肺動脈壓計算

1、肺動脈壓力測定得方法 （ 原理）試試瞧 : 測出三尖瓣返流速度得同時 , 可顯示壓差 ,如果右房不大加 10m Hg, 如果右房大則加 15 mHg 、說得不一定對 ,聽聽大家得。一般就是測三尖瓣反流壓差 ,若右房不大 ,一般加 ,右房偏大 ,加0 , 右房增大 ,加15, 只就 是我覺得好象超聲上在數(shù)據上有很多地方不就是很統(tǒng)一 ,不知其她戰(zhàn)友怎么算得 fxdso dier 我查了一下資料回答您 :根據三尖瓣最大返流速度 ,計算出右室與右房之 間得壓力差 （ P一 V。）,由于右室收縮壓 （SPv ）右心房壓 （A）A,其中 RAP可 根據頸靜脈充盈得程度及有無右心衰竭來計算,一般定為常數(shù) 1

2、 mmHg, 右房輕度長大為 mmH ,重度長大為 15 mHg 。無右室流出道梗阻及肺動脈狹窄時 ,肺動脈壓力幾乎等于右心室收縮壓。正常肺動脈壓力 15 0mm g, 30mmHg 為肺動脈高壓。? 超聲多普勒用簡化伯努利方程計算心腔間或心腔與大血管間得壓差（ ）, P=4V2, 為血流峰值速度。例如右室收縮壓 R +RAP, P 為三尖瓣反流峰值速度用伯 努利方程計算得右室與右房壓差 ,RAP 為右房壓力 , 一般為 10mmH ,要就是右房增大或者 頸靜脈怒漲可加 15mmHg 。 4? V 平方不知怎么到就變成 4V2 了。CI 文章不會要求具體得測量原理 , 沒有右室流出道 / 肺動

3、脈梗阻時 , 肺動脈收縮壓用三尖 瓣返流壓差法測量 , 這所有心超工作者都知道 ,? SPA RV P = 返流壓差右房壓 關鍵就是右房壓力如何估計得、 前面網友說得用右房大小來粗略估計右房壓 , 這種用法已 經很多年了 ,大家都覺得不錯 , 但某些情況下 （ 如房顫時 ）右房大小并不一定與右房壓呈正 相關 , 所以目前國外更傾向于用下腔靜脈隨呼吸變化得情況結合下腔靜脈或肝靜脈頻譜來 判斷得、 ? 請問 fxedso die ,您得研究就是用得什么方法測得呢？如果就是您得手下在為您實施 , 那就問她們就是如何測得??！肺動脈壓力測定得方法有多種 , 超聲檢查測量三尖瓣返流速度 ,用簡化伯努利方程

4、計算很簡便,現(xiàn)在彩超都能顯示壓差 ,在壓差上加 10（ 可根據右房得大小加 5, 各醫(yī)院掌握也不一樣 ）, 就就是肺動脈收縮壓、 正常肺動脈收縮壓不超過 30m , 大于 30mmHg 為肺動脈高壓。但就是 , 要注意測量三尖瓣返流速度測定肺動脈壓力,必須就是沒有右室流出道梗阻。超聲多普勒用簡化伯努利方程計算心腔間或心腔與大血管間得壓差 （PG）, V ,V 為 血流峰值速度、根據三尖瓣最大返流速度 , 計算出右室與右房之間得壓力差 , 肺動脈收縮壓 等于三尖瓣返流壓差加右房壓 ;若右房不大 ,一般加 5mmHg, 右房偏大 ,加0 Hg , 右房 增大,加 1mg。要注意測量必須就是沒有右室

5、流出道 /肺動脈梗阻。 肺動脈 平均壓等 于肺動脈最大反流壓差 ; 肺動脈 舒張壓等于肺動脈最大反流壓差加右房壓。肺動脈壓得估測 （ 摘抄一部分 ）1 、根據瓣膜返流或心內分流? 應用頻譜多普勒超聲技術可準確測得心內分流或瓣膜返流速度 ,根據簡化 Br ui 方程可定量估測心腔間壓差或跨瓣壓差,從而估測肺動脈壓力。 ? （ ） 三尖瓣返流、肺動脈瓣返流 ? 測得三尖瓣返流最高流速 ,根據簡化 Ber lli 方程 （ P=4V ,為最大返流速度 ）可求得右心室與右心房之間壓差。若無右室流出道 梗阻 ,肺動脈收縮壓 （ SP） 與右心室收縮壓 （RVSP） 在肺動脈瓣開放時大致相當 ,即 ASP

6、=RVS = 右房壓 （PAP）+ 三尖瓣跨瓣壓差 （ P） 、其中右房壓估計 : 、肋下切面觀正常呼吸狀態(tài)下下腔靜脈距右房開口 2cm 范圍內得內徑小于或等于 2.5cm 且吸氣后減小大 于 5%, 右房壓為 5mmHg; 若減小小于 50 ,右房壓為 1 mHg; 若下腔靜脈內徑大于 2 。5c 且吸氣后減小小于 50 ,右房壓為 15mH 、根據右房大小及三尖瓣返流程 度估計右房壓 :右房內徑正常 ,輕度三尖瓣返流 ,右房壓約 5mmH ; 右房輕度擴大 ,中度三尖 瓣返流,右房壓約 0m g;右房明顯擴大 ,重度三尖瓣返流 ,右房壓約 5mHg 。、根 據吸氣時下腔靜脈塌陷程度估計右房

7、壓 :完全塌陷右房壓為 5mH ;部分塌陷為 10 m g; 無塌陷為 mmHg 。另有根據頸靜脈充盈情況估計右房壓 : 正常充盈時為 5m Hg; 中度受阻為 1 mH ;重度受阻為 15m g。尚有右房壓估計為 0mmHg 或 5mmHg 或 14mmH 以及 erger 等為簡化運算 ,認為可應用 PAP=4V2 × 1。2 mHg 估算 PAS （V 為最大返流速度得報道。據有關文獻報道 , 三尖瓣返流估測肺動脈收縮 壓就是超聲各種估測法中最精確、 最簡單得方法。 依三尖瓣返流速度估測得肺動脈收縮壓與 右心導管所測值得相關系數(shù)為 0、 7-0.99 、Bib na ephen

8、 等利用已被證實得右 室與肺動脈舒張壓在肺動脈瓣開放瞬間相等得原理,測量三尖瓣在肺動脈瓣開放瞬間得返流速度 ,按照簡化得 ernol i 方程得出跨瓣壓差加上右房壓便得出肺動脈舒張壓并與右心導 管檢查做了對比 , 相關系數(shù) r=0 。92, 從而為無創(chuàng)評價肺動脈舒張壓提供了一種新方法、 根據肺動脈瓣返流速度可算出肺動脈瓣跨瓣壓差, 從而可估測肺動脈舒張壓 （ ADP）, 即PADP= 肺動脈跨瓣壓差 （ ）+ 右室舒張早期壓 （ VP）。無右心衰竭時右室舒張早期壓為零 ,則 PD= 肺動脈瓣跨瓣壓差 （ P）、 Ge, Zhng 等研究 51 例患者結果顯示依肺動脈瓣返流法及右心導管法所測得

9、PADP 值相關性 0.9 ,而兩者所測量得肺動脈平均壓相關性 r=0. 47 、MPAP= 0 AT2MPAP 為主肺動脈壓 ,80 為常數(shù) , T 為加速時間T 正常值為 1。 ±1 .5ms, 正常肺動脈壓為 18-30 mHg 。 ? 當 A< 00ms 時,（ AT/2） >80 100/2=30 則有肺動脈高壓存在。 ? ? 肺動脈瓣口處血流頻譜 , 正 常肺動脈頻譜形態(tài)類似拋物線形狀 ,上升支與下降支基本對稱 ,輕度肺動脈高壓時頻譜形態(tài) 可無明顯改變 , 中、重度時肺動脈頻譜可出現(xiàn)射血前期延長,加速時間及射血時間縮短 ,峰值前移 ,下降支頓挫 ,頻譜形態(tài)類似

10、三角形。根據加速時間得變化可判斷肺動脈高壓得程度、正常成人肺動脈血流得加速時間為 24. ±18 、 ms; 肺動脈高壓時 ,加速時間縮短 ,小于 00m 時說明有肺動脈高壓存在 ,小于 80 s 認為有重度肺動脈高壓。也可以通過計算加速時間與射血時間比值、右室射血前期時間與加速時間 （PEP/ T） 比值來估計肺動脈高壓程度。正常成人PEP/ T1.1, 若 .1 即認為有肺動脈高壓。大多數(shù)肺動脈高壓患者伴有三尖瓣返流 , 通過測定三尖瓣返流速度 , 經簡化柏努利方程計算出三尖瓣跨瓣壓差 ,加上右房壓 10mmHg, 得到右室收縮壓 , 在無右室流出道狹窄得情況下 ,可近似等于肺動

11、脈收縮壓 ,右房嚴重擴大或右心衰時右房壓應為 5 mH 、? 其她 - 肺動脈壓得測量方法 :? 在無右室流出道梗阻及肺動脈狹窄得情況下, 肺動脈壓 = 右室收縮壓、 用三尖瓣返流法估測肺動脈收縮壓 （PASP）: 此法就是超聲界公認得較敏感與準確得方法。公式:RVSP +SRAP ? RVS =右室收縮壓 ; SRAP= 收縮期右房壓 ;P= 三尖瓣返流 得最大壓差正常人右房壓為 5-7m Hg; 右房中度增大者為 10 mmH ;右房重度增大者為 5mmHg 、肺動脈收縮壓正常值 15 30 mm g 。? 、 存在室水平分流如室間隔缺損時 ,左右心室得壓力階差 P= LVPVS（VS:左

12、室收縮壓 ; VSP: 右室收縮壓 ）,在左室流出道正常時 ,左室收縮壓可用肱動脈收縮壓 （BASP） 代替 ,這樣 RV P=B SPP。應用簡化得伯努力方程計算最大壓力階差,即左右室之間得壓力階差 4 2,V 為連續(xù)多普勒測得得收縮期室水平左向右最大分流速度、 例如 :測得得室水平左向右分流得最大峰速為5 s,肱動脈收縮壓為 120m H,則 RVS=1 0-4× 520 mmHg, 即肺動脈收縮壓為 20 mm g 、應當注意得就是室間隔缺 損合并重度肺動脈高壓出現(xiàn)雙向分流 , 以右向左分流為主或右向左分流時 ,右室收縮壓與左 室收縮壓幾乎相等 , 甚至高于左室收縮壓 ,應用分

13、流速度間接估計肺動脈收縮壓已無意義。3、 存在大動脈水平分流如動脈導管未閉,動脈導管兩端得收縮壓差 s= OS -PAS （AOSP: 主動脈收縮壓 ;A :肺動脈收縮壓 ） 。在無左室流出道狹窄時 ,AOSP 與肱動脈 收縮壓（ ASP）相近,可替代主動壓力 ,這樣肺動脈收縮壓 PSP= AS Ps 。應用簡 化得伯努力方程 Ps V ,即收縮期左向右最大分流速度計算動脈導管兩端得收縮期壓 差、? 例如:測得導管血流收縮期峰速為 5m/s, 肱動脈收縮壓為 10m Hg,則PASP= 20 4×22 mmH ,即肺動脈收縮壓為 0 m H。 無論就是利用室水平分流還就是大動脈水平分

14、流計算肺動脈收縮壓 , 當肺動脈收縮壓顯著升 高使左向右分流速度明顯減低 <1 、5/時 ,以分流方法計算肺動脈收縮壓 ,有可能低估肺動脈收縮壓、op l r 法估測肺動脈壓有四種方法 : 1 。有三尖瓣反流時可以用三尖瓣反流壓差估測肺 動脈收縮壓 （或平均壓 ）,2 。有肺動脈瓣反流時可以根據肺動脈瓣反流壓差估測肺動脈舒張壓 （或平均壓 ） 。3? 。根據肺動脈得脈沖多譜勒頻譜經驗公式估測肺動脈收縮壓（ 無明顯三尖瓣及肺動脈瓣反流時 ） 。4 、V 、 P時直接測量左向右最大分流壓差,然后用血壓減 P 估測肺動脈壓 , 無論哪種方法均有一個前提條件即右房、右室及肺動脈這個循環(huán)過程中 不

15、能有梗阻得情況 ,同時一定要結合二維超聲心動圖及M 型超聲心動圖改變 , 比如右心增大或比例（形態(tài)）失調、右室壁肥厚、肺動脈增寬、 型肺動脈瓣活動曲線呈 W或V型（a 凹低 平或消失 ） 或有明顯撲動、室間隔得異常運動等等。肺動脈高壓得超聲診斷定性以二維及 M 型得表現(xiàn)為主 , 量化則靠 Dopp er 法, 兩者結合診 斷肺動脈高壓在臨床上就是可靠、準確得 , 重復性也較好。二維及 M 型得表現(xiàn)定性診斷肺動 脈高壓比 Dppler 法測得得肺動脈壓要更具有特異性 ,與有創(chuàng)得心導管測壓符合率極高 , 但 無法量化 ,而 D ppler 反流法估測肺動脈平均壓比測最大壓具有更好得臨床應用價值,肺動脈瓣