小兒推拿 - 感冒

1、一、定義一、定義 感冒是因感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，引起感冒是因感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，引起肺肺 衛(wèi)失和，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭衛(wèi)失和，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適、脈浮為主要痛、惡寒發(fā)熱、全身不適、脈浮為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。 二、源流二、源流（一）病名：（一）病名：1.感冒一詞首見(jiàn)于北宋仁齋直指方諸風(fēng)：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛、咳嗽聲重，涕唾稠粘”。但此感冒為感受之意。2.宋代以前無(wú)感冒病名，元代朱丹溪丹溪心法.頭痛開(kāi)始把感冒作為病名。3.宋代陳無(wú)擇三因極一病證方論敘傷風(fēng)論：對(duì)傷風(fēng)按六經(jīng)辨證的專題論述，后世較少采用，但其傷風(fēng)之病名一直沿用至今。1、內(nèi)經(jīng)無(wú)

2、感冒病名，但已有外感風(fēng)邪引起感冒的論述。如素問(wèn)風(fēng)論：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅??！?2、隋代巢元方諸病源候論提出“非時(shí)之邪”致病之說(shuō)“非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，病無(wú)長(zhǎng)少，率相似者，此則時(shí)行之氣也?！比⒎秶?、范圍 包括西醫(yī)指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、細(xì)菌感染所引起的急性上呼吸道感染 。 一、病因一、病因（一）外感六淫之邪：以風(fēng)邪為主，邪從（一）外感六淫之邪：以風(fēng)邪為主，邪從 口鼻及皮毛入侵人體?？诒羌捌っ肭秩梭w。（二）（二） 時(shí)行疫毒：天時(shí)疫癘之氣從口鼻而入。時(shí)行疫毒：天時(shí)疫癘之氣從口鼻而入。（三）正氣不足：體虛、疲勞，（三）正氣不足：體虛、疲勞，抗病能力差，加之外感六淫之邪抗病

3、能力差，加之外感六淫之邪或時(shí)行疫毒入侵人體。或時(shí)行疫毒入侵人體。二、病機(jī)二、病機(jī)衛(wèi)表失和，肺失宣肅衛(wèi)表失和，肺失宣肅 肺失宣肅鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽外邪侵襲 衛(wèi)表不和惡寒發(fā)熱、頭痛、全身不適一、診斷依據(jù)一、診斷依據(jù)1、病史：有寒溫失宜、生活失調(diào)、起居不當(dāng)、過(guò)度勞累及其他原因?qū)е驴共∧芰ο陆档炔∈贰?、臨床表現(xiàn)： 初起可出現(xiàn)鼻竅和衛(wèi)表不和癥狀，表現(xiàn)為鼻咽部不適，惡風(fēng)、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏等癥；繼而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢體酸重等，或有胃腸道癥狀，納差、腹瀉、惡心嘔吐，但以表癥為主。 3、相關(guān)檢查l血象：病毒性感冒可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多

4、及核左移現(xiàn)象。l胸部X線檢查：胸片X線顯示血管陰影增多，但無(wú)肺浸潤(rùn)陰影（急性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。l病毒和病毒抗原的測(cè)定。二、鑒別診斷二、鑒別診斷普通感冒與時(shí)行感冒相鑒別普通感冒與時(shí)行感冒相鑒別1、普通感冒多因外感六淫，以風(fēng)邪為主，冬春季發(fā)病, 病情較輕,一般呈散發(fā)性，全身癥狀不重，多無(wú)傳變；2、時(shí)行感冒因感受時(shí)行疫毒而發(fā)病，四季皆可發(fā)生,有傳染性和流行性，病情較重,全身癥狀明顯，常可傳變?nèi)肜?，繼發(fā)或合并它病。 一、辨證要點(diǎn)一、辨證要點(diǎn)1辨虛實(shí)：辨虛實(shí)：實(shí)證：形體壯實(shí)，正氣未衰，病程短；虛證：多素體虛弱，年老或大病后、病程長(zhǎng)，纏綿難愈。2、辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱

5、感冒、辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒 風(fēng)寒感冒： 惡寒重，發(fā)熱輕，流清涕，吐痰清稀色白，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊。 風(fēng)熱感冒： 發(fā)熱重，微惡風(fēng)，咽痛，鼻流黃涕，痰稠色黃，有汗，舌苔薄黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。（二）治療原則（二）治療原則 治療總則：解表達(dá)邪。治療總則：解表達(dá)邪。 風(fēng)寒辛溫解表 風(fēng)熱辛涼解表 時(shí)行感冒多屬風(fēng)熱重證，除辛涼解 表外，清熱解毒至為重要。1. 1.風(fēng)寒風(fēng)寒束表束表【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 主癥：主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼。 兼癥：兼癥：鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白 舌脈：舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊 證機(jī)概要：證機(jī)概要：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺 氣失宣。 治療原則：治療

6、原則：辛溫解表，宣肺散寒。 2 2、風(fēng)熱、風(fēng)熱犯表犯表 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主癥：主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭昏 脹痛，目脹面赤兼癥：兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕舌脈：舌脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)證機(jī)概要：證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表 失和，肺失清肅。失和，肺失清肅。 治療原則治療原則：辛涼解表，清肺透邪。辛涼解表，清肺透邪。 3 3、暑濕、暑濕感冒感冒 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主癥：主癥：夏令發(fā)病，身熱汗少，微惡風(fēng)，夏令發(fā)病，身熱汗少，微惡風(fēng)， 肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛。肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛。兼癥：兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴心煩口渴，小便短赤，口粘，

7、渴 不多飲，胸悶脘痞，泛惡。不多飲，胸悶脘痞，泛惡。舌脈：舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。證機(jī)概要：證機(jī)概要：暑濕傷表，表衛(wèi)不和，肺氣不清。暑濕傷表，表衛(wèi)不和，肺氣不清。 治療原則：治療原則：清暑祛濕解表。清暑祛濕解表。 4 4、秋燥、秋燥感冒感冒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主癥：主癥：發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻咽干燥，干咳無(wú)痰或發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻咽干燥，干咳無(wú)痰或 少痰。少痰。兼癥：兼癥：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，不渴，咳嗽少痰惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，不渴，咳嗽少痰-涼燥涼燥 發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗，咽干疼，干咳無(wú)痰發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗，咽干疼，干咳無(wú)痰溫燥溫燥l舌脈涼燥舌質(zhì)正常， 脈浮不數(shù)溫燥舌邊尖紅， 脈浮數(shù)。證

8、機(jī)概要：證機(jī)概要：燥邪襲表，衛(wèi)表不和。燥邪襲表，衛(wèi)表不和。 治療原則：治療原則：辛潤(rùn)祛燥。辛潤(rùn)祛燥。5 5、氣虛、氣虛感冒感冒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主癥：主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身 楚，咳嗽，痰白。楚，咳嗽，痰白。兼癥：兼癥：咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶 言，反復(fù)易感。言，反復(fù)易感。舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白。脈象：脈浮無(wú)力。 治療原則治療原則：益氣解表。6 6、陰虛、陰虛感冒感冒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：主癥：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；兼癥：口干咽燥，五心煩熱。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療原則：治療原則：滋陰解表。滋陰解表。（一）感冒屬輕淺之證，用藥恰當(dāng)即可全愈。（一）感冒屬輕淺之證，用藥恰當(dāng)即可全愈。（二）風(fēng)寒感冒，若治療不當(dāng)，可化熱入里，出（二）風(fēng)寒感冒，若治療不當(dāng)，可化熱入里，出 現(xiàn)里熱證。現(xiàn)里熱證。（三）反復(fù)感冒，正氣虧損，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。（三）反復(fù)感冒，正氣虧損，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。一、生活起居方面，注意休息， 保持足夠睡眠；注意防寒保暖；保持室內(nèi) 空氣新鮮流通。二、飲食方面，宜實(shí)清淡富于營(yíng)養(yǎng)，忌食生 冷油膩，多飲水，常食用蔥、蒜、姜。三、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體