骨折術(shù)后護(hù)理研究培訓(xùn)講學(xué)

1、骨折術(shù)后護(hù)理研究肩胛骨貼附于胸廓后外側(cè)，界于第肩胛骨貼附于胸廓后外側(cè)，界于第27肋骨之間，是三角形的扁骨，有三緣、三角肋骨之間，是三角形的扁骨，有三緣、三角及兩面。位置表淺，肩胛岡、肩峰內(nèi)側(cè)緣及肩胛下角部均易于觸摸。肩胛區(qū)皮膚較及兩面。位置表淺，肩胛岡、肩峰內(nèi)側(cè)緣及肩胛下角部均易于觸摸。肩胛區(qū)皮膚較厚，肩胛骨被肌肉覆蓋較深，前方又有胸廓保護(hù)，其活動較其他四肢關(guān)節(jié)和脊柱活厚，肩胛骨被肌肉覆蓋較深，前方又有胸廓保護(hù)，其活動較其他四肢關(guān)節(jié)和脊柱活動范圍小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多發(fā)生于肩胛體和肩胛頸，其他部位少見。動范圍小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多發(fā)生于肩胛體和肩胛頸，其他部位少見。肩胛骨周

2、圍肌肉較厚，血運豐富，骨折較易愈合。肩胛骨周圍肌肉較厚，血運豐富，骨折較易愈合。避免過濃、過甜飲食，避免豆類及牛奶等產(chǎn)氣食物，早期下床活動防止發(fā)生便秘合并其他損傷如血氣胸等的病人，注意觀察呼吸及神志解剖：肱骨外科頸位于解剖頸下23cm，相當(dāng)于大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處，又為松骨質(zhì)和密骨質(zhì)的交界處，是應(yīng)力上的薄弱點，常易發(fā)生骨折。緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進(jìn)入三角肌內(nèi)，臂叢神經(jīng)、腋動脈、腋靜脈經(jīng)過腋窩，骨折端嚴(yán)重移位時可合并神經(jīng)血管損傷。臨川表現(xiàn)：傷后肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動障礙，患肢不能抬舉，肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在

3、腋窩能觸及移位的骨折端或向內(nèi)成角；內(nèi)收型骨折在上臂上端的外側(cè)可摸到突起的骨折遠(yuǎn)端和向外成角畸形；合并肩關(guān)節(jié)脫位者，會出現(xiàn)“方肩”，在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。x線正位片顯示骨折內(nèi)外側(cè)方移位和向內(nèi)或向外成角情況。骨折端向內(nèi)嵌插，多見于老年人摩，防止腫脹，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥健康宣教避免過濃、過甜飲食，避免豆類及牛奶等產(chǎn)氣食物，早期下床活動防止發(fā)生便秘在患者麻醉恢復(fù)后要及時指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，患側(cè)肢體肌肉的等長及等張練習(xí)，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等練習(xí)不能伸直，拇指不能伸展，手背第1、2掌骨間（虎口區(qū)）皮膚感覺障礙。治療手法復(fù)位、小夾板固定，功能位支具固定，切開復(fù)位內(nèi)固定做好疼痛護(hù)理組織缺血：

4、劇烈疼痛呈進(jìn)行性，肢體遠(yuǎn)端有缺血征；繼發(fā)感染：疼痛呈博動性，有臭味，體溫升高，出現(xiàn)在術(shù)后三日。手術(shù)當(dāng)日疼痛多為切口疼痛，可適當(dāng)運用止疼藥健康指導(dǎo)早期進(jìn)行功能鍛煉，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，早期下床活動防止便秘，飲食清淡易消化，避免上臂旋轉(zhuǎn)運動，以免再錯位近端前下移位臨床表現(xiàn)：明顯腫脹、靴狀畸形、皮下淤血與皮膚水泡，肘后三角關(guān)系正常治療：閉合復(fù)位、尺骨鷹嘴牽引、手術(shù)治療拇指外展功能喪失。第1、2掌骨背面皮膚感覺消失癥狀。若有上述神經(jīng)損傷癥狀及時報告處理。凹陷處隆起，可捫及骨折端的間隙和向上移位的骨折片，肘后三角關(guān)系破壞。有時撕脫骨片甚小容易漏診。的或手法難復(fù)位的通常行手術(shù)治療。概述概述 下肢骨折包括股骨

5、頸骨折、股骨粗隆骨折、下肢骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛腓股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髖骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)脫位等關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)脫位等。下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理下肢損傷發(fā)病特點如股骨頸，粗隆間骨折好合也慢。下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理 向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛

6、煉的方法及注意事項的方法及注意事項5 5 注意防止并發(fā)癥，定時協(xié)助患者坐起，鼓勵患者咳嗽，注意防止并發(fā)癥，定時協(xié)助患者坐起，鼓勵患者咳嗽，防止墜積性肺炎，鼓勵多飲水，保持二便通暢冬季應(yīng)防止墜積性肺炎，鼓勵多飲水，保持二便通暢冬季應(yīng)注意保暖注意保暖（2 2）觀察生命體征）觀察生命體征1.1.血壓大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者必要時可每血壓大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者必要時可每15153030分鐘測血分鐘測血壓壓1 1次，病情穩(wěn)定后改為每次，病情穩(wěn)定后改為每1 12 2小時小時1 1次；中、小手術(shù)后每小時測次；中、小手術(shù)后每小時測血壓血壓1 1次，直至平穩(wěn)，并作好記錄。次，直至平穩(wěn)，并作好記錄。2.2.體溫

7、體溫 體溫變化是人體對各種物理、化學(xué)、生物刺激的防御體溫變化是人體對各種物理、化學(xué)、生物刺激的防御反應(yīng)。術(shù)后病人體溫會略有升高，但一般低于反應(yīng)。術(shù)后病人體溫會略有升高，但一般低于3838。1 12 2天后恢天后恢復(fù)正常體溫升高。若體溫持續(xù)不退或三天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)觀察有復(fù)正常體溫升高。若體溫持續(xù)不退或三天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)觀察有傷口有無感染或其他并發(fā)癥傷口有無感染或其他并發(fā)癥3.3.脈搏脈搏 呼吸可隨體溫而變化。失血、失液引起循環(huán)容量不足呼吸可隨體溫而變化。失血、失液引起循環(huán)容量不足時，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降、脈壓變小；若脈搏增快、呼時，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降、脈壓變?。蝗裘}搏增快、呼吸急促

8、，可為心力衰竭的表現(xiàn)。吸急促，可為心力衰竭的表現(xiàn)。術(shù)后時間段術(shù)后時間段注意事項注意事項推薦飲食推薦飲食禁忌食品禁忌食品46小時小時禁食禁飲，防止腹部脹氣。禁食禁飲，防止腹部脹氣。 少吃面食；不吃油膩、辛辣、過甜少吃面食；不吃油膩、辛辣、過甜過咸。過咸。24小時內(nèi)小時內(nèi)患者通氣后，可以進(jìn)食流食、半流食。患者通氣后，可以進(jìn)食流食、半流食。流食：豆?jié){、牛奶、水；流食：豆?jié){、牛奶、水；半流食：粥、面條半流食：粥、面條三天左右三天左右若患者恢復(fù)情況良好，可以恢復(fù)正常若患者恢復(fù)情況良好，可以恢復(fù)正常飲食。飲食。正常飲食正常飲食 早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全早期活動有利于增加肺活量，減少

9、肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。但有休克、心衰、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾纳?。但有休克、心衰、?yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾闹苿哟胧┑牟∪藙t不宜早期活動制動措施的病人則不宜早期活動。 人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒