薄血膜中四種人體瘧原蟲主要要鑒別特征表

1、薄血膜中四種人體瘧原蟲主要要鑒別特征表1（吉氏染色劑染色）瘧原蟲種別區(qū)別特點(diǎn)間日瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲卵形瘧原蟲受感染的紅細(xì)胞大小及式樣脹大正常，有時(shí)可縮小正常或縮小一般略脹大，也可脹得很大。部分紅細(xì)胞呈卵形，一端園，另一端呈掃帚狀或其它不規(guī)則狀顏色常較淡正常較深較淡斑點(diǎn)常有細(xì)小鮮紅分布均勻的薛氏點(diǎn)，出現(xiàn)較晚；一般有晚期滋養(yǎng)體的紅細(xì)胞始有薛氏點(diǎn)可有極微小紅色的齊氏點(diǎn)可有褐紅色、較大，形狀不規(guī)則數(shù)目少的毛氏點(diǎn)60-100%的有早期滋養(yǎng)體的紅細(xì)胞已有較粗較多的薛氏點(diǎn)重復(fù)感染少見極少見常見少見早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）體積較大，約為紅細(xì)胞直徑的1/3較大，約為紅細(xì)胞直徑的1/3一般較小，約為紅細(xì)胞直徑

2、的1/6；也可較大較大，約為紅細(xì)胞直徑的1/3細(xì)胞質(zhì)環(huán)狀、較薄，色深蘭環(huán)狀、較厚，色深蘭環(huán)狀、細(xì)薄，常有有位于紅細(xì)胞邊緣的傾向環(huán)狀、較厚，色深蘭細(xì)胞核通常只一個(gè)一個(gè)較粗大常具二個(gè)一個(gè)，較粗大晚期滋養(yǎng)體（阿米巴滋養(yǎng)體）體積很大較小較小較小細(xì)胞質(zhì)阿米巴狀、含數(shù)個(gè)空泡頗不規(guī)則，變化很大較圓的阿米巴狀，堅(jiān)實(shí)，有時(shí)呈帶狀較圓的阿米巴狀，有時(shí)呈細(xì)線或網(wǎng)狀較圓的阿米巴狀，堅(jiān)實(shí)色素顆粒呈微小的短桿桿狀，色棕黃分布四散呈粗的顆粒狀，色黃綠，很早出現(xiàn)，分布四散呈細(xì)的顆粒狀多數(shù)集中凝成團(tuán)。色黑褐，出現(xiàn)很早呈細(xì)的短桿狀，色棕黃，分布四散裂殖體體積很大較小較小較小細(xì)胞質(zhì)比較不規(guī)則松散較圓，堅(jiān)實(shí)較圓，堅(jiān)實(shí)較圓，堅(jiān)實(shí)成熟裂

3、殖體和殖子裂數(shù)目12-24平均16個(gè)6-12平均8個(gè)8-36平均18-24個(gè)6-12平均8個(gè)排列一般不規(guī)則不規(guī)則、或呈花朵狀不規(guī)則，或排列成一或二圈不規(guī)則，或成一圈色素顆粒色棕黃，常集聚于一側(cè)色黃綠，集于中央色黑褐，集于中央或一側(cè)色棕黃，集于中央或一側(cè)薄血膜中四種人體瘧原蟲主要要鑒別特征表2（吉氏染色劑染色）瘧原蟲種別區(qū)別特點(diǎn)間日瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲卵形瘧原蟲大配子體直徑11-15u小于正常紅細(xì)胞10-15u小于正常紅細(xì)胞形狀圓形圓形半月形，兩端較尖圓形細(xì)胞質(zhì)色深蘭色深蘭色深蘭色深蘭細(xì)胞核較小、結(jié)實(shí)、色深紅，位于一邊不染色帶明顯較小、結(jié)實(shí)，色深紅，位于一邊不染色帶明顯較小，結(jié)實(shí)，色深紅，

4、位于中央較小，結(jié)實(shí)，色深紅，位于一邊色素顆粒形狀、顏色與裂殖體內(nèi)者同，但有沿邊分布的趨向形狀、顏色與裂殖體內(nèi)者同，但有沿邊分布的趨向狀如米粒，色黑褐、緊密的分布在核的周圍形狀顏色與裂殖體內(nèi)者同，但有沿邊分布的趨向小配子體直徑9-11u小于正常紅細(xì)胞7-10u小于正常紅細(xì)胞形狀圓形圓形臘腸形兩端較圓圓形細(xì)胞質(zhì)色淡蘭或紫蘭色淡蘭或紫蘭色淡蘭或紫蘭色淡蘭或紫蘭細(xì)胞核較大，松散，色淡紅，較位近中心較大，松散，色淡紅，較位近中心較大，松散，色淡紅，位于中央較大，松散，色淡紅，較位近中心色素顆粒與大配子體者相似與大配子體者相似狀如米粒，色黑褐，松散的分布在核的周圍與大配子體者相似厚血膜中人體瘧原蟲主要鑒別

5、特征表1（吉氏染色劑染色）時(shí)間特征間日瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲備注早期滋養(yǎng)體（尚無色素顆粒的環(huán)狀滋養(yǎng)體）體積較大較大較小，但有時(shí)也可較大三種瘧原蟲早期滋養(yǎng)體的形態(tài)區(qū)別，非常細(xì)微必須利用原蟲的數(shù)目及厚血膜上同時(shí)能查到的其他時(shí)期以協(xié)助鑒別。若血膜上只有少數(shù)的早期滋養(yǎng)體，則很能作出鑒別，若血膜上有很多的早期滋養(yǎng)體，而沒有別的時(shí)期，一般即能肯定為惡性瘧原蟲。形狀雖然有些仍是環(huán)狀的但大部分原蟲的細(xì)胞質(zhì)已收縮一團(tuán)，或呈“嘆號”、“問號”、“飛鳥”、或呈“間斷的環(huán)”等狀與間日瘧原蟲相似同左，但很少有呈“間斷的環(huán)”狀的細(xì)胞質(zhì)較多，較厚較多較厚一般較少，較薄細(xì)胞核較大，一個(gè)原蟲有兩個(gè)細(xì)胞核的很少與間日瘧原蟲相

6、似一般較小，一個(gè)原蟲有兩個(gè)細(xì)胞核的較普遍數(shù)目不太多，少于惡性瘧原蟲，多余三日瘧原蟲，在一個(gè)顯微鏡視野中可有數(shù)個(gè)到一二十個(gè)最少，一個(gè)顯微鏡視野中常常不超過數(shù)個(gè)常常很多，一個(gè)顯微鏡視野中見有數(shù)十個(gè)至上百個(gè)同時(shí)能查見的其他時(shí)期常常有其他時(shí)期常常有其他時(shí)期普通沒有其他時(shí)期，但亦可有配子體晚期滋養(yǎng)體（細(xì)胞核尚未開始分裂和有色素顆粒的滋養(yǎng)體）體積很大一般較小、偶爾較大普通較小、偶爾較大即使感染較輕，原蟲較少，鑒別三種瘧原蟲的晚期滋養(yǎng)體也并不太困難，除非重度感染，惡性瘧原蟲的晚期滋養(yǎng)體，普通不在周圍血液中出現(xiàn)形狀頗不規(guī)則，大都裂斷成塊形圓或橢圓，偶或裂斷成塊形圓或橢圓，一般不裂斷成塊細(xì)胞質(zhì)分散裂斷，色淡蘭或

7、深蘭收縮緊密，色深蘭或黃綠緊密結(jié)實(shí)，色深蘭細(xì)胞核較大，色鮮紅或紫紅或被色素顆粒遮蔽，所以不太清楚色紫紅，或包含在緊縮的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)較小色鮮紅或紫紅色素顆粒短桿狀，色棕黃，散在在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)粗顆粒狀，色深綠，常常很多散布于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)米粒狀，色黑褐出現(xiàn)較早一般，很早凝集成一團(tuán)同時(shí)能查到的其他時(shí)期裂殖體，配子體，但不一定有早期滋養(yǎng)體或有早期滋養(yǎng)體，裂殖體、配子體等很多的早期滋養(yǎng)體，數(shù)目超過晚期滋養(yǎng)體厚血膜中人體瘧原蟲主要鑒別特征表2（吉氏染色劑染色）時(shí)間特征間日瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲備注早期裂殖體（細(xì)胞核已開始分裂和已含有數(shù)個(gè)細(xì)胞核的裂殖體）體積很大較小較小鑒別三種瘧原蟲的早期裂殖體，有時(shí)頗不容易但并不是

8、完全不可能。惡性瘧原蟲的早期裂殖體，普通不在周圍血液中出現(xiàn)。形狀變化很多，少數(shù)為圓形，多數(shù)裂斷成塊形圓或橢圓、通常不裂斷成塊不規(guī)則的圓形細(xì)胞質(zhì)稀薄柔軟，色淡蘭或深蘭緊縮堅(jiān)實(shí)，色深蘭或黃綠緊縮堅(jiān)實(shí)，色深蘭細(xì)胞核已分裂，數(shù)個(gè)色紫紅或鮮紅、圓形或不規(guī)則圓形已分裂，數(shù)個(gè)不規(guī)則的圓形，色紫紅，常被色素顆粒遮蔽已分裂，數(shù)個(gè)色紫紅，不規(guī)則的圓形色素顆粒短桿狀，色棕黃，四散或集中，單個(gè)的色素顆粒能看出粗顆粒狀，色深蘭，四散或集中，單個(gè)的色素顆粒能看出色黑褐，凝集成一團(tuán)，單個(gè)色素顆粒一般不易看出同時(shí)能查到的其他時(shí)期常能查到晚期裂殖體，配子體等，但不一定有早期滋養(yǎng)體或有晚期滋養(yǎng)體，晚期裂殖體，配子體，但不一定有早

9、期滋養(yǎng)體能查到很多的早期滋養(yǎng)體晚期裂殖體（細(xì)胞核已分裂至數(shù)目較多的裂殖體和成熟的裂殖體）體積很大較小很小鑒別三種瘧原蟲的晚期裂殖體一般比較容易，困難的是在區(qū)別細(xì)胞核數(shù)目相仿的間日瘧原蟲早期裂殖體和三日瘧原蟲的晚期裂殖體，普通不在周圍血液中出現(xiàn)。形狀不規(guī)則的圓形或作一串葡萄狀一般圓而結(jié)實(shí)一般圓而結(jié)實(shí)細(xì)胞質(zhì)在分裂中或已分裂完畢同左同左細(xì)胞核（或裂殖體）12-24個(gè)，平均16個(gè)，色紫紅，排列不規(guī)則或成一圈6-12個(gè)，常見到的是8個(gè)，色紫紅，排列不規(guī)則，或成一花朵狀8-36個(gè)，平均18-24個(gè)左右，色紫紅，排列不規(guī)則或成一圈或二圈色素顆粒短桿狀，色棕黃一般集中在中央或一邊粗顆粒狀，色深綠一般集中在中央

10、或一邊，常凝溶成一周色黑褐，一般凝集成一團(tuán)同時(shí)能查到的其他時(shí)期常有其他時(shí)期常有其他時(shí)期很多早期滋養(yǎng)體厚血膜中人體瘧原蟲主要鑒別特征表3（吉氏染色劑染色）時(shí)間特征間日瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲備注配子體體積很大較大大小不一一般不難鑒別，但須注意，惡性瘧原蟲的圓形的配子體，很似三日瘧原蟲的晚期滋養(yǎng)體，間日瘧原蟲的配子體很似同種的晚期滋養(yǎng)體；三日瘧原蟲的配子體，很似同種的晚期滋養(yǎng)體形狀形圓或橢圓形圓或橢圓（1）正常的半月形或臘腸形；（2）圓形（在片上成熟發(fā)育而邊圓）；（3）兩端尖而呈棱狀；（4）腐蝕的不規(guī)則形。細(xì)胞質(zhì)有時(shí)正常，有時(shí)裂斷成塊與間日瘧原蟲相似有時(shí)完整，有時(shí)已腐蝕或完全細(xì)胞核腐蝕或完全消失

11、，堅(jiān)實(shí)或松散，色深紅或淡紅，位置常偏于一邊，有時(shí)完全消失與間日瘧原蟲相似消失，緊密或松散，色深紅或淡紅，位置在中央，有時(shí)或已消失色素顆粒短桿狀，色棕黃，有沿邊緣分布的傾向粗顆粒狀，色深綠，有沿邊緣分布的傾向粗的米粒狀，色黑褐，在正常的半月形或臘腸形的配子體內(nèi)分布在中央，在梭形的配子體內(nèi)常分布在全身；在圓形的配子體內(nèi)分布在中央同時(shí)能查到的其他時(shí)期常有其他時(shí)期常有其他時(shí)期或有早期滋養(yǎng)體厚血膜上人體瘧原蟲簡要鑒別特征表蟲種間日瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀滋養(yǎng)體）通常具有一個(gè)細(xì)胞核較粗大細(xì)胞質(zhì)厚仍可見環(huán)狀的，但大部分收縮成一團(tuán)或呈“感嘆”號、飛鳥狀、間斷的環(huán)染色較深，一個(gè)視野中可見數(shù)個(gè)至一二十個(gè)原蟲。常具有一個(gè)細(xì)胞核，較粗大細(xì)胞質(zhì)甚少?？s成圓球。細(xì)胞核周圍呈鳥眼狀染色最深，一個(gè)視野中不超過數(shù)個(gè)原蟲。常見二個(gè)細(xì)胞核較小，細(xì)胞質(zhì)纖細(xì)，但亦有粗大者；呈啞鈴狀或丫狀，染色其甚淺，一個(gè)視野中可見有數(shù)十個(gè)至上百個(gè)。晚期滋養(yǎng)體（阿米巴狀滋養(yǎng)體）呈阿米巴狀形體，較大常有空泡，細(xì)胞質(zhì)染色較三日瘧原蟲為淺，色素顆粒細(xì)小，棕黃色分布不均，數(shù)頗多。形體較小，呈圓形或皺縮之帶狀細(xì)胞質(zhì)染色較深難發(fā)現(xiàn)空泡，色素粗大明顯，散在數(shù)頗多。周圍血液內(nèi)極少查見，偶見于原蟲甚多或垂死之患者，細(xì)胞核小細(xì)胞質(zhì)亦少，染色較淺，色素顆粒常聚成1-2個(gè)黑