Dynamax和Twinblock矯治器治療安氏Ⅱ類(lèi)Ⅰ分類(lèi)錯(cuò)牙合療效比較(一)

1、Dynamax和 Twin block 矯治器治療安氏類(lèi)分類(lèi)錯(cuò)牙合療效比較(一)作者：許志強(qiáng)史建陸張端強(qiáng)任繼業(yè)【摘要】目的評(píng)價(jià) Dynamax和 Twinblock 兩種功能矯治器治療安氏類(lèi)1 分類(lèi)下頜后縮患者前后軟硬組織的改變。方法選擇Hagg 手腕骨片為FG-G期的安氏類(lèi) 1 分類(lèi)下頜后縮患者30 例，隨機(jī)分為兩組分別接受Dynamax 和 Twinblock 治療，應(yīng)用X 線頭影測(cè)量技術(shù)進(jìn)行治療前后的22 項(xiàng)軟硬組織分析。結(jié)果GoGnSN(°)、Cm-Sn-Ls()、°S-Ns-Si()的°變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），余無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Dynam

2、ax 或Twinblock 功能矯治器早期治療安氏II 類(lèi) 1 分類(lèi)下頜后縮患者 ,其軟硬組織療效基本一致。但同 twin-block 組比較，Dynamax 組下頜平面角增大，且 Dynamax 更適合于同時(shí)進(jìn)行固定矯治治療?！娟P(guān)鍵詞】安氏類(lèi)1 分類(lèi)錯(cuò)牙合功能矯治器DynamaxTwinblockX線頭影測(cè)量【Abstract】ToevaluatethesoftandhardtissuechangesincuringAngle sclassIIdivision1mandibularretrusioncaseswithDynamaxorTwinblock.Methods:30Angle sCl

3、assIivision1malocclusionsubjectswhosehand-wristradiographswereinFG-Gstagewererandomlydividedintotwogroups,onegroupreceivedDynamaxappliancetreatment,theotherreceivedTwinblocktreatment.theCephalometricsanalysiswaspreformedbeforeandaftertreatmentforoberserving22softandhardtissuevariables.Result:Therewe

4、resignificantdifferencesofthechangesofGoGnSN(°)、Cm-Sn-Ls() °、S-Ns-Si()betweenthetwoexperimentalgroups(P0°.05).Conclusion:ItwasalmostthesameeffectForClassIIDivision1mandibularretrusionpatientsusingTwinblockorDynamaxintheearlytreatment.ButthemandibularplaneangleislargerbytheDynamaxappli

5、ance,andtheDynamaxapplianceismoresuitableforcuringthecasewhichistreatedbyfixapplianceatthesametime.【Keywords】Angle sClassIIDivision1malocclusionfunctionalappliancesDynamaxTwinblockCephalometrics安氏 II 類(lèi) 1 分類(lèi)錯(cuò)牙合是口腔正畸臨床中最常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形，以下頜后縮為主的占49%1。應(yīng)用功能矯治器施以矯形力促進(jìn)下頜發(fā)育，改善上下頜間關(guān)系及側(cè)貌，是早期矯治下頜后縮的重要手段。Dynamax是一種新型的

6、功能矯治器，是由BassNM和 BassA最先在 2003 年發(fā)明創(chuàng)造的，經(jīng)過(guò)部分改進(jìn)后，在2006 年重新發(fā)表，其使下頜持續(xù)性處于前伸位置，且允許一定范圍的前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)2,3。本文章旨在對(duì)Dynamax功能矯治器和目前臨床上最常用Twinblock 功能矯治器進(jìn)行比較，為臨床下頜后縮的治療提供指導(dǎo)。1 材料與方法1.1 病例來(lái)源從 2008 年 2 月到 2008 年 5 月來(lái)我院正畸科就診的錯(cuò)牙合患者中選取臨床診斷為安氏 II 類(lèi) 1 分類(lèi)錯(cuò)牙合患者 30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為安氏 II 類(lèi) 1 分類(lèi)錯(cuò)牙合，覆蓋大于 7mm，尖牙和磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系；頭顱定位側(cè)位片測(cè)量結(jié)果顯示上頜基本正

7、常， 下頜后縮，ANB>6度；根據(jù) Hagg 手腕骨片判斷患者骨齡為 MP:F-FG；患者面部無(wú)偏斜，未接受過(guò)正畸治療，身體健康。1.2 咬合重建記錄患者在正中咬合基礎(chǔ)上，做下頜正中前伸，至第一磨牙關(guān)系達(dá)到中性偏近中， 前牙覆牙合覆蓋減小， 原則是 A 十 B10mm(A 為下頜前伸量， B 為下頜垂直打開(kāi)量 )，用蠟塊將此咬合記錄下來(lái)以備上牙合架制作矯治器 4。1.3 功能矯治器的設(shè)計(jì)與制作功能矯治器的設(shè)計(jì)與制作11轉(zhuǎn)矩簧， 66箭頭卡環(huán)，如果 66萌出不足或者高度不夠不適合做箭頭卡環(huán)，則改用鄰間溝固位或單臂卡環(huán)。1.2mm 鋼絲彎制垂直簧，垂直簧位于上頜第一磨牙腭側(cè)。后牙區(qū)牙合面做厚

8、度1.0mm 左右平面牙合墊，但使下后牙不與牙合墊接觸，以利于咬合重建，上頜切牙腭側(cè)做低于上頜切緣2mm 左右的平面導(dǎo)板，用于打開(kāi)咬合。伴有牙弓狹窄者可做分裂基托，基托中間放置分裂簧，或者螺旋擴(kuò)弓器。配合固定矯治時(shí)，66暫時(shí)不粘結(jié)頰面管， 11不設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)矩簧，只做 5+5 排齊。下頜第一磨牙放置改良舌弓。舌弓用0.9mm 鋼絲彎制，在下頜第一磨牙舌側(cè)近中邊緣脊處設(shè)計(jì)90°彎角，焊接到帶環(huán)上，完成舌弓制作 2,3。功能矯治器的設(shè)計(jì)與制作上頜矯治器包括3+3 長(zhǎng)雙曲唇弓， 6556 箭頭卡環(huán)，伴有牙弓狹窄者可放一螺旋擴(kuò)弓器，牙合墊覆蓋在765567牙合面，從近中斜向遠(yuǎn)中呈 45°

9、斜面。下頜包括6- 6-兩箭頭卡環(huán)和下切牙帽，牙合墊覆蓋5-4-4-5-牙合面，與上頜吻合形成從遠(yuǎn)中向近中的45°斜面，上下頜交錯(cuò)接觸，引導(dǎo)下頜向前。1.4 分組及治療 30 例患者隨機(jī)分成兩組，每組15 例，第 1 組患者男 7例，女 8 例，采用 Dynamax 治療，第 2 組患者男 9 例，女 6 例，采用twin-block 治療?；颊哌m應(yīng)性配戴3 天，之后應(yīng)每天24 小時(shí)（包括進(jìn)食期間）戴用， 4-6 周復(fù)診一次，當(dāng)前牙建立正常覆牙合覆蓋關(guān)系，磨牙建立中性關(guān)系時(shí)即達(dá)到矯治目標(biāo)，繼續(xù)鞏固治療達(dá)到9 個(gè)月，摘除功能矯治器， 3 個(gè)月后拍攝頭顱側(cè)位片。1.5 研究方法兩組治療前

10、后在同一條件下由同一人拍攝頭顱定位X線側(cè)位片，用 ScanMaker8700掃描儀將拍攝的頭顱側(cè)位片以300ppi 分辨率以灰度方式掃描輸入到電腦，并儲(chǔ)存在Winceph7.0 頭影測(cè)量軟件的圖像管理系統(tǒng)中。由研究者本人在連續(xù)的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)用Winceph7.0 頭影測(cè)量軟件進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量?jī)纱稳∑骄担捎孟到y(tǒng)的圖像強(qiáng)度控制功能對(duì)圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)，使硬組織輪廓更加清晰。采用直接光標(biāo)點(diǎn)取頭顱側(cè)位片標(biāo)志點(diǎn)，線距測(cè)量精度0.01mm，角度測(cè)量精度為0.01 °。硬組織標(biāo)志點(diǎn)、線蝶鞍點(diǎn)（ S）：蝶鞍影像的中心點(diǎn)。鼻根點(diǎn)（ N）：鼻額縫的最前點(diǎn)。下頜角點(diǎn)（ Go）：下頜角的后下點(diǎn)。髁頂點(diǎn)（ Co）：

11、髁狀突的最上點(diǎn)。頦下點(diǎn)（ Me）：骨性頦部最下。頦前點(diǎn)（ P）：頦部之最突點(diǎn)。頦頂點(diǎn)（ Gn）：頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn)。上齒槽座點(diǎn)（ A）：上齒槽骨部最凹點(diǎn)。下齒槽座點(diǎn)（B）：下齒槽骨部最凹點(diǎn)。上中切牙切點(diǎn)（U1）：上中切牙切緣之最前點(diǎn)。下中切牙切點(diǎn)（L1）：下中切牙切緣之最前點(diǎn)。上中切牙根尖點(diǎn)（U1）：上中切牙根尖之頂點(diǎn)。下中切牙根尖點(diǎn)（ L1）：下中切牙根尖之頂點(diǎn)。 SN平面 (前顱底平面 )：蝶鞍點(diǎn) (S)與鼻根點(diǎn) (N)的連線。 OP 平面 (腭平面 )：第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙間的中點(diǎn)的連線。MP 平面 (下頜平面 )：下頜角點(diǎn)（ Go）與頦頂點(diǎn)（ Gn）間的連線。軟組織標(biāo)志點(diǎn)、線軟組織鼻根點(diǎn)（Ns）：SN 連線與軟組