PFC膝關(guān)節(jié)手術(shù)器械操作

1、.1PFC膝關(guān)節(jié)手術(shù)器械操作.2 股骨截骨股骨截骨.3進入髓腔 PCLPCL起點前起點前7 710mm10mm 股骨髁間溝中線上，股骨髁間溝中線上，可稍偏內(nèi)?？缮云珒?nèi)。 5 57cm7cm深深.4 鉆頭前進時，觸摸股骨干遠側(cè)鉆頭前進時，觸摸股骨干遠側(cè) 保持方向正確，避免撞擊皮質(zhì)保持方向正確，避免撞擊皮質(zhì).5股骨髓內(nèi)桿緩慢、無阻礙地插入髓腔緩慢、無阻礙地插入髓腔中央，直至峽部中央，直至峽部注意注意 骨髓從髓內(nèi)桿凹槽流出骨髓從髓內(nèi)桿凹槽流出 -降低髓內(nèi)壓降低髓內(nèi)壓2. 2. 髓內(nèi)桿本身不折彎髓內(nèi)桿本身不折彎.6根據(jù)術(shù)前X片提示， 設(shè)定合適的外翻角。與健側(cè)相同亞洲人推薦70股骨定位器.7最初的旋轉(zhuǎn)對

2、線方法（1）標定桿以股骨髁間溝為中心，放置在輕度外旋位，顯露內(nèi)髁的大部分 方法（2）標定桿外旋至垂直于屈膝900時的脛骨機械軸.8推薦： 1.5號5號，遠端截骨 9mm 6號，遠端截骨 10mm股骨遠端截骨模塊.9 取出髓內(nèi)桿和定位器 截骨模塊上標明 -2mm，0，+2mm 每個孔額外提供標定桿上指示的截骨量股骨遠端截骨.101. 槽內(nèi)截骨2. 表面截骨注意：截骨刻度要增加4mm模塊截骨方式 .11旋轉(zhuǎn)對線 測量導板頂住后髁放置，可確定旋轉(zhuǎn)對線。 如有髁部缺損，可旋轉(zhuǎn)導板，放置在與脛骨機械軸垂直線上。注意：需先準備脛骨。此時，股骨前后截骨將根據(jù)髁部與已準備好的脛骨截骨面的相互關(guān)系。.12選擇相

3、應的股骨截骨模塊.13槽內(nèi)截骨表面截骨.14前斜面截骨使用后槽后斜面截骨使用前槽注意保護后叉韌帶及側(cè)副韌帶.15脛脛 骨骨 平平 臺臺 截截 骨骨.16可選擇00、30、50截骨模塊 - 30最常用.17因為脛骨平臺內(nèi)外橫斷面常與垂直方向成30，計劃垂直于解剖軸的截骨，總是在外側(cè)平臺截骨較多。.18筆針確定截骨的精確水平 槽內(nèi)截骨 選擇有槽端 表面截骨 選擇無槽端脛骨筆針.19以損害較少側(cè)平臺為基準，建議截骨8mm或10 mm。將脛骨筆針調(diào)至較正常側(cè)髁部中央。注意：欲從對側(cè)髁部截骨10mm以上，視情況需要，以骨水泥、骨移植或墊片修補加強缺損。 .20脛骨對線膝關(guān)節(jié)極度屈曲，脛骨向前脫位、固定。

4、踝鉗固定到踝關(guān)節(jié)近端，脛骨截骨模塊升至脛骨平臺平面。.21方法1：用斜面截骨模塊方法2：對線導桿下部前移5mm產(chǎn)生約10額外斜坡.22 下部組合垂直于 (1) 內(nèi)外踝連線中點偏內(nèi)側(cè)約3mm (2) 脛骨前嵴 脛骨平臺中心與距骨中心的連線構(gòu)成機械軸線 距骨中心在內(nèi)外踝連線中點偏內(nèi)側(cè) .23固定脛骨截骨模塊脛骨截骨.24 極度屈膝，將脛骨近端拉向前方 保護后叉韌帶 可進行槽內(nèi)截骨或表面截骨.25固定試件.26安裝打孔導板及套筒鉆孔脛骨平臺準備.27打孔注意保持打孔外形。.28髕髕 骨骨 截截 骨骨.29 清理髕骨周圍的骨贅和滑膜- 防止術(shù)后嵌入髕股關(guān)節(jié) 將測量卡尺置于前側(cè)皮質(zhì)- 十分重要髕骨測量卡

5、尺.30選擇能最充分覆蓋關(guān)節(jié)面又沒有超出的模板，將手柄固定于翻轉(zhuǎn)髕骨的內(nèi)側(cè)。若外側(cè)有髕骨缺損，選擇小一號的模板，但位置稍靠內(nèi)側(cè)。.31將髕骨截骨導板上叉爪調(diào)至標定的保留髕骨厚度。髕骨截骨導板.32膝關(guān)節(jié)伸直位，髕骨截骨導板上叉爪插入、靠緊髕前皮質(zhì)；齒鉗在關(guān)節(jié)面上下邊。.33截骨和鉆孔 截骨，保持鋸片與截骨面齊平 用測量規(guī)從各方向檢查髕骨厚度，所有厚度應該相等。 用鋸或骨銼處理不對稱處。.34手柄固定在髕骨內(nèi)側(cè)，模板上有三個鉆孔。一個在外側(cè)，兩個在內(nèi)側(cè)，鉆頭鉆孔.35假假 體體 安安 裝裝.36安裝脛骨托注意：錘擊力量要均衡，避免任何方向翹起或陷入骨松質(zhì)。.37髓腔入口處以松質(zhì)骨填塞安裝股骨假體.38打入股骨假體.39 襯墊向后裝入脛骨托， 敲擊襯墊前緣，安裝到預定位置安裝脛骨襯墊.40 骨水泥涂在髕骨假體表面 安裝髕骨假體，固定至骨水泥聚合完成 避免過度加壓造成骨折.41 支持帶縫合支持帶縫合前，在膝關(guān)前，在膝關(guān)節(jié)整個活動節(jié)整個活動范圍中，觀范圍中，