5DS=1.5,L 0.3 -1.5DS=1.5。診斷:雙眼輕度近視。治療:近視明膠囊一次4粒,一日3次,口服。每服半月,中間休息3天,再服半月。一月后復(fù)查,視力右1.5,左1.2,屈光檢查均為-0.50DS。      2.2 變性近視     一般臨床資料     治療者均系門診病人,對(duì)具有各種(責(zé)任編輯：admin)       &#

11、160;         變性近視癥狀的50例應(yīng)用近視明顆粒治療,50例中男30例,女20例,年齡在3150歲之間。眼底癥狀主要表現(xiàn)有視乳頭顳側(cè)弧形斑,后極部豹紋狀,囊樣變性,視網(wǎng)膜血管變細(xì)變直,色素上皮萎縮,色素出血等。 治療方法 近視明膠囊,            變性近視癥狀的50例應(yīng)用近視明顆粒治療,50例中男30例,女20例,年齡在3150歲之間。眼底癥狀主要表現(xiàn)有視乳頭顳側(cè)弧形斑,后極

12、部豹紋狀,囊樣變性,視網(wǎng)膜血管變細(xì)變直,色素上皮萎縮,色素出血等。     治療方法     近視明膠囊,一次6粒,一日3次,口服。30天為一療程。     治療結(jié)果     療效標(biāo)準(zhǔn),以主訴疲勞癥狀改善或消失及視力提高為有效,明顯好轉(zhuǎn)為顯效,稍微減輕癥狀視力穩(wěn)定為好轉(zhuǎn)。50例通過(guò)治療,有45例視力獲得不同程度的提高。其中顯效20例,占40%,好轉(zhuǎn)25例,占50%,無(wú)效5例,占10%。     典型病例     王某

13、某,男,47歲,安陽(yáng)某廠技師,1990年10月7日就診。     主訴:近視30年之久,常感雙眼視疲勞,干澀昏花,如蚊蠅飛舞,今晨起床發(fā)現(xiàn)左眼視力銳減,眼鏡不能矯正。檢查:視力右0.08,左0.01,兩眼外眼正常,散瞳查眼底,玻璃體點(diǎn)片狀物游動(dòng)。-12D見(jiàn)視乳頭顳側(cè)近視性弧形斑,視網(wǎng)膜血管稍狹小迂回,視網(wǎng)膜豹紋狀,黃斑部散在萎縮斑及褐黑色色素增殖。左眼黃斑部有稍呈透明的出血,中心有圓形灰白色混濁,約1PD大小遮蓋中心凹。屈光檢查,R0.08 -1.200DS=0.1,L0.01 -1.200DS=0.01,不矯正。診斷:雙眼退行性變性近視;左眼黃斑部出血;雙眼玻璃

14、體混濁。治療:近視明膠囊,一次6粒,一日3次,口服。每服半月,中間休息3天,再服半月。一月后復(fù)查,視力右0.3,左0.2,屈光檢查,R0.08 -1.200DS=1.2,L0.01 -1.200DS=1.0。查眼底左眼黃斑部出血吸收,雙眼視網(wǎng)膜血管走行恢復(fù)正常,余癥未著變。隨訪一年未復(fù)發(fā)。     3 討論     近視是一種常見(jiàn)而多發(fā)的眼科疾病,它除先天遺傳病例外,其他發(fā)病均以腦力勞動(dòng)者為主。其中尤以青少年最為多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為近視及并發(fā)癥的發(fā)生,其病機(jī)主要為臟腑功能失調(diào),五臟之精氣不能上注于目,目失濡養(yǎng)之故。醫(yī)學(xué)入門述:“能近視不能

15、遠(yuǎn)視者屬肝腎虛?！敝T病源候論中述:“五臟六腑,陰陽(yáng)之氣,皆注于目,若為氣血充實(shí),則視瞻分明,血?dú)馓摻?則風(fēng)邪所侵,令目暗不明?！备鶕?jù)這些認(rèn)識(shí),所以治則為滋補(bǔ)肝腎,補(bǔ)心益氣,安神明目。近視明膠囊遵照中醫(yī)文獻(xiàn)論述,借鑒路際平老師的眼科經(jīng)驗(yàn)及本人多年的眼科臨床用藥經(jīng)驗(yàn),選用該方治療近視眼。     目前青少年在校功課繁忙,作業(yè)較多,致使他們心腎氣血大耗。加上許多孩子又不注意用眼衛(wèi)生,坐姿不端,由此引發(fā)近視。而此階段是治療的最佳時(shí)機(jī),一旦錯(cuò)過(guò),假性近視會(huì)形成真性近視,甚至近視度數(shù)逐日增加。     根據(jù)眼底血液動(dòng)力學(xué)的改變和病例資料研究證明,

16、高度近視主要由脈絡(luò)膜血循環(huán)障礙,使眼底特別是后極部發(fā)生變性萎縮。推測(cè)近視明膠囊可能與改善脈絡(luò)膜血循環(huán),增加眼組織的營(yíng)養(yǎng)供給有關(guān),因而發(fā)生延緩近視進(jìn)展的效果。     近視明膠囊是一種純中藥制劑,制備工藝簡(jiǎn)單,使用方便,有效,價(jià)廉,適用人群廣。臨床應(yīng)用未見(jiàn)不良反應(yīng),也無(wú)禁忌癥,實(shí)為理想的治療近視明的良方。      參考文獻(xiàn)     1 中國(guó)藥典S.附錄IL,2000年版.     2 路際平,路氏眼科醫(yī)話J.方藥漫話,1963.9.280.   

17、  3 顏正華等,中藥學(xué)M.人民衛(wèi)生出版社,1991. 17.814.851.853.856等.(責(zé)任編輯：admin)                 變性近視癥狀的50例應(yīng)用近視明顆粒治療,50例中男30例,女20例,年齡在3150歲之間。眼底癥狀主要表現(xiàn)有視乳頭顳側(cè)弧形斑,后極部豹紋狀,囊樣變性,視網(wǎng)膜血管變細(xì)變直,色素上皮萎縮,色素出血等。 治療方法 近視明膠囊,    

18、0;       變性近視癥狀的50例應(yīng)用近視明顆粒治療,50例中男30例,女20例,年齡在3150歲之間。眼底癥狀主要表現(xiàn)有視乳頭顳側(cè)弧形斑,后極部豹紋狀,囊樣變性,視網(wǎng)膜血管變細(xì)變直,色素上皮萎縮,色素出血等。     治療方法     近視明膠囊,一次6粒,一日3次,口服。30天為一療程。     治療結(jié)果     療效標(biāo)準(zhǔn),以主訴疲勞癥狀改善或消失及視力提高為有效,明顯好轉(zhuǎn)為顯效,稍微減輕癥狀視力穩(wěn)

19、定為好轉(zhuǎn)。50例通過(guò)治療,有45例視力獲得不同程度的提高。其中顯效20例,占40%,好轉(zhuǎn)25例,占50%,無(wú)效5例,占10%。     典型病例     王某某,男,47歲,安陽(yáng)某廠技師,1990年10月7日就診。     主訴:近視30年之久,常感雙眼視疲勞,干澀昏花,如蚊蠅飛舞,今晨起床發(fā)現(xiàn)左眼視力銳減,眼鏡不能矯正。檢查:視力右0.08,左0.01,兩眼外眼正常,散瞳查眼底,玻璃體點(diǎn)片狀物游動(dòng)。-12D見(jiàn)視乳頭顳側(cè)近視性弧形斑,視網(wǎng)膜血管稍狹小迂回,視網(wǎng)膜豹紋狀,黃斑部散在萎縮斑及褐黑色色素增殖。左

20、眼黃斑部有稍呈透明的出血,中心有圓形灰白色混濁,約1PD大小遮蓋中心凹。屈光檢查,R0.08 -1.200DS=0.1,L0.01 -1.200DS=0.01,不矯正。診斷:雙眼退行性變性近視;左眼黃斑部出血;雙眼玻璃體混濁。治療:近視明膠囊,一次6粒,一日3次,口服。每服半月,中間休息3天,再服半月。一月后復(fù)查,視力右0.3,左0.2,屈光檢查,R0.08 -1.200DS=1.2,L0.01 -1.200DS=1.0。查眼底左眼黃斑部出血吸收,雙眼視網(wǎng)膜血管走行恢復(fù)正常,余癥未著變。隨訪一年未復(fù)發(fā)。     3 討論     近視是一種常見(jiàn)而多發(fā)的眼科疾病,它除先天遺傳病例外,其他發(fā)病均以腦力勞動(dòng)者為主。其中尤以青少年最為多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為近視及并發(fā)癥的發(fā)生,其病機(jī)主要為臟腑功能失調(diào),五臟之精氣不能上注于目,目失濡養(yǎng)之故。醫(yī)學(xué)入門述:“能近視不能遠(yuǎn)視者屬肝腎虛?！敝T病源候論中述:“五臟六腑,陰陽(yáng)之氣,皆注于目,若為氣血充實(shí),則視瞻分明,血?dú)馓摻?則風(fēng)