老年社會工作的實務與方法

1、老年社會工作實務與方法老年社會工作實務與方法一、老年社會工作的涵義一、老年社會工作的涵義 1、我國人口老齡化的發(fā)展趨勢、我國人口老齡化的發(fā)展趨勢2 、老年社會工作、老年社會工作 是運用社會工作的專業(yè)知識，以老年是運用社會工作的專業(yè)知識，以老年人及其相關人員和系統(tǒng)為工作對象，幫人及其相關人員和系統(tǒng)為工作對象，幫助老年人，特別是處境困難的老年人，助老年人，特別是處境困難的老年人，改善社會功能，提高生活質量，使老年改善社會功能，提高生活質量，使老年人有更好的社會適應和福祉的活動。人有更好的社會適應和福祉的活動。二、老年人的需要及問題二、老年人的需要及問題經濟保障經濟保障就業(yè)休閑就業(yè)休閑社會參與社會參

2、與婚姻家庭婚姻家庭居家安全居家安全后事安排后事安排健康維護健康維護老年人的需要老年人的需要（一）老年人的需要（一）老年人的需要（二）老年人的問題（二）老年人的問題 國民壽命延長與老年慢性病增加國民壽命延長與老年慢性病增加 家庭結構改變與無人照顧的老人增加家庭結構改變與無人照顧的老人增加 工業(yè)化都市的迅速發(fā)展與老年人生活環(huán)境工業(yè)化都市的迅速發(fā)展與老年人生活環(huán)境的惡化。的惡化。 教育文化進步與嚴重的代際隔閡教育文化進步與嚴重的代際隔閡 醫(yī)藥發(fā)達與老年人醫(yī)療費用負擔醫(yī)藥發(fā)達與老年人醫(yī)療費用負擔 老年人閑暇的增多與社會交往的減少老年人閑暇的增多與社會交往的減少三、基本理論三、基本理論（一）（一）活動理

3、論的基本觀點活動理論的基本觀點1、活動水平高的老年人比活動水平低的老、活動水平高的老年人比活動水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能夠適應年人更容易感到生活滿意和更能夠適應社會。社會。2、老年人應該盡可能長久地保持中年人的、老年人應該盡可能長久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角生活方式以否定老年的存在，用新的角色來取代因喪偶或退休而失去角色，從色來取代因喪偶或退休而失去角色，從而把自身與社會的距離縮小到最低限度。而把自身與社會的距離縮小到最低限度。 活動理論對老年社會工作的意義在于，無活動理論對老年社會工作的意義在于，無論從醫(yī)學和生物學的角度，還是從日常生論從醫(yī)學和生物學的角度，

4、還是從日常生活觀察表明，活觀察表明，“用進廢退用進廢退”基本是生物界基本是生物界的一個規(guī)律，因此，社會工作者不僅要在的一個規(guī)律，因此，社會工作者不僅要在態(tài)度和價值取向上鼓勵老年人積極參與他態(tài)度和價值取向上鼓勵老年人積極參與他們力所能及的一切社會活動，而且更需要們力所能及的一切社會活動，而且更需要為老年人的社會參與提供更多的機會和條為老年人的社會參與提供更多的機會和條件。件。（二）社會損害理論和社會重建理論（二）社會損害理論和社會重建理論1、社會損害理論著重討論的是，有時老年、社會損害理論著重討論的是，有時老年人一些正常的情緒反應會被他人視為病兆人一些正常的情緒反應會被他人視為病兆而作出過分的反

5、應，從而對老人的自我認而作出過分的反應，從而對老人的自我認知帶來損害。知帶來損害。 例如：過分關心例如：過分關心自己無用自己無用 有些所謂的老人問題大多是被標定的結果，有些所謂的老人問題大多是被標定的結果，也是老年人自己受消極暗示所產生的連鎖也是老年人自己受消極暗示所產生的連鎖反應，因此，在幫助老年人的過程中，不反應，因此，在幫助老年人的過程中，不僅要切實地幫助老人解決實際問題，同時僅要切實地幫助老人解決實際問題，同時也需要協(xié)助老人增強信心和提升能力。也需要協(xié)助老人增強信心和提升能力。2、社會重建理論就是意在改變老年人生存、社會重建理論就是意在改變老年人生存的客觀環(huán)境以幫助老年人重建自信心。的

6、客觀環(huán)境以幫助老年人重建自信心。 社會重建理論的基本模式是：社會重建理論的基本模式是：第一階段：讓老人了解到社會上現(xiàn)存的對老第一階段：讓老人了解到社會上現(xiàn)存的對老年人之偏見及錯誤觀念。年人之偏見及錯誤觀念。第二階段：改善老年人的客觀環(huán)境，通過提第二階段：改善老年人的客觀環(huán)境，通過提倡政府資助的服務來解決老年人的住房、倡政府資助的服務來解決老年人的住房、醫(yī)療、貧困等問題。醫(yī)療、貧困等問題。第三階段：鼓勵老人的自我計劃、自我決定，第三階段：鼓勵老人的自我計劃、自我決定，增強老人自我解決問題的能力。增強老人自我解決問題的能力。（三）社會化理論（三）社會化理論 現(xiàn)代社會發(fā)展證明，老年人仍然需要繼續(xù)社會

7、化，現(xiàn)代社會發(fā)展證明，老年人仍然需要繼續(xù)社會化，主要的理由之一在于角色的轉換，這種轉換及影主要的理由之一在于角色的轉換，這種轉換及影響表現(xiàn)為：響表現(xiàn)為： 勞動角色轉換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產生勞動角色轉換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產生經濟危機感；經濟危機感； 決策角色轉換為平民角色（在家庭中，由決策角色轉換為平民角色（在家庭中，由“家長家長”角色轉換為被動接受照顧的角色），它容易使老角色轉換為被動接受照顧的角色），它容易使老年人產生年人產生“被拋棄感被拋棄感”和寂寞感；和寂寞感； 工具角色轉換為感情角色工具角色轉換為感情角色 父母角色轉換為祖父母角色。父母角色轉換為祖父母角色。 除了角色轉

8、換外，老年人還將遭遇多重除了角色轉換外，老年人還將遭遇多重“突然失去突然失去”的威脅，如子女情感支持的的威脅，如子女情感支持的突然失去（子女成家分居，老年人進入突然失去（子女成家分居，老年人進入“空巢空巢”家庭）、健全身體的突然失去家庭）、健全身體的突然失去（疾病并可能面臨肢殘或死亡）、配偶的（疾病并可能面臨肢殘或死亡）、配偶的突然失去（喪偶并帶來心理健康上的問突然失去（喪偶并帶來心理健康上的問題）。所有這一切對老年人而言都使將要題）。所有這一切對老年人而言都使將要面臨的新的問題，都需要通過繼續(xù)社會化、面臨的新的問題，都需要通過繼續(xù)社會化、加強學習、提高修養(yǎng)和不斷自我調整來予加強學習、提高修養(yǎng)

9、和不斷自我調整來予以解決。以解決。四、老年社會工作實務方法四、老年社會工作實務方法（一）老年個案工作（一）老年個案工作1、老年個案工作的定義和性質、老年個案工作的定義和性質 所謂老年個案工作就是指社會工作者在專所謂老年個案工作就是指社會工作者在專業(yè)的價值觀指導下，運用專業(yè)的知識和技業(yè)的價值觀指導下，運用專業(yè)的知識和技巧為老年人及其家庭提供資源或情感方面巧為老年人及其家庭提供資源或情感方面幫助和支持，以使當事人減低壓力、解決幫助和支持，以使當事人減低壓力、解決問題和達到良好的福利狀態(tài)的服務活動。問題和達到良好的福利狀態(tài)的服務活動。 老年個案工作的一些基本性質：老年個案工作的一些基本性質：老年個案

10、工作的提供者是受過一定專業(yè)訓老年個案工作的提供者是受過一定專業(yè)訓練的人員，他們運用社會工作的價值理念、練的人員，他們運用社會工作的價值理念、方法和技巧為老年人提供支持和服務，因方法和技巧為老年人提供支持和服務，因此，它區(qū)別于一般的社會公益活動和志愿此，它區(qū)別于一般的社會公益活動和志愿服務。服務。老年個案工作的服務對象是需要幫助的老老年個案工作的服務對象是需要幫助的老年人及其家庭。年人及其家庭。老年個案工作的終極目標是增進老年人與老年個案工作的終極目標是增進老年人與社會的福利，最終實現(xiàn)社會的福利，最終實現(xiàn)“助人自助助人自助”。老年個案工作實現(xiàn)老年個案工作實現(xiàn)“助人自助助人自助”終極目標終極目標時

11、，面臨著的挑戰(zhàn)。這是因為社會、家庭時，面臨著的挑戰(zhàn)。這是因為社會、家庭和老年人自身對老年的認識都存著誤區(qū)。和老年人自身對老年的認識都存著誤區(qū)。 因此，老年個案工作的一個重要功能，就因此，老年個案工作的一個重要功能，就是要澄清這一認識上的誤區(qū)，通過組織、是要澄清這一認識上的誤區(qū)，通過組織、宣傳等方式改變社會與家庭對老年人的片宣傳等方式改變社會與家庭對老年人的片面看法，同時，在協(xié)助老年當事人工作的面看法，同時，在協(xié)助老年當事人工作的過程中，使老年人感受到他們仍然可以改過程中，使老年人感受到他們仍然可以改變自己和改變周圍的環(huán)境，而并非只是消變自己和改變周圍的環(huán)境，而并非只是消極的一群人。極的一群人。

12、2、老年個案工作介入的內容、老年個案工作介入的內容協(xié)助老年案主認識及接受老年；協(xié)助老年案主認識及接受老年；幫助老年案主重新整合過去生活的意義，幫助老年案主重新整合過去生活的意義，從而使老年人產生人生完美的積極的、正從而使老年人產生人生完美的積極的、正面的感受；面的感受；改善老人與家人的關系和相處問題；改善老人與家人的關系和相處問題；支持老人積極參與社區(qū)活動，使其晚年生支持老人積極參與社區(qū)活動，使其晚年生活更加充實；活更加充實；為老年人組織與爭取權益以及尋找各種社為老年人組織與爭取權益以及尋找各種社會資源；會資源；幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理準

13、備，積極地應對人生晚年期各式和心理準備，積極地應對人生晚年期各種種“生活事件生活事件”（如喪偶、重病、空巢家（如喪偶、重病、空巢家庭，等等）；庭，等等）；輔導老年人正確認識死亡及接受死亡的來輔導老年人正確認識死亡及接受死亡的來臨，而減少憤怒及恐懼的消極情緒；臨，而減少憤怒及恐懼的消極情緒；3、老年個案工作的基本原則和技巧、老年個案工作的基本原則和技巧 基本原則基本原則建立信任關系，這是第一個重要原則建立信任關系，這是第一個重要原則 a.給予案主支持的態(tài)度給予案主支持的態(tài)度 b .接納接納 c .不批判不批判 d.同感同感建立有效溝通建立有效溝通 a.傾聽傾聽 b.利用沉默。利用沉默。案主自我決

14、定案主自我決定個別化原則個別化原則 輔導技巧輔導技巧a.懷舊。它是指讓老人回顧過往生活中最重懷舊。它是指讓老人回顧過往生活中最重要、最難忘的時刻，從回顧中讓老年案主要、最難忘的時刻，從回顧中讓老年案主重新體驗快樂、成就、尊嚴等多種有利身重新體驗快樂、成就、尊嚴等多種有利身心健康的情緒，幫助老人找回自尊和榮耀心健康的情緒，幫助老人找回自尊和榮耀的一種工作手法。的一種工作手法。b.生命回顧。它是指通過生動地緬懷過去一生命回顧。它是指通過生動地緬懷過去一生成功或失敗的經歷，讓老人重建完整的生成功或失敗的經歷，讓老人重建完整的自我的一種工作手法。自我的一種工作手法。 生命回顧和懷舊不同的是，前者是對整

15、生命回顧和懷舊不同的是，前者是對整個人生的回顧，而不只是回顧生命中最重個人生的回顧，而不只是回顧生命中最重要的事件和時刻。這種技巧的目的是通過要的事件和時刻。這種技巧的目的是通過老年案主的內省來重新體味人生的價值和老年案主的內省來重新體味人生的價值和意義。意義。 尋找資源和鏈接資源尋找資源和鏈接資源 在幫助老年案主的過程中，社會工作者在幫助老年案主的過程中，社會工作者要通過與擁有不同資源的個人、團體、機要通過與擁有不同資源的個人、團體、機構合作，才能為老年案主提供最完善的服構合作，才能為老年案主提供最完善的服務。資源包括有形的物質資源和無形的精務。資源包括有形的物質資源和無形的精神資源；神資源

16、； 資源又可以分為正式和非正式資源，前者資源又可以分為正式和非正式資源，前者是指從社會福利機構或其它正式機構處獲是指從社會福利機構或其它正式機構處獲得的資源，后者是指從家人、朋友、同事、得的資源，后者是指從家人、朋友、同事、鄰居處獲得的資源。鄰居處獲得的資源。（二）老年小組工作（二）老年小組工作1、老年小組工作的定義和主要類型、老年小組工作的定義和主要類型 所謂老年小組工作是指在社會工作者的協(xié)所謂老年小組工作是指在社會工作者的協(xié)助和指導下，利用老年組員之間的互動和助和指導下，利用老年組員之間的互動和小組凝聚力，幫助老年組員學習他人的經小組凝聚力，幫助老年組員學習他人的經驗，改變自己的行為，正確

17、面對困難，恢驗，改變自己的行為，正確面對困難，恢復自己的社會功能和促進自己成長的專業(yè)復自己的社會功能和促進自己成長的專業(yè)服務活動。服務活動。 適合老年人開展小組工作的小組主要有以適合老年人開展小組工作的小組主要有以下幾種類型：下幾種類型：老人社交康樂小組老人社交康樂小組老人支援小組老人支援小組老人治療小組老人治療小組老人服務小組老人服務小組護老者小組護老者小組2、老年小組工作的技巧運和注意事項：、老年小組工作的技巧運和注意事項：小組活動正式開始之前，工作員應該充分了解參加小組的小組活動正式開始之前，工作員應該充分了解參加小組的老年人的需要、期望及興趣，在充分的溝通前提下事先老年人的需要、期望及

18、興趣，在充分的溝通前提下事先與老年組員建立初步的良好關系。與老年組員建立初步的良好關系。小組氣氛一定要弄好，要老人愉快開心，開始做一些簡單、小組氣氛一定要弄好，要老人愉快開心，開始做一些簡單、易玩、好笑為主的活動。易玩、好笑為主的活動。小組成員選擇，應該是教育水平最好相同，身體條件最好小組成員選擇，應該是教育水平最好相同，身體條件最好差不多的，期望和興趣最好一致，小組就容易溝通、活差不多的，期望和興趣最好一致，小組就容易溝通、活動能夠順利開展。動能夠順利開展。每次小組聚會，工作員要預先準備好活動內容和所需物資，每次小組聚會，工作員要預先準備好活動內容和所需物資，并用示范的方式具體及簡單地教老年

19、組員如何參與，并用示范的方式具體及簡單地教老年組員如何參與，每次聚會最后，工作員要多用啟發(fā)的方式協(xié)助老每次聚會最后，工作員要多用啟發(fā)的方式協(xié)助老年人把參與活動的感受表述出來，并把這些體會年人把參與活動的感受表述出來，并把這些體會與小組宗旨聯(lián)結起來，加速老年人對小組的認同。與小組宗旨聯(lián)結起來，加速老年人對小組的認同。工作員對老年人要多用稱贊的技巧，以鼓勵他們工作員對老年人要多用稱贊的技巧，以鼓勵他們的自信心和參與小組的積極性。沉默的組員不要的自信心和參與小組的積極性。沉默的組員不要操之過急，慢慢引導。操之過急，慢慢引導。小組聚會切忌選用過于復雜和抽象游戲或過量活小組聚會切忌選用過于復雜和抽象游戲

20、或過量活動的游戲。動的游戲。工作員要妥適地處理好小組最后結束老人臨別的工作員要妥適地處理好小組最后結束老人臨別的情緒問題，否則老年人會產生一種被遺棄的感覺。情緒問題，否則老年人會產生一種被遺棄的感覺。 一個好的處理方式是，讓老年組員在較早一個好的處理方式是，讓老年組員在較早的階段就知道結束的一天終將來臨，然后，的階段就知道結束的一天終將來臨，然后，把最后一次活動安排成一次有意義的結束把最后一次活動安排成一次有意義的結束聚會，如茶會、旅行等，讓全體老年組員聚會，如茶會、旅行等，讓全體老年組員共享小組完畢之成長。共享小組完畢之成長。（三）老年社區(qū)工作（三）老年社區(qū)工作1、老年社區(qū)工作的定義、老年社

21、區(qū)工作的定義 所謂老年社區(qū)工作就是指通過社會工作者所謂老年社區(qū)工作就是指通過社會工作者運用各種工作方法，強調老人的潛能、鼓運用各種工作方法，強調老人的潛能、鼓勵老人的社區(qū)參與、提升老人的社會意識，勵老人的社區(qū)參與、提升老人的社會意識，讓老人成為主動的、有自助能力的人。改讓老人成為主動的、有自助能力的人。改善老人與社區(qū)的關系，提高老人的自助、善老人與社區(qū)的關系，提高老人的自助、互助能力，通過老人的集體參與去改善他互助能力，通過老人的集體參與去改善他們的生活質量的一種服務活動和服務過程。們的生活質量的一種服務活動和服務過程。2、老年社區(qū)工作的開展、老年社區(qū)工作的開展 根據(jù)國外社區(qū)工作的定義和發(fā)展經

22、歷，可以知道根據(jù)國外社區(qū)工作的定義和發(fā)展經歷，可以知道社區(qū)居民參與社區(qū)事務和社區(qū)民主建設是社區(qū)工社區(qū)居民參與社區(qū)事務和社區(qū)民主建設是社區(qū)工作的核心。作的核心。 海外老年社區(qū)工作中，海外老年社區(qū)工作中，“充權充權”、“充實力量充實力量”、“增加機會增加機會”等成為重要的概念。等成為重要的概念。 中國開展老年社區(qū)工作，除了強調提升老年人的中國開展老年社區(qū)工作，除了強調提升老年人的民主意識、民主權利和參與社區(qū)公共事務機會之民主意識、民主權利和參與社區(qū)公共事務機會之外，還要積極組織老人自助和互助，積極開展各外，還要積極組織老人自助和互助，積極開展各種為老服務和老人文化娛樂活動，以提高老年人種為老服務和

23、老人文化娛樂活動，以提高老年人晚年生活質量。晚年生活質量。老年社區(qū)服務老年社區(qū)服務 所謂老年社區(qū)服務就是指政府或非政府團所謂老年社區(qū)服務就是指政府或非政府團體通過社區(qū)組織和社區(qū)所在的福利機構為體通過社區(qū)組織和社區(qū)所在的福利機構為解決社區(qū)老年人的實際困難與滿足各類需解決社區(qū)老年人的實際困難與滿足各類需求而有針對性地提供設施與服務的福利性求而有針對性地提供設施與服務的福利性項目的活動。項目的活動。老年社區(qū)照顧老年社區(qū)照顧 老年社區(qū)照顧的概念與老年社區(qū)服務的概老年社區(qū)照顧的概念與老年社區(qū)服務的概念有相近的地方，但是嚴格地說，老年社念有相近的地方，但是嚴格地說，老年社區(qū)照顧有兩個基本含義：一是使老年人

24、不區(qū)照顧有兩個基本含義：一是使老年人不脫離他所生活和熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內脫離他所生活和熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內接受服務；二是動員社區(qū)資源，運用社會接受服務；二是動員社區(qū)資源，運用社會人際關系資源開展服務。人際關系資源開展服務。3、香港的經驗、香港的經驗 目前，香港共有目前，香港共有263個老人活動中心，個老人活動中心，28個老人綜合服務中心，個老人綜合服務中心，28個老人日間護理個老人日間護理中心，香港提供給老人的社區(qū)照顧的服務中心，香港提供給老人的社區(qū)照顧的服務有以下方式：有以下方式： 醫(yī)療照顧醫(yī)療照顧 住屋服務住屋服務 社區(qū)支援服務社區(qū)支援服務 社區(qū)支援服務的目的就是要提供輔助服務，社區(qū)支

25、援服務的目的就是要提供輔助服務，幫助老人留在社區(qū)里生活?，F(xiàn)在，這方面幫助老人留在社區(qū)里生活。現(xiàn)在，這方面服務包括有：服務包括有： 老人社交中心老人社交中心 老人綜合性社區(qū)服務中心老人綜合性社區(qū)服務中心 家務護理家務護理 老人日間護理中心老人日間護理中心 老人短暫住院服務老人短暫住院服務 老人外展服務老人外展服務 交通及公共娛樂方面的優(yōu)待交通及公共娛樂方面的優(yōu)待 社區(qū)手法的策略運用社區(qū)手法的策略運用 加強老人對社區(qū)的認識，鼓勵老人參與社加強老人對社區(qū)的認識，鼓勵老人參與社區(qū)活動。首先認識變化的社區(qū)，參與社區(qū)區(qū)活動。首先認識變化的社區(qū)，參與社區(qū)的活動和組織。的活動和組織。 促進老人的自助及互動能力。在社區(qū)推行促進老人的自助及互動能力。在社區(qū)推行自助和互助機會，加強自助能力和守望精自助和互助機會，加強自助能力和守望精神（義工活動）。神（義工活動）。 成了老年組織，關注社區(qū)事務。成了老年組織，關注社區(qū)事務。 培養(yǎng)老年領袖，提升培養(yǎng)老年領袖，提升“老權老權” 意識。意識。五、老年個案管理五、老年個案管理1、老年個案管理的定義、老年個案管理的定義 老年個案管理是一種在老人服務中達成整老年個案管理是一種在老人服務中達成整合與績效責任的新興方法