二肩袖撕裂 肩關(guān)節(jié)解剖

1、整理ppt1肩袖撕裂-肩關(guān)節(jié)解剖整理ppt2肩袖的相關(guān)解剖 重點(diǎn)內(nèi)容：“一個(gè)盂唇、二個(gè)關(guān)節(jié)、四個(gè)滑囊、六塊肌肉”。 一個(gè)盂唇： 二個(gè)關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)。 四個(gè)滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、肩胛下滑囊。 六塊肌肉：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌。其中后兩者不參與肩袖構(gòu)成；肱二頭肌屬于上肢肌。3整理ppt關(guān)節(jié)盂唇 骨性關(guān)節(jié)盂外圍的纖維軟骨環(huán),側(cè)面三角形,基底附著于關(guān)節(jié)盂的邊緣,外側(cè)面與關(guān)節(jié)囊附著,內(nèi)側(cè)面則附于關(guān)節(jié)透明軟骨。作用：加深關(guān)節(jié)窩,增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。整理ppt4肩鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)整理ppt5關(guān)節(jié)囊 肩胛下囊同盂肱關(guān)節(jié)直接相通，是關(guān)節(jié)囊的直接延續(xù)。整理p

2、pt6滑囊 肩峰下肩峰下- -三角肌下滑囊三角肌下滑囊（ 95的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。 ）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、岡上肌腱表面。肩峰下滑液囊與肩關(guān)節(jié)不通。整理ppt7滑囊整理ppt8韌帶喙肱韌帶：喙突根部外側(cè)緣肱骨大結(jié)節(jié)，位于盂肱韌帶的表面。喙肩韌帶：與喙突、肩峰一起稱喙肩弓，或第二肩關(guān)節(jié)。限制肱骨頭向上移位。盂肱韌帶：肩關(guān)節(jié)囊前部增厚形成，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前部。肱骨解剖頸盂上結(jié)節(jié)和盂唇。中韌帶寬細(xì)變異，可以缺如；盂肱下韌帶分為前囊和后囊，附著于前、后盂唇，呈“V”形附著于肱骨解剖頸。整理ppt9喙鎖韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶整理ppt10肩袖的相關(guān)解剖 肩袖（Rota

3、tor cuff），又叫旋轉(zhuǎn)袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱共同組成，呈一個(gè)袖套狀包繞肱骨頭，維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時(shí)提供肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所需的動(dòng)力。 岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌。其中后兩者不參與肩袖構(gòu)成；肱二頭肌屬于上肢肌。整理ppt11肩袖后面觀 肩袖前面觀 肩袖的相關(guān)解剖整理ppt12肩袖崗上肌、崗下肌、小圓肌從上向下止于肱骨大節(jié)結(jié)，如袖套樣包繞肱骨頭,肩胛下肌從前方繞過，止于肱骨小節(jié)結(jié)。整理ppt13肩腱袖起止點(diǎn)及功能 岡上肌 岡下肌 小圓肌 肩胛下肌 止于肱骨大結(jié)節(jié) 止于肱骨小結(jié)節(jié) 肱骨外展 肱骨外旋 肱骨內(nèi)旋整理ppt14岡上肌整理ppt15整理ppt

4、16岡下肌整理ppt17背側(cè)面整理ppt18整理ppt19肩胛下肌整理ppt20小圓肌21整理ppt附：三角肌解剖 部位：肩部皮下，呈倒三角形。 起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡。 止點(diǎn)：肱骨體三角肌粗隆。 功能：近固定時(shí)，前部纖維收縮使肩關(guān)節(jié)屈、水平屈和內(nèi)旋；中部纖維收縮使肩關(guān)節(jié)外展；后部纖維收縮使肩關(guān)節(jié)伸、水平伸和外旋；整體收縮，可使肩關(guān)節(jié)外展。整理ppt22附：大圓肌 起自肩胛骨下角背面，于岡下肌、小圓肌下方止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能：近固定時(shí)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收和伸。整理ppt23附：肱二頭肌 肱二頭?。洪L頭起自肩胛盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降；短頭在內(nèi)側(cè)，自喙突發(fā)出，兩頭合并后向

5、下止于橈骨粗隆。 肱二頭肌長頭腱：起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)和上盂唇，由岡上肌、肩胛下肌肌腱于結(jié)節(jié)間溝處共同包繞，行走于肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)和結(jié)節(jié)間溝中。在MRI上表現(xiàn)為圓形的無信號(hào)結(jié)構(gòu)。有時(shí)由于肌腱鞘內(nèi)含有脂肪，在MRI上表現(xiàn)為高信號(hào)，常被誤診為肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。在軸位上顯示最佳。整理ppt24附：肱二頭肌 肱二頭肌長頭腱和腱鞘病變：當(dāng)肱二頭肌長頭腱在手臂下垂位置時(shí)，在肩關(guān)節(jié)囊纖維層形成的纖維鞘管的上方肌腱近側(cè)端和遠(yuǎn)側(cè)端幾乎成90，在手臂最大上舉位置時(shí)，肌腱的近側(cè)部分經(jīng)纖維鞘管向遠(yuǎn)側(cè)滑移達(dá) 4cm。整理ppt25肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長，短二頭于肱

6、骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二頭肌整理ppt26肱二頭肌及肌腱 肱二頭肌長頭腱雙層滑膜鞘包繞,走行于關(guān)節(jié)腔內(nèi)和結(jié)節(jié)間溝中。在關(guān)節(jié)囊位置,前方被喙肱韌帶和盂肱上韌帶覆蓋,對肱二頭肌長頭肌腱起穩(wěn)定作用。 軸位觀察較好,呈均勻低信號(hào)改變。 屈肘關(guān)節(jié)；協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。整理ppt27肱二頭肌長頭肌腱 肱二頭肌長頭肌腱為關(guān)節(jié)內(nèi)但滑囊外的結(jié)構(gòu)，其腱鞘直接與盂肱關(guān)節(jié)腔相通，在結(jié)節(jié)間溝的末端呈一盲袋狀。 肱骨結(jié)節(jié)間溝是由肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨小結(jié)節(jié)所構(gòu)成，其內(nèi)側(cè)壁的平均角度為56度，平均的深度為4.3mm，如深度小于3mm則認(rèn)為結(jié)節(jié)間溝較淺。內(nèi)側(cè)壁角度較小可導(dǎo)致肌腱易向內(nèi)側(cè)脫位；如結(jié)節(jié)間溝較窄且內(nèi)側(cè)壁較銳利或有骨贅形成，則可損傷肌腱，引起肱二頭肌腱鞘炎或肌腱斷裂。結(jié)節(jié)間溝底部的骨刺也可損