傳染病隔離與防護(hù)

1、整理ppt1傳染病消毒隔離與職業(yè)防護(hù)整理ppt2感染病感染病 感染性感染性傳染病傳染病感染性感染性&傳染性傳染性整理ppt3概要 傳染病醫(yī)院的建筑要求 醫(yī)院的消毒 隔離 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)整理ppt4傳染病醫(yī)院的建筑要求傳染病醫(yī)院的建筑要求整理ppt5傳染病醫(yī)院的建筑要求傳染病醫(yī)院的建筑要求建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院感染控制的要求。 傳染病醫(yī)院應(yīng)設(shè)有三區(qū)兩通道。 三區(qū)：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū) 兩通道：清潔通道、污染通道整理ppt6傳染病醫(yī)院的建筑要求傳染病醫(yī)院的建筑要求 未被病人直接或間接污染的區(qū)域。包括醫(yī)護(hù)休息室、更衣室、就餐室、清潔物品庫(kù)房等。 有可能被病人間接污染的區(qū)域。包括內(nèi)走廊、

2、護(hù)士站、治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、病人配餐室、水房、庫(kù)房等。 病人直接或間接污染的區(qū)域。包括外走廊、病人活動(dòng)區(qū)、病室、病人衛(wèi)生間、消毒間等。整理ppt7傳染病醫(yī)院的建筑要求傳染病醫(yī)院的建筑要求 清潔通道：包括醫(yī)務(wù)人員專用通道和清潔物品通道； 污染通道：包括病人專用通道和污染物品通道。整理ppt8傳染病醫(yī)院的建筑要求傳染病醫(yī)院的建筑要求注意！注意！ 三區(qū)無(wú)交叉；兩通道無(wú)交叉；醫(yī)三區(qū)無(wú)交叉；兩通道無(wú)交叉；醫(yī)務(wù)人員辦公室與病室分隔無(wú)交叉，并有一定距務(wù)人員辦公室與病室分隔無(wú)交叉，并有一定距離。離。整理ppt9醫(yī)院的消毒整理ppt10醫(yī)院的消毒什么是消毒？ 殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過(guò)程

3、。整理ppt11醫(yī)院的消毒消毒有幾種？ 物理消毒 化學(xué)消毒 生物消毒 整理ppt12醫(yī)院的消毒物理消毒 使用物理的方法進(jìn)行消毒的過(guò)程。例如自然凈化、機(jī)械除菌、紫外線消毒、超聲消毒、熱力消毒（干熱和濕熱）、微波消毒等。整理ppt13醫(yī)院的消毒化學(xué)消毒 使用化學(xué)的方法進(jìn)行消毒的過(guò)程。例如過(guò)氧乙酸、甲醛、含氯消毒劑、酒精、碘伏、臭氧、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等。整理ppt14醫(yī)院的消毒常用化學(xué)消毒劑有哪些？ 根據(jù)其殺滅微生物的作用強(qiáng)度：低效消毒劑中效消毒劑高效消毒劑滅菌劑整理ppt15醫(yī)院的消毒低效消毒劑 能殺滅大多數(shù)細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅結(jié)核桿菌及某些抵抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的化學(xué)消毒劑。如新潔爾

4、滅、來(lái)蘇、石炭酸等?？捎糜谄つw、粘膜的消毒。整理ppt16醫(yī)院的消毒中效消毒劑 能殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）、真菌和多數(shù)病毒，但對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效的消毒劑。如碘伏、碘酊、乙醇、含氯消毒劑等。用于環(huán)境與污染物品的消毒。整理ppt17醫(yī)院的消毒高效消毒劑 能將包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種微生物殺滅或消除，使之達(dá)到無(wú)害化的消毒劑。如雙氧水、臭氧、戊二醛、過(guò)氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷、高濃度的含氯消毒劑等。用于精密醫(yī)用儀器、環(huán)境、物品表面、食具、污水、排泄物、垃圾等消毒。整理ppt18醫(yī)院的消毒滅菌劑 能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢的化學(xué)藥物。包括醛類（戊二醛、甲醛）、烷基化氣體類（環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷）、過(guò)氧化

5、物（過(guò)氧乙酸）、鹵素類（二氧化氯、碘）等。用于環(huán)境、物品、器械等消毒。整理ppt19醫(yī)院的消毒空氣的消毒1、室內(nèi)有人的情況下：自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣凈化消毒機(jī)整理ppt20醫(yī)院的消毒通風(fēng) 指有新鮮空氣進(jìn)入的“對(duì)流風(fēng)”，有效的標(biāo)準(zhǔn)是通風(fēng)時(shí)能夠引起薄紗窗簾的飄動(dòng)。通風(fēng)換氣是最好的空氣消毒方法。有效的通風(fēng)可以使室內(nèi)空氣中漂浮的病原體迅速減少，從而減少室內(nèi)人員感染的機(jī)會(huì)。整理ppt21醫(yī)院的消毒機(jī)械通風(fēng) 使用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣的方法。如動(dòng)力定向送風(fēng)，風(fēng)向：清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)，不能逆流。整理ppt22醫(yī)院的消毒注意！ 所有通風(fēng)設(shè)備保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，過(guò)濾網(wǎng)和送風(fēng)排風(fēng)道要保持清潔。 排風(fēng)要直接排到室外和

6、易通風(fēng)的地方，排風(fēng)管不能靠近窗口。 送風(fēng)、排風(fēng)要考慮風(fēng)向，不留死角。整理ppt23醫(yī)院的消毒2、室內(nèi)無(wú)人情況下：紫外線燈照射，0.5過(guò)氧乙酸噴霧，含氯消毒劑噴霧， 酸性氧化電位水原液噴霧，整理ppt24醫(yī)院的消毒 注意！ 以上化學(xué)消毒劑用做空氣消毒時(shí)必須在無(wú)人情況下、密閉的環(huán)境中（消毒時(shí)關(guān)閉門窗），嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、劑量及作用時(shí)間操作，消毒完畢打開門窗充分通風(fēng)，方可進(jìn)入。整理ppt25醫(yī)院的消毒地面和物體表面消毒 如無(wú)污染，濕式清潔、消毒。拖布或抹布使用后消毒。 禁止將消毒劑原液直接灑在拖布上。整理ppt26醫(yī)院的消毒 注意！ 遇污染要隨時(shí)消毒，消毒劑的濃度視污染情況適當(dāng)增減；不同病人

7、、不同區(qū)域的抹布、拖布應(yīng)分開使用。整理ppt27隔離整理ppt28隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、額外預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。整理ppt29隔離 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn) （1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； （2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； （3）根據(jù)疾病的可能傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。整理ppt30隔離額外預(yù)防 由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施中不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病，因此需要根據(jù)疾

8、病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離。整理ppt31隔離 將處于傳染期內(nèi)的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開，或?qū)⒏腥菊咧糜诓荒軅魅窘o他人的條件下，即稱之隔離。整理ppt32隔離隔離的分類（根據(jù)WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范）空氣傳播指病原體顆粒5m，如結(jié)核、麻疹、水痘等飛沫傳播指病原體顆粒5m，如流感、支原體肺炎等接觸傳播整理ppt33隔離 隔離技術(shù)手衛(wèi)生戴帽子戴口罩戴防護(hù)眼鏡穿脫工作服穿脫隔離衣穿脫防護(hù)服。整理ppt34隔離 手衛(wèi)生 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)的方法。正確洗手比手的消毒更重要。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030病區(qū)門口及水池旁配備洗手

9、液、手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標(biāo)志。流動(dòng)水洗手，重點(diǎn)科室和有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范配備擦手紙巾、干手器。禁用臟手巾、臟手絹，甚至衣襟擦手。整理ppt35整理ppt36 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 整理ppt37 整理ppt38隔離戴帽子 罩住頭發(fā)戴口罩 紗布口罩 普通醫(yī)用口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩N95N99整理ppt39隔離 紗布口罩2003年6月在國(guó)家指定的醫(yī)療器械檢測(cè)中心對(duì)16

10、層紗布口罩、24層紗布口罩和N95口罩進(jìn)行過(guò)濾效果測(cè)定，結(jié)果： 16層過(guò)濾效果為24%， 24層口罩過(guò)濾效果為36.8%， N95口罩過(guò)濾效果98.49%。 整理ppt40隔離 普通醫(yī)用口罩符合相關(guān)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（YZB），一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求，或者對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求低?？捎糜谄胀ōh(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。整理ppt41隔離 醫(yī)用外科口罩符合YY 0469-2004醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求，重要技術(shù)指標(biāo)包括過(guò)濾效率、細(xì)菌過(guò)濾效率和呼吸阻力： 過(guò)濾效率：在空氣流量（302）L/min條件下，對(duì)空氣動(dòng)力學(xué)中值直徑（0.240.06）m氯

11、化鈉氣溶膠的過(guò)濾效率不低于30%； 細(xì)菌過(guò)濾效率：在規(guī)定條件下，對(duì)平均顆粒直徑為（30.3）m的金黃色葡萄球菌氣溶膠的過(guò)濾效率不低于95%； 呼吸阻力：在過(guò)濾效率流量條件下，吸氣阻力不超過(guò)49Pa，呼氣阻力不超過(guò)29.4Pa。適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過(guò)程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)。 整理ppt42隔離 醫(yī)用防護(hù)口罩符合GB19083-2003醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過(guò)濾效率和氣流阻力： 過(guò)濾效率：在空氣流量（852）L/min條件下，對(duì)空氣動(dòng)力學(xué)中值直徑（0.240.06）m氯化鈉氣溶膠的過(guò)濾效率不低于95%，即符合N95（或FFP

12、2）及以上等級(jí)。 吸氣阻力：在上述流量條件下，吸氣阻力不超過(guò)343.2Pa（35mmH2O）。適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)，防護(hù)等級(jí)高。 整理ppt43整理ppt44整理ppt45隔離 穿脫工作服 穿隔離衣整理ppt46醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 2012隔離技術(shù)規(guī)范。根據(jù)其傳染性及其危險(xiǎn)程度科學(xué)防護(hù)。整理ppt47醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 發(fā)熱門診接診防護(hù) 戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，工作服、工作鞋。 發(fā)熱門診診室防護(hù) 戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，工作服、工作鞋。 咽部檢查時(shí)戴護(hù)目鏡、隔離衣、手套 隔離觀察室防護(hù) 戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、穿分體工作服、工作鞋、戴防護(hù)鏡。 治療、檢查時(shí)，醫(yī)

13、用手套、隔離衣整理ppt48 ICU病區(qū)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)鏡、醫(yī)用手套，穿分體工作服、隔離衣、工作鞋、鞋套。 搶救防護(hù) 吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時(shí)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩、分體過(guò)渡衣、防護(hù)服、隔離衣、雙層醫(yī)用手套、工作鞋、鞋套。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)整理ppt49醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)的同時(shí)，還要提高自身的免疫力，并且保持良好的生活習(xí)慣。進(jìn)食高蛋白、高維生素的飲食，補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；保證充足睡眠，促進(jìn)體力的恢復(fù)；積極參加各種體育活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。 另外，目前預(yù)防傳染病最為有效的是疫苗。因此，有計(jì)劃的預(yù)防接種也是預(yù)防傳染病的一個(gè)重要途徑。整理ppt50 所

14、以說(shuō)“傳染病醫(yī)院不傳染”！整理ppt51什么是醫(yī)院感染？整理ppt52醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行試行) （2001年版）年版） 醫(yī)院感染 (Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 不包括：入院前已開始的感染入院時(shí)已存在的感染整理ppt53 哪些是容易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的重點(diǎn)部門或環(huán)節(jié)？ 重點(diǎn)部門 ICU、NICU 手術(shù)室 產(chǎn)房 新生兒室 移植病房 腔鏡室 口腔科 燒傷

15、科 檢驗(yàn)科 急診科 輸血科 血液透析室 消毒供應(yīng)中心 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 穿刺 導(dǎo)管 介入治療 植入物 手術(shù) 移植 透析 化療 血制品 免疫抑制劑應(yīng)用 消毒滅菌 抗菌藥物應(yīng)用 特殊易感人群 整理ppt54醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)處不醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)處不在，在，輕視感控輕視感控，代價(jià)，代價(jià)可能是巨大的！可能是巨大的！整理ppt55醫(yī)院感染暴發(fā)惡性事件 1993年沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染事件 1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)病人發(fā)生龜分支桿菌（膿腫亞型）感染。 2005年安徽宿州市立醫(yī)院的眼球事件。 2006年吉林省德惠市人民醫(yī)院輸血感染HIV事件。 2008年西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒死亡事件。 2009年天津薊縣

16、婦保院新生兒死亡事件。 2009年山西太原血透病人感染HCV事件。 2010年安徽（霍山、安慶、壽縣）、江蘇（徐州）、云南（大理）等血透病人感染HCV事件。 2010年廣東汕頭潮陽(yáng)谷饒華僑醫(yī)院 18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染。 整理ppt56新生兒醫(yī)院感染（新生兒室）西安交大一附院新生兒死亡事件天津薊縣新生兒死亡事件一起嚴(yán)重新生兒鼠傷寒桿菌感染暴發(fā)流行：發(fā)病35例，死亡16例（1990）沈陽(yáng)某婦嬰醫(yī)院一個(gè)月接生244名新兒，49例感染柯薩奇病毒感染暴發(fā)，15例死亡。（1993）整理ppt57安徽宿州眼球事件 2005年12月11日宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 12日上午，10名患者相繼出

17、現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。 至17日9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)整理ppt58眼科手術(shù)感染（眼科） 2009年 中山大學(xué)眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子激光事件整理ppt59山西太原透析病人山西太原透析病人HCV感染事件感染事件 2008年12月至2009年1月，太原市公交公司醫(yī)院47名透析病人，發(fā)生20人感染HCV，其中14名曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析 。整理ppt60血透染丙肝（血透室） 2009年后媒體的新聞標(biāo)題衛(wèi)生部通報(bào)20名太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢 28人確認(rèn)感染丙肝病毒 安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件” 壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院

18、成被告無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝 告醫(yī)院索賠140萬(wàn)整理ppt61分枝桿菌感染暴發(fā)（輸液室、注射室） 深圳婦兒醫(yī)院169例手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā) 南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)整理ppt62廣東省汕頭潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)患廣東省汕頭潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件者手術(shù)切口感染事件 事件發(fā)生情況 : 2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。整理ppt63 表現(xiàn)： 1998年4月1日5月31日共手術(shù)292例，4月22日7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為2030天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌