血液透析室工作流程及管理大全

1、血液凈化室管理m血液凈化操作規(guī)程m血液透析室管理規(guī)范 按衛(wèi)生部按衛(wèi)生部2014版標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行版標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行3213醫(yī)、護(hù)、技崗位設(shè)置m至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中要有1名腎臟病學(xué) 中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任質(zhì)資格m20臺血透機(jī)以上，每增加10臺血透機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師m血液透室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任m每臺透機(jī)至少配備0.4名護(hù)士m血液透析室護(hù)士長要由中級以上專業(yè)技術(shù)職 務(wù)任職資格的注冊護(hù)士擔(dān)任崗位設(shè)置m至少有名技師m上述崗位有明確的職責(zé)m醫(yī)師、護(hù)士、技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級醫(yī)院血透室工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷m有保障崗位配置和人員培訓(xùn)的管理措施m有主管部門履行監(jiān)督管理職責(zé)，對問

2、題和缺陷有改進(jìn)措施m對醫(yī)、技、護(hù)人員的履職能力定期評價(jià)急救設(shè)備m心臟除顫器m簡易呼吸器m搶救車u其他設(shè)備m有一臺能夠上網(wǎng)的電腦m供氧裝置m滿足工作需要的水處機(jī)制度與流程m質(zhì)量管理制度與崗位職責(zé)m血液透析患者登記及病歷管理制度m設(shè)備操作規(guī)范與設(shè)備維護(hù)制度m有緊急意外情況與并發(fā)癥緊急處理預(yù)案m執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程m患者進(jìn)入血液凈化室前進(jìn)行血液傳播性疾病檢查m醫(yī)療廢物管理符合有關(guān)規(guī)定m血液透析機(jī)符合國標(biāo)要求m反滲機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，供應(yīng)充足的反滲水制度m各種透析器材管理符合要求m有透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度與執(zhí)行流程，有完整的水質(zhì)量監(jiān)測記錄m透析液配制符合要求m有科室質(zhì)量與安全管理小組m質(zhì)量管

3、理方面基礎(chǔ)數(shù)據(jù)l血液透析機(jī)臺數(shù)/專職醫(yī)師/專職護(hù)理人員l年度血液透析（簡稱“血透”）總例數(shù)l年度血透治療總例次（普通透析、高通量透 透析、血液透析濾過、血液濾過、單純超濾 例次）u血液透析室有運(yùn)行數(shù)據(jù)收集的流程u有運(yùn)行中的數(shù)據(jù)，做到實(shí)時(shí)記錄l年度維持性血透患者的死亡例數(shù)、 年度維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率l年度血透中嚴(yán)重（可能嚴(yán)重危及患者生命） 并發(fā)癥發(fā)生例次l年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn) 陽病例例數(shù)l年度血透患者丙肝病毒抗體轉(zhuǎn)陽病例數(shù)l年度血透轉(zhuǎn)腹透例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腎移植例數(shù)維持性血透患者質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)l年度溶質(zhì)清除（尿素下降率URR65%） 例數(shù)l年度腎性貧血的糾正（血紅蛋白110g/

4、L） 例數(shù)l年度鈣磷代謝（鈣磷乖積55mg/dl） 例數(shù)l年度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)血清甲狀 旁腺素（ipTH）100300ng/dl例數(shù)年度血管通路類別l動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈血透導(dǎo)管、動靜脈直 接穿剌、其他血管通路例次l年度血壓控制（透析間期血壓90/60150/90mmHg）例數(shù) l年度平均每患者透析時(shí)間例數(shù)l年度患者主觀舒適度評價(jià)l年度腹膜透析例次醫(yī)生完成的內(nèi)容 姓名 性別 年齡尿素下降率URR血紅蛋白鈣磷乖積血清甲狀旁腺素血壓透析時(shí)間患者主觀舒適度URR公式URR反映單次透析時(shí)尿素的清除分?jǐn)?shù) URR（%）100（1Ct/Co）Co:透析開始的血尿素濃度Ct:透析結(jié)束時(shí)的尿素濃度透析充分性判斷標(biāo)準(zhǔn)是URR65% URR70%時(shí)病死率反而增加鈣磷乖積計(jì)算m鈣：1mmol/L4mg/dlm